張洪波

黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 156300

腰椎間盤突出癥手術(shù)后患者需要臥床靜養(yǎng)，休養(yǎng)姿勢不對等都會影響術(shù)后恢復(fù)效果，降低腰椎功能[1]。常規(guī)護理能維持術(shù)后休養(yǎng)基礎(chǔ)情況，未能認(rèn)真對待術(shù)后疼痛、不良情緒等，術(shù)后恢復(fù)效果不太理想[2-3]。舒適護理重視患者術(shù)后的每個感受，針對性調(diào)整護理措施，減輕患者術(shù)后痛苦，提高患者心理和生理感知，提高術(shù)后恢復(fù)有效性，加速出院，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年8月-2020年8月院內(nèi)進行腰椎間盤突出癥手術(shù)的61例病患，隨機分兩組，分別31例和30例。包括45例男和16例女，年齡均值(53.76±4.28)歲，主要病變位置：23例中節(jié)段突出、19例后外側(cè)突出、11例滑動脫出、8例局限膨出。(P>0.05)為兩組基線資料對比后的結(jié)果，顯示比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組 術(shù)后關(guān)注手術(shù)部位恢復(fù)情況、生命體征，遵醫(yī)囑用藥、健康宣教等。

1.2.2觀察組 ①環(huán)境：整潔、無菌的病房能讓患者視覺和感覺都舒適，避免病房環(huán)境對患者心情的影響，縮短患者術(shù)后適應(yīng)病房的時間。還要調(diào)整病房溫度和濕度、安靜度等，為患者休養(yǎng)提供基礎(chǔ)保障。②體位：術(shù)后6小時要讓患者保持在去枕平臥位，加速切口止血，2-4小時翻一次身，避免壓瘡。還要用患者能承受的力度，定時為其按揉，緩解肢體酸痛、血液不循環(huán)等。③心理：重點疏導(dǎo)不良情緒，用健康知識引導(dǎo)患者，提高心理舒適度。④疼痛：需要根據(jù)疼痛程度評分，為患者提供合適的鎮(zhèn)痛措施，疼痛感較輕時可以用冰袋冷敷、分散注意力、按摩等方式，疼痛感較重要遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物。⑤飲食：保持清淡、易消化、禁油膩/辛辣等，避免便秘，提高機體舒適度和營養(yǎng)供應(yīng)。⑥功能訓(xùn)練：要先從床上訓(xùn)練開始，在腰部恢復(fù)良好后在床上練習(xí)抬腿，首次練習(xí)要控制角度，一般30度為宜，后續(xù)可以逐漸增加角度和訓(xùn)練強度，每次10分鐘，每天三次。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較護理后疼痛評分、平均住院時間、GCQ評分(舒適狀況量表評分)、護理滿意率。

2 結(jié) 果

護理后，參照組和觀察組的疼痛評分(分)分別為6.54±0.78和3.21±0.59，比值(t=18.758，P=0.000)；參照組和觀察組的平均住院時間(天)分別為15.26±1.34和8.95±1.27，比值(t=18.864，P=0.000)；參照組和觀察組的GCQ評分(分)分別為81.43±8.53和95.64±8.29，比值(t=6.595，P=0.000)；參照組和觀察組的護理滿意率(%)分別為78.91±5.82和95.31±6.84，比值(t=10.097，P=0.000)，觀察組的相關(guān)情況好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腰椎間盤突出癥手術(shù)后患者對護理有較大需求，腰部無法過度用力，護理需格外重視[4]。常規(guī)護理僅能保障用藥、手術(shù)切口養(yǎng)護等，基礎(chǔ)性明顯。舒適護理更在意患者術(shù)后的各種感受，付出更多努力，對患者身心負(fù)責(zé)[5]。觀察組中的措施能減少不同情況下的不良感受，提高身體和心理舒適性，幫助患者度過術(shù)后休養(yǎng)期，重新恢復(fù)腰椎功能[6]。

舒適護理能提高術(shù)后護理的影響力，讓患者更愿意按照護理指導(dǎo)休養(yǎng)，重視飲食、體位等，不再因疼痛等過度悲觀，減少術(shù)后護理中的不良情況。舒適護理能持續(xù)促進機體愈合，保持患者穩(wěn)定[7]。舒適護理對患者的精神、肢體功能進行改善，患者每天都保持在積極的狀態(tài)中，護理局面比預(yù)期好。

觀察組能為患者做很多事，遵從患者的喜好、意愿等，開展工作時能減少患者反感，幫助患者認(rèn)識到護理措施對腰椎恢復(fù)的幫助，更理解護理。護理滿意率由此變高，護理人員對患者感受、恢復(fù)情況等更了解[8]。護理措施根據(jù)實際情況開展，不會影響患者心情和感知，術(shù)后恢復(fù)速度變快，能緩解緊張、焦慮等情緒。術(shù)后護理氛圍整體較輕松，患者在好的住院環(huán)境中夜間更容易入睡，手術(shù)切口處的組織、血管等能盡快愈合，術(shù)后并發(fā)癥少[9]。觀察組讓患者始終保持在舒適的狀態(tài)中，并不斷促進身體恢復(fù)，措施落實效果比參照組好。舒適護理在照顧患者方面更耐心、細(xì)心，護理方式更容易讓患者接受，患者不過多抗拒護理，能與護理人員高效溝通，護理能收集更多患者信息，減少不舒適現(xiàn)象。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的相關(guān)情況比參照組好，(P<0.05)顯示數(shù)據(jù)差異。說明舒適護理更適合在腰椎間盤突出癥術(shù)后使用。

如上所得，舒適護理對腰椎間盤突出癥術(shù)后的影響較大，患者能在舒適的狀態(tài)中盡快康復(fù)。