李建花 董春亮

山東省青島市黃島區(qū)瑯琊衛(wèi)生院,山東 青島 266408

呼吸道傳染病作為臨床常見傳染疾病，疾病涉及病理類別較多，主要發(fā)病因素與病毒、支原體細(xì)菌侵襲機(jī)體具有高度關(guān)聯(lián)性，主要侵入途徑以支氣管、氣管、鼻腔、咽喉為主、誘導(dǎo)一系列呼吸道癥狀，疾病傳染性較強(qiáng)，以機(jī)體免疫力低下的兒童及老年人為高風(fēng)險(xiǎn)人群，開展有效的預(yù)防控制對(duì)策尤為重要[1]。近年隨著人們生活環(huán)境不斷惡化，人口流動(dòng)性增強(qiáng)，呼吸道傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)居高不下趨勢(shì)，受到醫(yī)療學(xué)者高度關(guān)注；現(xiàn)本研究筆者特針對(duì)呼吸道傳染病臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，通過檢索文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，制定針對(duì)性預(yù)防控制對(duì)策，為臨床呼吸道傳染疾病診療提供經(jīng)驗(yàn)支持，開展如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年1月至2020年4月本院呼吸內(nèi)科收治呼吸道傳染病患者為探查對(duì)象，共計(jì)110例，依據(jù)患者入院先后順序劃分小組，早期55例一組，男性30例，女性25例，年齡11-69歲，中位數(shù)(41.25±1.38)歲；后期55例一組，男性28例，女性27例，年齡10-63歲，中位數(shù)(40.93±1.41)歲，將2組呼吸道傳染病患者病歷資料做統(tǒng)計(jì)分析，差異均衡(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者入院時(shí)均伴有高熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等典型呼吸道癥狀；(2)研究開展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者授權(quán)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均具有完整的病歷資料；(2)合并其他其器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神障礙性疾病。

1.2方法 早期組給予常規(guī)治療，遵醫(yī)囑給予隔離治療，開展有效的藥物管理；后期組開展預(yù)防控制對(duì)策；(1)一級(jí)防控：加強(qiáng)呼吸道傳染疾病相關(guān)知識(shí)普及教育，針對(duì)呼吸道疾病臨床病理表現(xiàn)、患者機(jī)體狀況進(jìn)行客觀評(píng)估，明確疾病防控開展注意事項(xiàng)等，考慮呼吸道傳染病傳染性較強(qiáng)，部分患者認(rèn)知差異，需開展有效的疾病健康教育，借助健康大講堂、宣傳手冊(cè)等方式，針對(duì)臨床常見呼吸道傳染病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防對(duì)策等情況進(jìn)行普及教育，以加強(qiáng)自我防控意識(shí)，進(jìn)而有效提高患者隔離治療依從性；針對(duì)院內(nèi)就診患者開展有效的隔離治療對(duì)策；開展開展預(yù)檢分診方式，將疑似患者進(jìn)行隔離治療，院方加強(qiáng)消毒管理，定期采用紫外線儀器進(jìn)行空氣消毒，確保院內(nèi)空氣流通，避免大范圍內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)院獲得性傳染等情況發(fā)生[2]；(2)二級(jí)預(yù)防：針對(duì)疑似患者進(jìn)行隔離診療，要求依據(jù)患者機(jī)體狀況進(jìn)行針對(duì)性治療對(duì)策，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員于隔離診療工作期間嚴(yán)格按照無菌操作流程，佩戴無菌手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套等，加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理，避免疾病傳播及擴(kuò)散，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的處理，針對(duì)患者疾病情況，接觸史等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)行傳染疾病上報(bào)；(3)三級(jí)防護(hù)：快速給予患者進(jìn)行各種影像學(xué)探查及實(shí)驗(yàn)室檢查等，給予患者早期確診，制定針對(duì)性科學(xué)性診療方案，于臨床治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀況的評(píng)估，給予患者有效的心理指導(dǎo)，告知傳染疾病誘發(fā)因素、臨床治療注意事項(xiàng)等，以提高患者治療依從性，告知疾病復(fù)發(fā)可能性及傳染途徑等，提高患者自我保護(hù)能力，可有效規(guī)避交叉感染等情況發(fā)生，有效提高疾病控制有效性；開展隨訪管理的方式，于患者居家治療期間，定期了解患者治療情況及人群接觸情況，督促患者復(fù)查[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比對(duì)2組患者退燒時(shí)間、咳痰咳嗽緩解時(shí)間、呼吸急促緩解時(shí)間；開展醫(yī)學(xué)隨訪，了解患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，計(jì)量資料用描述，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)描述，配對(duì)卡方檢驗(yàn)，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié) 果

2.12組患者臨床癥狀改善情況統(tǒng)計(jì) 后期組患者退燒時(shí)間、咳痰咳嗽緩解時(shí)間、呼吸急促緩解時(shí)間均短于早期組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床癥狀改善情況統(tǒng)計(jì)

2.22組患者病情復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)：經(jīng)醫(yī)學(xué)隨訪6個(gè)月，早期組5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率9.09%，后期組無復(fù)發(fā)患者，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

呼吸道傳染病作為臨床防控工作開展重點(diǎn)及難點(diǎn)之一，因呼吸道傳染性疾病涉及病理類別較多，致病菌較為復(fù)雜，臨床防控工作開展難度較大，加之病因病機(jī)較為復(fù)雜，傳播途徑較多，傳染性較強(qiáng)，為臨床常見公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。呼吸道傳染病傳播途徑已空氣、唾液、血液為傳播為主要途徑，于臨床醫(yī)療服務(wù)開展時(shí)，需加強(qiáng)隔離防護(hù)，采用隔離診療的方式，阻斷傳播途徑，加強(qiáng)患者健康教育，提高患者自我管理能力，考慮疾病病因病機(jī)較為復(fù)雜，疾病進(jìn)展較快，需加強(qiáng)相關(guān)癥狀管理，控制臨床癥狀，早期開展三級(jí)預(yù)防控制策略，以提高疾病控制有效性[4]。經(jīng)平行比對(duì)比對(duì)后期組患者退燒時(shí)間、咳痰咳嗽緩解時(shí)間、呼吸急促緩解時(shí)間均短于早期組，差異顯著(P<0.05)；經(jīng)醫(yī)學(xué)隨訪6個(gè)月，早期組5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率9.09%，后期組無復(fù)發(fā)患者，差異顯著(P<0.05)，可客觀反饋預(yù)防控制策略開展重要性，可顯著提高臨床診療質(zhì)量。

綜上，呼吸道傳染病癥狀多，易復(fù)發(fā)，對(duì)藥物治療依賴性較大，需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，促使臨床癥狀早期轉(zhuǎn)歸，降低復(fù)發(fā)幾率。