胡艷香

淄博市中心醫(yī)院東院泌尿外科,山東 淄博 255036

腎結(jié)石屬于泌尿系最常見(jiàn)的一種病癥，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腎結(jié)石發(fā)生率已達(dá)6%，且男性、有家族病史者、飲食不當(dāng)?shù)葘儆谀I結(jié)石高危因素[1]。當(dāng)結(jié)石過(guò)大時(shí)，患者表現(xiàn)出藥物無(wú)法緩解的疼痛感，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，盡早開(kāi)展有效的治療措施非常有必要。目前，臨床在腎結(jié)石治療中，主要采用手術(shù)治療，而在手術(shù)治療中，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足手術(shù)及患者需求，特別是患者的身心需求不能有效兼顧[2]。循證護(hù)理的出現(xiàn)，其以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)，為患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理目的。本文對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理的療效及價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年12月-2020年3月，取100例腎結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者按其姓氏首字母作為分組依據(jù)，將所有患者分為兩組，即對(duì)照組(50例)、觀察組(50例)。對(duì)照組：男、女分別33例、17例，年齡25-72歲，平均(46.85±6.18)歲，結(jié)石直徑3.0-5.5cm，平均(4.25±0.46)cm；觀察組：男、女分別35例、15例，年齡26-73歲，平均(47.11±6.84)歲，結(jié)石直徑3.0-5.8cm，平均(4.30±0.55)cm。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，P>0.05。

所有參與研究的患者，均符合腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情，并簽署了同意書(shū)。

1.2方法 2組，均開(kāi)展手術(shù)治療，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組中，即健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等?；诖耍^察組增加循證護(hù)理，如下：

(1)明確循證問(wèn)題，在護(hù)理前，收集腎結(jié)石患者的臨床資料與相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題與需要關(guān)注的重點(diǎn)，即術(shù)中低體溫、術(shù)中出血、術(shù)后感染等。(2)在相關(guān)資料庫(kù)，尋找護(hù)理理論支持。(3)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，將患者實(shí)際情況與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定針對(duì)性的循證護(hù)理。(4)循證護(hù)理實(shí)施：在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行訪視，對(duì)患者狀態(tài)做評(píng)估，主動(dòng)與患者交流，普及手術(shù)相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，改善患者心理壓力。術(shù)中保持手術(shù)室良好的溫度與濕度，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行加熱處理，并為患者蓋好無(wú)菌被，保護(hù)好術(shù)區(qū)，預(yù)防術(shù)巾被浸濕。對(duì)輸注液體做加溫處理，保證與體溫相近。盡可能減少麻醉及手術(shù)時(shí)間，減少低體溫發(fā)生率。術(shù)中定時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀察腎功能與生化指標(biāo)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)。觀察腎造瘺管引流性狀，做好固定處理，預(yù)防出血。觀察體溫變化情況，遵醫(yī)囑做好抗生素治療，叮囑患者多飲水；定時(shí)對(duì)患者的尿道口進(jìn)行清潔，保持尿道衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

并發(fā)癥:術(shù)中低體溫、術(shù)中出血、術(shù)后感染。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，而術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率4%；對(duì)照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥，發(fā)生率18%，P<0.05。

3 討 論

腎結(jié)石屬于臨床多發(fā)病，約有60%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰部不適癥狀，并以感染、異物、代謝異常等為主要病因，對(duì)患者生活、工作均產(chǎn)生極大的影響[3]。臨床在腎結(jié)石治療中，主要以手術(shù)為主，以此來(lái)清除結(jié)石，改善患者身心健康。但在腎結(jié)石手術(shù)治療中，因護(hù)理難度大，常規(guī)的護(hù)理措施，無(wú)法滿足手術(shù)、患者等需求，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此，尋找其它有效的護(hù)理措施非常重要。

循證護(hù)理是以科學(xué)護(hù)理依據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)堅(jiān)持以患者為主體、以科學(xué)的思維模式為核心，動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者的病情變化情況，結(jié)合科研究結(jié)論與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)滿足患者與治療需求，提高護(hù)理質(zhì)量，輔助改善手術(shù)指標(biāo)[4]。將循證護(hù)理用于腎結(jié)石手術(shù)患者中，采用科學(xué)的循證依據(jù)，以護(hù)理實(shí)踐操作為基礎(chǔ)，以臨床經(jīng)驗(yàn)為向?qū)?，根?jù)患者病情，為其配合相應(yīng)的護(hù)理措施，并于護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，輔助縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間的同時(shí)減少術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)治療效果，促使患者轉(zhuǎn)歸[5]。

綜上所述，腎結(jié)石手術(shù)患者采用循證護(hù)理，應(yīng)用療效及價(jià)值較高，值提推廣。