于軍偉 孫偉釗 岳珂珂

1.漯河市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科,河南 漯河 462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院中醫(yī)針灸理療科,河南 漯河 462000

痙攣型腦癱患兒臨床治療難度較大，治療效果緩慢，患兒必須在長(zhǎng)時(shí)間接受治療期間輔以針對(duì)性的管控措施，為此，本研究為探討在痙攣型腦癱患兒當(dāng)中實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合綜合訓(xùn)練發(fā)揮的臨床診療效果，對(duì)我院100例痙攣型腦癱患兒進(jìn)行對(duì)比分析，具體流程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間段：2018年12月至2020年2月，以痙攣型腦癱患兒100為例，分為實(shí)驗(yàn)組(n=50)和常規(guī)組(n=50)。常規(guī)組當(dāng)中，男女比例為34:16，年齡上限5，年齡下限2，平均年齡為(3.23±0.53)歲。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男女比例為30:20，年齡上限6，年齡下限2，平均年齡為(3.62±0.46)歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料，組間并無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組實(shí)行常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組則在此標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合綜合訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①運(yùn)動(dòng)療法：在實(shí)施期間，從GMFM評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的角度出發(fā)，綜合患兒病情發(fā)展情況，建立個(gè)體化康復(fù)檔案，結(jié)合患兒具體情況明確相關(guān)指標(biāo)，有計(jì)劃的開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。在訓(xùn)練期間，借助音樂、故事以及視頻的方式來引導(dǎo)患兒參與其中，以神經(jīng)易化技術(shù)和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)來展開相應(yīng)的訓(xùn)練，進(jìn)而在循序漸進(jìn)的訓(xùn)練當(dāng)中，改善患兒平衡能力以及核心穩(wěn)定力，進(jìn)而誘導(dǎo)軀干進(jìn)行分結(jié)運(yùn)動(dòng)，改善患兒上半身與下半身的活動(dòng)性。促進(jìn)立體平衡，及時(shí)整改存在的異常姿勢(shì)[1]。②綜合訓(xùn)練：在具體實(shí)施的過程中，結(jié)合患兒具體情況，借助運(yùn)動(dòng)誘發(fā)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，注重其關(guān)節(jié)鍛煉，以此促進(jìn)局部血液循環(huán)。在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，提升其肌肉力量，借助物理牽引，借助專業(yè)的牽引工具來對(duì)其患肢進(jìn)行適度的牽拉。在Bobath的應(yīng)用下，糾正患兒錯(cuò)誤的姿勢(shì)，進(jìn)而在循序漸進(jìn)的訓(xùn)練當(dāng)中使其神經(jīng)功能更好的發(fā)育，促進(jìn)其日常生活能力能夠得到更好的改善[2]。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患兒痙攣情況、平衡功能評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力。

痙攣情況：以綜合痙攣量表(compop-site spassticity scale)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其痙攣情況進(jìn)行分析分值區(qū)間在0-16分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒痙攣情況越嚴(yán)重。

平衡功能評(píng)分：以Berg平衡量表為標(biāo)準(zhǔn)，在具體評(píng)估期間，主要包含14個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分值在0-56分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒平衡功能越好。

日常生活活動(dòng)能力：以PEDI評(píng)分量表為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

兩組患兒在干預(yù)前，痙攣情況、平衡功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力相比較并無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的痙攣情況、平衡功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力相對(duì)于常規(guī)組得到了更好的改善，差異明顯，效果更佳，P<0.05，見表1。

表1 兩組患兒的痙攣情況、平衡功能評(píng)

組別例數(shù)痙攣情況平衡功能評(píng)分日常生活活動(dòng)能力干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常規(guī)組5012.14±0.2315.12±3.1817.43±1.5433.36±2.2347.65±4.7668.57±5.57實(shí)驗(yàn)組5012.13±0.128.23±3.1417.21±1.4142.49±2.8147.58±4.4380.59±5.45T--0.272510.90160.745017.99630.076110.9067P--0.78580.00000.45800.00000.93950.0000

3 討 論

對(duì)于痙攣型腦癱患兒而言，在其病情發(fā)展期間，常規(guī)的治療方式并不能取得更好的預(yù)后效果，為此，就需結(jié)合患兒病情發(fā)展情況來予以其相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，協(xié)助臨床治療使其病情得以更好的恢復(fù)[3]。

研究結(jié)果表明，在運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合綜合訓(xùn)練的運(yùn)用下，實(shí)驗(yàn)組痙攣型腦癱患兒的病情得到了顯著的改善，與常規(guī)組相比較，患兒的痙攣情況、平衡功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力均得到了顯著的改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。 在此次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，基于運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合綜合訓(xùn)練在小兒患兒當(dāng)中的應(yīng)用，結(jié)合小兒患兒具體運(yùn)動(dòng)情況，有計(jì)劃的為患兒制定相應(yīng)的干預(yù)診療措施。從日常生活角度出發(fā)，對(duì)患兒正確的進(jìn)行規(guī)范，從睡覺姿勢(shì)、行走姿勢(shì)以及吃飯姿勢(shì)等角度進(jìn)行規(guī)律，進(jìn)而有意識(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行管理，確保實(shí)施的干預(yù)措施能夠協(xié)助臨床治療使患兒病情得以更好的改善，提升其康復(fù)效果，使其能夠更好的參與到日常生活當(dāng)中[4]。

綜上所述，對(duì)痙攣型腦癱患兒采用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合綜合訓(xùn)練，可進(jìn)一步改善患兒出現(xiàn)的臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，進(jìn)而協(xié)助相應(yīng)的治療干預(yù)促使其病情得以更好的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值顯著，可借鑒。