仇兆瑞

山西省長治市人民醫(yī)院,山西 長治 046000

心力衰竭作為一類常發(fā)于老年人群體的心血管疾病，是心臟疾病發(fā)展到最終階段出現(xiàn)的一種疾病，該疾病的出現(xiàn)會使得患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，對于患者的生活質(zhì)量將會產(chǎn)生十分顯著的影響，而且我國老齡化趨勢不斷加劇的背景下，醫(yī)療水平的不斷提高使得患有心臟疾病的病患的生存時(shí)長得以有效的延長，同時(shí)也帶來了心力衰竭發(fā)病率逐步上升的后果?，F(xiàn)階段的疾病臨床治療過程中，主要采用的是藥物治療，但這些治療方式卻并不會對患者自身的心肺和運(yùn)動功能產(chǎn)生積極的影響。近年來心臟康復(fù)運(yùn)動作為一種全新的康復(fù)措施，可以在有效改善患者生活質(zhì)量和提高預(yù)后效果的前提下，提升整體的治療效果，故此得以在心力衰竭治療過程中得到推廣應(yīng)用。本文針對一期心臟康復(fù)運(yùn)動治療即住院治療期間所實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練對于心力衰竭預(yù)后效果的實(shí)際影響展開研究。

1 研究對象一般性資料及研究方式

1.1研究對象一般性資料 本次研究中選擇本院從2019年1月～2019年11月期間收治的共計(jì)100例心力衰竭病患作為研究對象，且全部的研究對象經(jīng)過診斷之后完全符合心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，并將患有心理疾病、嚴(yán)重肺部疾病、腫瘤、癌癥及免疫性疾病的病患排除在本次實(shí)驗(yàn)之外，且全部的病患或其家屬均自愿簽署了知情同意書。隨后，使用隨機(jī)數(shù)法將之均分為實(shí)驗(yàn)和參照小組，每一個(gè)小組均有50例病患。其中實(shí)驗(yàn)小組的年齡平均值為(62.54±11.23)歲，參照小組年齡均值為(64.23±10.43)歲，并且兩組病患的一般性資料經(jīng)過對比之后，發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故此兩組病患具備可比性。

1.2研究方式 在本次研究過程中，針對兩個(gè)小組分別實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療方式，在不存在任何禁忌的情況下，按照有關(guān)的治療指南使用諸如ACEI、ARB、β受體阻滯劑及螺內(nèi)酯等，同時(shí)也需要根據(jù)患者自身病情的變化，增加使用利尿劑等藥物，同時(shí)在這個(gè)過程中還需要完善針對心力衰竭病患的各項(xiàng)疾病檢查工作。

而實(shí)驗(yàn)小組則需要在這些基礎(chǔ)護(hù)理和藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施心臟一期康復(fù)運(yùn)動治療方式。具體包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，評估病患的運(yùn)動能力。在醫(yī)護(hù)對病患自身的病情做出全面的了解之后，可以使用6min步行距離測量的方式，對于患者的實(shí)際運(yùn)動能力做出有效的評估，從而避免在實(shí)施一期心臟康復(fù)運(yùn)動治療過程中出現(xiàn)意外，在具體的實(shí)驗(yàn)過程中，主要是針對患者的癥狀、心率、疲勞感等方面進(jìn)行相應(yīng)的測試，且需要對患者自身的耐受力變化做出精準(zhǔn)的監(jiān)控，以便對于患者的運(yùn)動強(qiáng)度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一旦患者出現(xiàn)了呼吸困難或心率過快等，則需要立刻停止運(yùn)動，通過這種方式可以在有效了解患者自身運(yùn)動能力水平的前提下，制定出針對性的運(yùn)動康復(fù)方案。第二，有氧訓(xùn)練運(yùn)動。在對患者自身的運(yùn)動實(shí)際能力水平做出全面的了解之后，結(jié)合病患的實(shí)際病情變化，對患者執(zhí)行針對性的有氧訓(xùn)練。具體包括步行和樓梯的上下運(yùn)動。在初期患者的鍛煉時(shí)長不宜超過15-20分鐘，在患者病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況下，可以適當(dāng)?shù)貙㈠憻挄r(shí)間進(jìn)行延長，并且醫(yī)護(hù)人員需要在患者的運(yùn)動期間做出全過程的陪護(hù)，從而防止意外情況的發(fā)生。第三，呼吸訓(xùn)練的開展。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，主要包括了吸氣阻力和腹式呼吸訓(xùn)練兩個(gè)方式，其中前者主要是幫助患者使用手握式阻力訓(xùn)練器練習(xí)吸氣，以便在有效提高病患自身吸氣肌的肌力和耐力的前提下，降低其疲勞感，在訓(xùn)練的初始階段時(shí)間需要控制在一次3～5分鐘，一天內(nèi)需要訓(xùn)練3～5次，隨后根據(jù)患者自身病情的好轉(zhuǎn)和適應(yīng)程度的變化，訓(xùn)練時(shí)間可以逐步增加到一次20～30分鐘。在患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的過程中，需要確保患者保持仰臥體位去吸，并將雙手放在腹部，并在雙手向上抬起的過程中逐漸隆起腹部進(jìn)行吸氣，隨后雙手逐漸向下壓并縮緊腹部進(jìn)行呼氣，從而幫助患者有意識地將呼吸時(shí)間進(jìn)行延長。

1.3研究觀察指標(biāo) 本次研究中需要觀察的指標(biāo)包括治療有效率、BNP及6min步行距離。治療有效率標(biāo)準(zhǔn)如下：第一，顯效，病患呼吸困難、乏力等癥狀顯著改善甚至消失，并且諸如射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)出現(xiàn)顯著改善。第二，有效，病患癥狀有所好轉(zhuǎn)且射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)出現(xiàn)一定的改善。第三，無效。病患癥狀未好轉(zhuǎn)或者加重，射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)未得到改善。

2 研究結(jié)果

2.1兩組病患治療有效率對比 表1中的數(shù)據(jù)明確展示了，實(shí)驗(yàn)小組的治療有效率顯著高于參照小組(P<0.05)。

表1 兩組病患治療有效率數(shù)據(jù)

2.2兩組病患BNP、6min步行距離對比 通過觀察表2的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，兩組病患在接受治療之前的BNP及6 min步行距離之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在接受治療之后，使用一期心臟康復(fù)運(yùn)動治療的實(shí)驗(yàn)小組，則是在這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)上顯著好于參照小組，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組病患的BNP、6min步行距離數(shù)據(jù)

3 研究結(jié)論

心力衰竭作為一種常見于老年人群體的心血管疾病之一，已經(jīng)成為危害老年人生命健康的主要病癥，該病癥的主要癥狀是呼吸困難和全身乏力，而在發(fā)病的過程中甚至?xí)l(fā)患者的死亡。該類疾病作為心臟疾病發(fā)展到最終階段的一種獨(dú)立性質(zhì)疾病，在醫(yī)療水平不斷提升的影響下，心臟疾病患者自身的生存期限可以得到顯著的延長，但同樣的心力衰竭的發(fā)病率也得到了顯著的提高。根據(jù)有關(guān)研究顯示心臟康復(fù)運(yùn)動可以很好的促進(jìn)患者的心臟功能恢復(fù)并進(jìn)一步提高治療效果，通過心臟康復(fù)運(yùn)動，可以很好地避免患者因?yàn)殚L時(shí)間臥床導(dǎo)致的靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可以在進(jìn)一步促進(jìn)心臟冠脈側(cè)支循環(huán)的前提下，提高患者的運(yùn)動耐力，并在全面改善心臟功能的前提下，有效減輕呼吸困難等癥狀。通過本次的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)，使用心臟一起康復(fù)運(yùn)動治療的患者在治療有效率、BNP以及6min步行的數(shù)據(jù)均要好于參照小組(P<0.05)，這也意味著一期心臟康復(fù)運(yùn)動治療方式在治療心力衰竭的過程中，具備著良好的治療和預(yù)后效果，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。