許安珍

臨滄市人民醫(yī)院產(chǎn)科,云南 臨滄 677000

前言:妊娠期糖尿病(GDM)是較為多發(fā)的臨床疾病，其是一種妊娠期合并癥。近年來，由于人們生活節(jié)奏不斷提升，其高齡的妊娠人數(shù)也逐年升高，發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)處于上升趨勢[1]。本研究選入114例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行觀察，通過分組的方式，探討循證護(hù)理干預(yù)的臨床優(yōu)勢和作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院診斷為妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間范圍為2017年5月—2018年5月，樣本例數(shù)為114例。通過中心分組法將其平分為研究組(n=57例)和對照組(n=57例)。

在研究組中，年齡區(qū)間為22—36歲，年齡平均為(29.32±1.39)歲;孕周為32—40周，孕周平均為(35.27±1.45)周。

在對照組中，年齡區(qū)間為23—37歲，年齡平均為(30.41±1.57)歲;孕周為33—41周，孕周平均為(36.52±1.38)周。

比較2組的基礎(chǔ)資料，結(jié)果無差異，P值>0.05。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，研究組給予循證護(hù)理措施，內(nèi)容包括:①飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對性的飲食方案，防止過度控制患者的總熱量，避免由于攝入碳水化合物不足而引發(fā)酮癥。在妊娠初期需要確保不少于1 500 kcal/d，在妊娠晚期需要保證不少于1800 kcal/d，此外應(yīng)當(dāng)多食用清淡雜糧，少吃多餐，常補(bǔ)充富含膳食纖維的新鮮蔬菜。②心理干預(yù)：由于妊娠期患者較為焦慮、敏感、不安，為改善患者的消極情緒，護(hù)理人員可以借助微信群實(shí)時(shí)組織患者線上互動，促進(jìn)患者感受到認(rèn)同感及歸屬感，幫助其增強(qiáng)分娩的自信心[2]。③藥物干預(yù):對患者使用胰島素，并嚴(yán)密觀測藥物效果，并從較小的用量開始，在完成調(diào)理后觀察2至3天，每次適當(dāng)加減2至4單位，直到將血糖恢復(fù)至正常范圍。④血糖觀測:在治療早期，對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，比如在飲食前后及夜間的血糖水平，待穩(wěn)定血糖指標(biāo)后，引導(dǎo)患者每周定期檢測1天的血糖情況，內(nèi)容包含空腹及用餐后的血糖。此外，需每2個月檢查糖化血紅蛋白1次[3]。⑤胎兒檢測：由專門的循證護(hù)理人員實(shí)施胎心和胎動觀測知識的宣教，叮囑患者及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢測，在懷孕28周后，每周監(jiān)測胎動和胎心的情況，在懷孕30周后，則改為每日觀測其變化。

1.3觀察指標(biāo) 分析和比較2組患者的餐后2小時(shí)以及空腹時(shí)的血糖水平，同時(shí)評估2組患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況，包括妊高征、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20 .0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析及處理，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式展現(xiàn)2組患者的血糖情況及妊娠結(jié)局，行t檢驗(yàn)；組間對比P<0.05，即可證實(shí)以上各個指標(biāo)有差異性。

2 結(jié) 果

2.1比較2組患者的血糖水平 通過表1可知，干預(yù)前，2組患者血糖水平比較，無顯著區(qū)別，P>0.05;干預(yù)后，與對照組相比，研究組患者的血糖水平明顯較低，P<0.05。

表1 對比2組患者的血糖水平 mmol/L

2.2比較2組患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況 通過表2可知，研究組的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況均比對照組理想，P<0.05。

表2 對比2組患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況 n(%)

3 討 論

循證醫(yī)學(xué)是循證護(hù)理的內(nèi)容依據(jù)，結(jié)合臨床中所遇到的具體問題，采集和整合針對性的臨床資料加以循證支持，為患者提供理想的護(hù)理方案[4]。循證護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理模式有所區(qū)別，具有獨(dú)特的合理性及全面性，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度[5]。

在本次研究結(jié)果中，研究組患者的血糖指標(biāo)低于對照組，P<0.05;且研究組的妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況均比對照組良好P<0.05。由此表示，將循證護(hù)理應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的臨床護(hù)理中，能夠有效滿足患者的護(hù)理需求，相比于常規(guī)護(hù)理具有更顯著的臨床效果。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者予以循證護(hù)理措施，有助于明顯減少血糖指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠解決，具有較高的臨床價(jià)值。