李 璉

青海省婦女兒童醫(yī)院,青海 西寧 810000

手術(shù)室是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)和救死扶傷的重要科室之一，此科室的救治水平和護(hù)理水平直接影響手術(shù)室搶救效果，因此手術(shù)室護(hù)理工作相比其他科室的要求更高，工作任務(wù)更重。在手術(shù)室中患兒作為特殊群體之一，其年齡小，身體自控能力差，器官發(fā)育不全，表達(dá)能力欠缺，在手術(shù)室治療中很容易發(fā)生各種不安全事故，導(dǎo)致患兒面臨極大的生命風(fēng)險(xiǎn)。為此，我院提出在小兒手術(shù)室治療中加以安全護(hù)理措施，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇2020年1月～6月來我院手術(shù)室就診治療的患兒為本次研究目標(biāo)，從中抽選出100例按照隨機(jī)雙盲法均勻分成兩組，對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡1～12歲，平均(6.38±1.22)歲；觀察組50例，男28例，女22例，年齡1～13歲，平均(6.56±1.51)歲。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著性差異，有可比性，結(jié)果P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征；患兒家屬知情并自愿同意參與此研究；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；精神失常；智力障礙；凝血功能障礙；傳染病以及配合度極差者。

1.2方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒行手術(shù)室安全護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)術(shù)前溝通、互動(dòng)?；純菏懿∏檎勰?，面對(duì)陌生環(huán)境感到緊張、害怕、恐懼，甚至部分患兒出現(xiàn)哭鬧、掙扎情況，為了安撫患兒的情緒，護(hù)士應(yīng)合理掌握溝通方式，以鼓勵(lì)、表揚(yáng)、贊美等語言激勵(lì)患兒，如你好棒！你好勇敢等，對(duì)于積極配合的患兒給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，利用動(dòng)畫兒歌、零食、玩具、游戲等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，通過握手、擁抱、摸臉等增進(jìn)與護(hù)士的信任關(guān)心，穩(wěn)定其不良情緒[1]。(2)術(shù)前指導(dǎo)。向家屬說明手術(shù)流程、必要性和麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，讓家屬陪同患兒，通過撫觸方式給予安全感，出現(xiàn)麻醉反應(yīng)及時(shí)處理和安慰，避免患兒不良情緒導(dǎo)致生命體征異常，叮囑家屬配合醫(yī)護(hù)人員照顧患兒的身體和心理感受，仔細(xì)核對(duì)患兒的信息，術(shù)前4h務(wù)必禁食，加強(qiáng)胃內(nèi)容物排空，清點(diǎn)手術(shù)器械和急救用品，檢查手術(shù)室設(shè)備的運(yùn)行情況，提前準(zhǔn)備好約束帶和布單，以免患兒進(jìn)入手術(shù)室后情緒激烈。(3)手術(shù)室護(hù)理。用棉墊鋪在手術(shù)臺(tái)上，再次核對(duì)患兒信息，并由家長陪同，指導(dǎo)患兒保持舒適體位，主動(dòng)與患兒進(jìn)行語言或非語言交流密切監(jiān)測(cè)其生命體征，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度(25。C左右)和濕度(55%)，定時(shí)測(cè)量患兒的體位，對(duì)無需裸露的部位用保溫毯遮蓋，術(shù)中使用的輸液和沖洗液全部加熱處理，以免造成低體溫現(xiàn)象，整個(gè)手術(shù)過程注意無菌消毒操作，以免造成感染，手術(shù)動(dòng)作要輕柔、快速，術(shù)中吸氧時(shí)可在濕化瓶中加入加溫?zé)o菌水，整體做好保溫護(hù)理。術(shù)畢調(diào)整病房內(nèi)溫度，用保溫毯包裹患兒的身體，身體下方放置變溫毯，確?；純旱捏w溫恒定，防止下降，待患兒麻醉消退后，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理照顧，由專業(yè)陪護(hù)人員監(jiān)護(hù)，以免術(shù)后疼痛感導(dǎo)致患兒出現(xiàn)異常行為，增加臨床護(hù)理難度，影響手術(shù)效果[2-3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用QLQ-30量表評(píng)估患兒的軀體、情緒、認(rèn)知和健康狀況，每項(xiàng)100分，得分與結(jié)果成正比。統(tǒng)計(jì)調(diào)查2組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估指標(biāo)包括知識(shí)宣教、體溫監(jiān)測(cè)、保溫護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，每項(xiàng)25分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1QLQ-30評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后的QLQ-30評(píng)分相比對(duì)照組高，P<0.05，見表1。

表1 QLQ-30評(píng)分對(duì)比

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患兒家長對(duì)各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著，P<0.05，見下表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)健康重視度的提高，廣大患者對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高要求，手術(shù)作為治療疾病的最佳手段，但是其手術(shù)室護(hù)理在臨床中的作用不斷增強(qiáng)，由于手術(shù)室環(huán)境的復(fù)雜化和患兒的特殊化，導(dǎo)致手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

研究顯示，觀察組患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)差異大。由對(duì)比差異證實(shí)，安全護(hù)理不僅能控制患兒的病情，還能保證患兒安全、舒適的完成手術(shù)，減輕身體痛苦，降低臨床不安全事件的發(fā)生，規(guī)避護(hù)患矛盾。

綜合上述，給予患兒實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理不僅能規(guī)避術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還能提高患兒的治療舒適感，改善預(yù)后康復(fù)效果，值得臨床采納。