劉 凱

重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院,重慶 404300

腹股溝疝氣具有較高的發(fā)病率,該病主要分為兩種類型，其中包括腹股溝斜疝以及腹股溝直疝，其中直疝是中老年男性一種高發(fā)類型,而斜疝在青壯年男性以及兒童群體發(fā)病率最高。當(dāng)前臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療,通過(guò)治療能夠及時(shí)改善患者的臨床癥狀[1]。但由于傳統(tǒng)腹股溝橫切口開(kāi)放手術(shù)存在的創(chuàng)傷性較大，加之多數(shù)患者均為中老年人，其機(jī)體免疫能力較弱，因此會(huì)降低患者手術(shù)耐受性，增加手術(shù)難度及感染的發(fā)生幾率[2]。所以，近年臨床針對(duì)該病采取了疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，因此能夠獲得較好的手術(shù)治療效果。為進(jìn)一步探尋該手術(shù)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本篇文章將其應(yīng)用效果進(jìn)行了進(jìn)一步評(píng)價(jià)，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中將我醫(yī)院2018年8月-2019年8月接收的腹股溝疝患者50例進(jìn)行分組治療研究，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法；組別分成觀察組與對(duì)照組，每組的病例數(shù)為25例，對(duì)照組患者的年齡均值在(68.0±3.2)歲。觀察組患者年齡平均值為(68.5±3.3)歲，組間患者的一般資料數(shù)據(jù)差異值較小(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)腹股溝橫切口開(kāi)放手術(shù)治療，手術(shù)運(yùn)用硬膜外麻醉處理，在患者的患側(cè)腹股溝處取斜切口，逐層分離后找到疝囊，并對(duì)其進(jìn)行高位游離,隨后將疝囊下方切開(kāi)，實(shí)施剝離處理，隨后將疝囊開(kāi)放并分離，然后將疝囊回納至腹腔中,同時(shí)將壞死內(nèi)容物切除，最后進(jìn)行切口逐層縫合處理，術(shù)后給予患者抗感染藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

觀察組運(yùn)用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)采取持續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口在腹股溝韌帶處，取一長(zhǎng)約5cm左右行斜切口，完成切口后游離疝囊，若為小單囊可將其直接納入腹腔內(nèi)，若疝囊體積過(guò)大則采取橫斷疝囊行荷包縫合，運(yùn)用聚丙烯絲網(wǎng)補(bǔ)片制作出圓錐形網(wǎng)塞，對(duì)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行填塞處理, 塞入后翻轉(zhuǎn)疝囊, 使尖端完全朝向腹腔,確保平整無(wú)誤后，對(duì)其進(jìn)行縫合固定處理, 術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用視覺(jué)模擬(VAS)量表評(píng)定兩組患者的術(shù)后疼痛程度，總評(píng)分值為10分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。將觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 通過(guò)記錄結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)以及住院所用時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，且術(shù)后疼痛程度也較輕，兩組數(shù)據(jù)差值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)，見(jiàn)下表1。

表1 組間患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較詳情

2.2兩組并發(fā)癥指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較低僅為4.0%，而對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了24.0%，兩組數(shù)據(jù)差值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)，見(jiàn)下表2。

表2 組間患者指標(biāo)比較詳情(n，%)

3 討 論

腹股溝疝氣疾病是普外科一種常見(jiàn)的疾病類型，該病具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，當(dāng)前臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，以往常用的手術(shù)方式為傳統(tǒng)腹股溝橫切口開(kāi)放手術(shù)，但是由于手術(shù)存在的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)過(guò)程中容易對(duì)腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)造成一定破壞[3]，會(huì)增加患者術(shù)后炎癥反應(yīng)，而嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)會(huì)增加患者術(shù)后感染發(fā)生幾率，因此不利于術(shù)后切口愈合以及康復(fù)效果。加之該病多數(shù)為中老年人，其機(jī)體免疫能力以及手術(shù)耐受性均較差，因此采取傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)腹股溝疝氣疾病采取了疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)治療設(shè)計(jì)科學(xué)，且手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因此能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，而且能夠降低術(shù)后炎癥反應(yīng)，避免術(shù)后炎癥所引發(fā)的切口感染以及陰囊水腫等并發(fā)癥[5]；同時(shí)手術(shù)中運(yùn)用的聚丙烯絲網(wǎng)補(bǔ)片對(duì)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行填塞處理，能夠達(dá)到與周圍組織緊密貼合的效果，從而能夠增強(qiáng)腹橫筋膜的力量，而且補(bǔ)片與組織迅速融合后能夠形成纖維結(jié)締組織層，進(jìn)而能夠良好的修復(fù)腹股溝缺損區(qū)域，最終減少疾病復(fù)發(fā)情況，而且通過(guò)該手術(shù)方式還能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)操作增加的腹內(nèi)壓以及對(duì)精索等組織造成的損傷，因此更有利于患者術(shù)后切口愈合以及康復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。這與本文研究結(jié)果也比較符合，在本文研究中觀察組患者通過(guò)運(yùn)用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，患者手術(shù)、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)以及住院各指標(biāo)所用時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，且術(shù)后疼痛程度也較輕，患者最終發(fā)生的并發(fā)癥也較少，以上指標(biāo)結(jié)果同運(yùn)用傳統(tǒng)腹股溝橫切口開(kāi)放手術(shù)治療的對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較均已占有顯著優(yōu)勢(shì)。

以上結(jié)果表明，對(duì)腹股溝疝氣患者采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較為理想的治療效果，該手術(shù)方式創(chuàng)傷性較小，能夠有效減少患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，最終能夠獲得較好的治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈，從而提升患者的生活質(zhì)量。