代淑妍

山東省平度市第五人民醫(yī)院,山東 平度 266742

陰道出血、有白帶等異物是宮頸癌前病變(CIN)的典型癥狀，臨床上又將其稱為宮頸上皮內瘤變，癌變病灶有擴散潛能，不及時治療易發(fā)展為宮頸癌。CIN初期無明顯癥狀，加上會持續(xù)很長時間，很容易被忽視，引發(fā)癌變的幾率相對較大。若是發(fā)生癌變，可能會對患者正常生活造成極大影響[1]，因此需加強對宮頸癌前病變的治療。本研究則認為CIN治療中，LEEP+陰道鏡療效更為理想，取70例CIN患者進行下述研究報道。

1 資料及方法

1.1基礎資料 患者自愿加入，納入時間：2018年8月-2019年10月；分組形式：抽簽法；組名稱：對照組以及觀察組(n=35)。對照組年齡24歲～60歲，平均(36.52±3.85)歲；觀察組年齡23～60歲，平均(37.5±23.91)歲；將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯(P>0.05)，可參與比較。

納入標準：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院明確診斷；患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究；獲得醫(yī)學倫理委員會批準以及認可。

排除標準：拒絕參與研究者；精神狀態(tài)異常者；不能積極配合治療者。

1.2方法 對照組對患者采取的治療方式是宮頸激光治療法。

醫(yī)生將治療時間設置為患者月經(jīng)干凈之后的5天左右。治療中，應選擇患者的膀胱截石體位，常規(guī)消毒鋪巾，用消毒液對外陰進行清理，以窺陰器為主進行治療，暴露宮頸。取事先準備好的干棉球，對宮頸進行擦拭，保持宮頸及陰道清潔，并進行消毒以及擦干處理。消毒完成后進行治療，調節(jié)激光設備參數(shù)，使之與病灶相距4cm，采用同心圓移動灼燒法照射病灶，直至病變組織焦痂后停止。一般來說燒灼的范圍一般是病變組織開外1cm位置。

觀察組：LEEP+陰道鏡。

在陰道鏡下開展病理活檢。針對手術已經(jīng)確診屬于宮頸癌病變手術指征患者，在陰道鏡輔助下，根據(jù)手術操作規(guī)定嚴格進行LEEP術，月經(jīng)之后確定手術開始時間。醫(yī)生應對患者實施常規(guī)檢查，先將其麻醉，之后就可以選擇膀胱截石位，消毒外陰，電極通電，在內視狀態(tài)下將病灶處切除，之后進行電凝止血。手術之后，需要對患者實施切除組織病理檢查。觀察組以及對照組手術后均需要進行抗生素治療，提醒患者術后30d禁止坐浴、用藥以及性生活。

1.3觀察指標 (1)對比觀察組以及對照組臨床總有效率。

兩組患者臨床療效主要是以醫(yī)院自制的宮頸癌前病變的療效評定標準為主，總分是100分，分為顯效、有效以及無效。顯效80分以上、有效是60分到80分、無效是60分以下。臨床總有效率是顯效、有效之和占總數(shù)百分比[2]。

(2)對比兩組患者的手術基本情況。

手術基本情況包括手術時間、術中出血量以及術后陰道出血時間。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床效果對比。 觀察組臨床有效率與對照組比較，明顯提升(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效(n,%)

2.2對比兩組手術情況。 出血量兩組相比，觀察組較低(P<0.05)；出血、手術時間相比，觀察組較短(P<0.05)。見表2。

表2 手術出血量、時間指標比較

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率94.29%顯著高于對照組臨床總有效率68.57%；觀察組的手術時間(20.36±6.98)min顯著低于對照組(38.97±6.52)min；觀察組術中出血量(15.98±2.24)mL低于對照組術中出血量(22.63±4.87)mL；觀察組術后陰道出血時間(4.39±1.08)d也明顯低于對照組術后陰道出血時間(12.56±1.52)d，(P<0.05)。觀察組使用的陰道鏡屬于臨床上一種特殊“放大鏡”，其能產(chǎn)生強光，并將上皮細胞穿透直達細胞基質，在顯示屏上可觀察到完整的圖像。綜合分析圖像，包括對血管、病灶邊界等的分析，就可以看到肉眼組織無法看見臨床病變[3]。與傳統(tǒng)檢查方式相比，陰道鏡兼具微創(chuàng)、可反復使用等優(yōu)點，可輔助手術治療，并全程跟蹤患者病灶處情況，利于對宮頸癌病變病灶位置的觀察。醫(yī)生通過陰道鏡可以進一步了解患者病情真實情況，也可以檢驗治療效果[4]。

LEEP手術是在超高頻電波原理下，其產(chǎn)生的電波為高頻電波，可達3.8HZ，當電波照射病灶，皮膚局部溫度會上升，進而加速病灶處癌細胞的自然死亡，實現(xiàn)脫水、干燥癌細胞的作用。經(jīng)由LEEP治療后，癌細胞不僅加速死亡，還不會破壞組織的凝血功能，有利于術后患者創(chuàng)傷部位的快速恢復，縮短手術時間以及陰道初出血時間?？傊?，LEEP、陰道鏡聯(lián)合使用，在CIN患者治療中具有顯著優(yōu)勢，其效果比常規(guī)治療更加理想，有效避免手術風險。此外，陰道鏡具有微創(chuàng)性，能保護患者宮頸不受損傷，可以將術中出血量適當減少。

綜上所述，宮頸癌前病變患者實施陰道鏡聯(lián)合LEEP治療，可以減少手術過程中出血量，并將手術時間與患者陰道出血時間極大縮短，有利于病情恢復，值得推廣。