劉振艷

山東省青島西海岸新區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東 青島 266400

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見消化系統(tǒng)急腹癥，臨床發(fā)病較為急促，伴有上消化道出血征象，為急診常見病理類別之一，對患者生命安全具有嚴(yán)重威脅，需及時給予有效的治療對策，以控制其出血情況，挽救患者生命安全[1]。臨床學(xué)者針對消化性潰瘍合并上消化道出血，多采用藥物止血方式，首選抑酸類藥物，旨在改善患者機體凝血功能[2]；但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者針對抑酸類藥物表現(xiàn)不耐受，臨床效果不佳。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床學(xué)者于質(zhì)子泵藥物研究中發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵藥物于上消化道出血應(yīng)用中具有較好的應(yīng)用反饋，可顯著改善藥物耐受情況，于短時間內(nèi)起到止血療效,控制病情；現(xiàn)本研究筆者特針對泮托拉唑于消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)有效性進行探究，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入患者均為我院消化內(nèi)科接收消化性潰瘍合并上消化道出血患者，共計108例，病例篩查時間2018年4月到2020年4月，借助住院部床號劃分小組，參照組54例，男27例，女27例，年齡24歲～73歲，中位數(shù)(40.38±1.38)歲，出血至入院時間1-8天，中位數(shù)(4.16±0.35)天；試驗組54例，男30例，女24例，年齡22歲～69歲，中位數(shù)(40.41±1.35)歲，出血至入院時間1-7天，中位數(shù)(4.15±0.39)天；就2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者基線資料做統(tǒng)計校驗(P>0.05)。

1.2方法 2組患者確診后均予以禁食、補液、輸血等對癥治療，參照組患者予以常規(guī)治療，選用奧美拉唑40mg混合0.9%濃度生理鹽水100ml行靜脈滴注，每日持續(xù)滴注2次；試驗組患者予以泮托拉唑治療，選取泮托拉唑10mg40mg混合0.9%濃度生理鹽水100ml行靜脈滴注，每日持續(xù)滴注2次，2組患者均持續(xù)治療7天。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) (1)若臨床癥狀無改善，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數(shù)無改善，則為無效；臨床癥狀改善，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數(shù)趨于正常，則為起效；若臨床癥狀基本消失，胃PH值、血紅蛋白、血壓等參數(shù)正常，則為顯著以上，有效率為起效占比加顯著以上占比；

(2)觀察用藥期間口干、頭痛、胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.12組療效統(tǒng)計 參照組療效判定有效率83.33%，無效人次9例，試驗組參照組療效判定有效率98.15%，無效人次1例，行統(tǒng)計校驗，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效統(tǒng)計[n/%]

2.22組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計 參照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%，試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率1.85%，行統(tǒng)計校驗，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計[n/%]

3 討 論

消化性潰瘍合并上消化道出血發(fā)病較為急促，病情進展較快，臨床病理表現(xiàn)特異性較低，與多種急腹癥具有較高一致性，臨床鑒別診斷需求較大，于患者就診時，需及時給予有效的診療措施，早期確診，予以患者針對性治療，以挽救患者生命安全，規(guī)避因大量出血導(dǎo)致失血性休克、腹膜炎等情況發(fā)生，增加臨床治療難度，危害患者生命安全[2]。臨床學(xué)者于消化性潰瘍合并上消化道出血病因病機中發(fā)現(xiàn)，臨床誘發(fā)因素較多，與幽門螺旋桿菌、不合理用藥、飲食不良、生活作息不佳等因素具有高度關(guān)聯(lián)性，繼發(fā)失血性休克幾率較高，需及時給予有效的治療措施，以規(guī)避危重并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療有效性[4]。消化性潰瘍合并上消化道出血發(fā)病后，因機體胃酸分泌增多，分泌代謝異常，增加患者粘膜損傷，加速腐蝕粘膜組織，消化道抗拒能力降低，嚴(yán)重影響其內(nèi)部環(huán)境，受炎癥因子的影響，疾病復(fù)發(fā)幾率較高，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量，考慮消化性潰瘍合并上消化道出血病因病機，臨床以止血為首選治療對策，多采用抑酸類藥物，抑制胃酸分泌，改善內(nèi)環(huán)境，為胃潰瘍治療提供幫助；但于臨床大量樣本分析顯示，傳統(tǒng)抑酸類藥物于臨床應(yīng)用效果不佳，呈現(xiàn)較大的個體差異性，長時間藥物治療，易導(dǎo)致藥物耐受不良情況發(fā)生，影響治療效果。

泮托拉唑作為臨床常用質(zhì)子泵抑制劑，為臨床胃酸抑制藥首選藥物，當(dāng)藥物作用于機體后，可快速溶解于體內(nèi)，藥物半衰期較短，起效時間較長，可于短時間內(nèi)改善胃PH數(shù)值，降低胃酸分泌，同時經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示，泮托拉唑?qū)ρ“迥酃δ芫哂幸欢ㄓ绊懀捎行岣哐“迥矍闆r，改善血紅蛋白指標(biāo)，進而起到止血的療效，可于短時間內(nèi)降低出血量，挽救患者生命安全；臨床血腫于藥物安全性分析中發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑藥物生物利用率較高，長時間應(yīng)用不良反應(yīng)較低，可廣泛適用于肝腎功能不全、高齡患者，藥物使用安全性較高。

綜上，于消化性潰瘍合并上消化道出血治療中采用泮托拉唑，止血效果顯著，兼具高效及安全等優(yōu)勢。