臧 潔 許風(fēng)梅

新生兒黃疸為兒科常見疾病，多數(shù)患兒的黃疸癥狀會迅速消退，但是仍然有病理性黃疸的發(fā)生，其發(fā)生可引起膽紅素腦病而危及患兒生命安全[1]。本次研究探討撫觸護(hù)理對新生兒黃疸的護(hù)理效果，從而為新生兒黃疸的科學(xué)護(hù)理提供參考，這對提高新生兒黃疸的護(hù)理水平具有指導(dǎo)作用，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)后，納入我院2019年1月-2019年12月期間新生兒黃疸患兒120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組60例及對照組60例。觀察組男36例、女24例，胎齡36-41周、平均(39.12±1.13)周；對照組男35例、女25例，胎齡36-41周、平均(39.44±1.40)周。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法 給予所有患兒常規(guī)治療、人工喂養(yǎng)以及基礎(chǔ)護(hù)理。對照組給予藍(lán)光間斷性照射，尿布遮擋會陰、肛門，黑色眼罩遮擋雙眼進(jìn)行藍(lán)光治療，每日持續(xù)進(jìn)行光療12h。對血清膽紅素水平較高、病情嚴(yán)重的可酌情增加光照頻率、延長時間，光照時監(jiān)測患兒的體溫，密切觀察異常。觀察組增加撫觸護(hù)理，室內(nèi)播放柔和的輕音樂以安撫患兒，室內(nèi)溫度適宜，患兒于沐浴之后進(jìn)行撫觸，撫觸前不過飽或過餓，準(zhǔn)備遮掩罩、尿不濕等。撫觸操作包括：①手部撫觸：患兒雙手自然下垂，操作者一手捏住患兒胳膊，從上臂向手腕進(jìn)行輕輕擠捏，指腹按摩手腕。雙手夾住患兒手臂上下搓滾，拈住患兒手掌與手腕，對患兒的掌心進(jìn)行按摩；②臉部撫觸：額中心部位向兩側(cè)推壓；下巴與人中中心、眼窩、眉頭部位從中間向兩側(cè)外部推壓；③胸部：取患兒雙側(cè)肋緣，左右手分別向上滑動直至肩部后復(fù)原；④腹部：臍痂尚未脫落則不進(jìn)行按摩，脫落后順時針按摩腹部；⑤背部：按摩頸部及以下，同時按摩脊柱兩側(cè)肌肉，迂回式按摩頸部至脊柱下段；⑥腿部：按摩小腿、膝蓋、大腿，擠捏踝部，按摩足部及腳踝。上下搓滾小腿，拇指按摩腳后跟至腳趾。2-3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)后的血清間接膽紅素(IBIL)、非結(jié)合膽紅素(UCB)、經(jīng)皮測膽紅素值(TcB)、黃疸指數(shù)。比較患兒的睡眠時間、胎便排空時間、黃疸持續(xù)時間。

2 結(jié) 果

2.1檢測結(jié)果比較 觀察組干預(yù)后的IBIL、UCB、TcB、黃疸指數(shù)低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組檢測結(jié)果

2.2癥狀改善情況 觀察組的睡眠時間[(18.36±1.33)h]長于對照組[(15.36±1.29)h]，t=12.542，P=0.000<0.05。觀察組的胎便排空時間[(2.86±0.63)h]早于對照組[(4.33±0.75)h]，t=11.625，P=0.000<0.05。觀察組的黃疸持續(xù)時間[(7.93±1.60)d]短于對照組[(10.58±2.44)d]，t=7.035，P=0.000<0.05。

3 討 論

撫觸護(hù)理對患兒全身進(jìn)行規(guī)律性、順序性地輕柔按摩，從觸覺上給予患兒皮膚良性刺激從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來良性刺激，這一護(hù)理方法的實(shí)施可增強(qiáng)迷走神經(jīng)以及副交感神經(jīng)變得更加興奮，其實(shí)施可提高內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；這一方法進(jìn)行腹部撫觸時，結(jié)合結(jié)直腸蠕動方向以及新生兒的肝腸循環(huán)的生理特點(diǎn)來改善迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)性與興奮性，對分泌生長激素以及胃腸道良性激素具有促進(jìn)作用，其實(shí)施可改善胃腸蠕動；對患兒進(jìn)行背部撫觸，能對背部的神經(jīng)進(jìn)行刺激從而引起脊髓排便中樞反射性興奮；撫觸護(hù)理的實(shí)施可擴(kuò)張毛細(xì)血管，加快血液循環(huán)，改善新陳代謝。腹部撫觸的護(hù)理還可以增強(qiáng)新生兒的食欲，對消化功能的建立與完善具有積極作用，這對腸道正常菌群的生長具有積極作用，能促進(jìn)胎便排出，膽紅素的肝腸循環(huán)得到減少，這使得患兒的血清膽紅素水平得到降低，有助于改善患兒的臨床癥狀。通過撫觸護(hù)理來興奮迷走神經(jīng)，這對改善患兒的睡眠也有利，能明顯增加睡眠時間，這對患兒的生長發(fā)育具有積極作用[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)撫觸護(hù)理干預(yù)后患兒的膽紅素相關(guān)指標(biāo)以及黃疸指數(shù)明顯降低，且患兒的睡眠時間、胎便排空時間以及黃疸持續(xù)時間均更優(yōu)，提示撫觸護(hù)理可可改善新生兒黃疸的臨床癥狀，加快黃疸消退，促進(jìn)胎便排空，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，撫觸護(hù)理可改善新生兒黃疸的臨床癥狀，加快黃疸消退，促進(jìn)胎便排空，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。