許風(fēng)梅

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

急性心肌梗死患者PCI術(shù)后需得到科學(xué)合理的護(hù)理，以促使患者的心臟功能得到有效恢復(fù)，所以患者的心臟康復(fù)訓(xùn)練工作尤為關(guān)鍵[1]。為了解協(xié)同護(hù)理對急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練的效果，本文對我院2019年1月-2020年5月采用不同模式干預(yù)的120例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在比較常規(guī)護(hù)理與協(xié)同護(hù)理的效果，探討協(xié)同護(hù)理對患者心臟康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間在2019年1月-2020年5月，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組(n=60)和研究組(n=60)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 符合《急性心肌梗死的診治》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有PCI手術(shù)指征；(3)同意接受常規(guī)護(hù)理/協(xié)同護(hù)理；(4)依從性良好，愿意配合臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)血液系統(tǒng)疾病；(2)臨床綜合檢查證實(shí)具有其他心腦血管疾病；(3)臨床資料不完善。參照組男性38例，女性22例；年齡45-84歲，平均(72.7±5.3)歲。研究組男性39例，女性21例；年齡43-85歲，平均(72.8±5.0)歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，滿足可比性，P>0.05。

1.2方法 參照組：病情監(jiān)測和日常生活及飲食管理、用藥指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者常規(guī)心臟康復(fù)鍛煉。

研究組：協(xié)同護(hù)理。(1)心功能評估：了解患者的既往病史和現(xiàn)病史等，整理患者的各項(xiàng)檢查資料，檢測患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，評估患者的心功能，給患者制定個性化護(hù)理方案，并將護(hù)理方案告訴患者與家屬，根據(jù)其建議進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整。(2)護(hù)患協(xié)同：護(hù)理人員及時和患者交流，了解患者的情緒變化和心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài)，以樂觀的心態(tài)參與各項(xiàng)心功能康復(fù)鍛煉，強(qiáng)化患者的依從性，使患者積極的配合護(hù)理人員的工作。耐心的回答患者提出的問題，對患者的積極心態(tài)與配合表示肯定和贊揚(yáng)，告訴患者參與心臟康復(fù)鍛煉的重要性，保證患者能自主的進(jìn)行各種康復(fù)鍛煉。(3)醫(yī)護(hù)家屬協(xié)同：與家屬及時溝通，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)適宜于患者病情康復(fù)的護(hù)理方法，提高家屬的護(hù)理技能與專業(yè)性。指導(dǎo)家屬與患者主動聊天，疏泄患者的負(fù)性情緒，并及時將患者的異常情況告訴醫(yī)護(hù)人員。監(jiān)督患者的每天用藥和飲食情況，幫助患者建立良好的生活與飲食習(xí)慣，保持患者的生命體征與病情穩(wěn)定。(4)病友協(xié)同：動員患者們參加醫(yī)院組織的主題活動，以急性心肌梗死心臟康復(fù)為主題，給患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識與臨床治療手段的重要性，并給患者們提供互相溝通的機(jī)會與時間，使其互相交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，彼此鼓勵，調(diào)動患者的主觀能動性。

1.3觀察指標(biāo) 檢測患者的LVEF和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、舒張期室間隔厚度(LVST)，了解患者的心功能康復(fù)情況。

用自制量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：內(nèi)容為負(fù)性情緒(焦慮與抑郁、憤怒、孤獨(dú))改善、護(hù)理針對性、生活與飲食習(xí)慣糾正等，總分100分，評分≥80說明滿意，評分60-79說明基本滿意，評分<60說明不滿意。

2 結(jié) 果

研究組的LVEF高于參照組，LVEDD、LVST低于參照組，P<0.05。見表1：

表1 心功能

研究組的護(hù)理滿意度高于參照組，P<0.05。見表2：

表2 護(hù)理滿意度(n，%)

3 討 論

急性心肌梗死的患者需及時接受PCI治療，使患者缺血缺氧的心肌再灌注，恢復(fù)局部心肌的血液循環(huán)，抑制患者心肌損傷的加重，盡量保護(hù)和促使患者的心臟功能康復(fù)。臨床經(jīng)驗(yàn)指出[3]，PCI能有效的治療急性心肌梗死，但患者術(shù)后的心臟康復(fù)需要科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，才能使患者的心臟功能有效恢復(fù)。

本次采用協(xié)同護(hù)理的急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能改善明顯，患者的LVEF和LVEDD、LVST顯著改善，護(hù)理滿意度96.67高于常規(guī)護(hù)理組的85.0%。實(shí)施的協(xié)同護(hù)理主要是將患者作為中心，根據(jù)患者的病情與身心狀態(tài)，在有限的護(hù)理?xiàng)l件和護(hù)理資源下，對患者的心功能進(jìn)行評估，再制定適宜于患者的護(hù)理方案，并注重護(hù)患協(xié)同和家屬及醫(yī)護(hù)協(xié)同，注重患者自我護(hù)理意識的加強(qiáng)，調(diào)動患者自己的主觀能動性，使患者能自主的進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，在日常生活中也注重良好生活與飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，并動員患者參與醫(yī)院的主題活動，給患者們提供互相溝通、彼此鼓勵的機(jī)會，充分維持患者的病情穩(wěn)定。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練中的價值高，能對患者的心功能起到改善作用，亦可提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。