徐 佩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江 杭州 310000

臨床上，發(fā)熱主要是由于各類因素導(dǎo)致的機(jī)體發(fā)生散熱能力下降，亦或是產(chǎn)熱變多，或者是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能性障礙而引發(fā)的一種癥狀。感染性發(fā)熱在臨床較為多見(jiàn)，通常是受到病毒或細(xì)菌等病原體感染而致病，此類病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物及相關(guān)毒素對(duì)單核-巨噬細(xì)胞這一系統(tǒng)產(chǎn)生作用，并釋放致熱源，最終引起發(fā)熱[1]。由于患者通常合并感染癥狀，因此在藥物治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)十分必要。鑒于此，本文通過(guò)分析癥狀針對(duì)性護(hù)理對(duì)感染性發(fā)熱患者癥狀改善及服藥依從性的影響，以期探尋最佳護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇從2019年2月到2019年10月在我院接受治療的感染性發(fā)熱患者106例進(jìn)行觀察。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥20歲；(2)患者均確診因機(jī)體感染而發(fā)熱；(3)患者已知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有惡性腫瘤者；(2)有嚴(yán)重的免疫類疾病者；(3)有血液疾病者。按隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分成觀察組及對(duì)照組各53例，其中觀察組男27例，女26例；年齡21～68歲，平均(43.61±1.24)歲。其中病毒性感染23例，細(xì)菌性感染11例，膿毒癥11例，結(jié)核病例8例。對(duì)照組男25例，女28例；年齡22～67歲，平均(43.70±1.31)歲。其中病毒性感染25例，細(xì)菌性感染12例，膿毒癥10例，結(jié)核病例6例。兩組的上述資料數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已得到醫(yī)院的倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)的藥物護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。為觀察組給予癥狀針對(duì)性護(hù)理：(1)心理護(hù)理 積極與患者溝通交流，掌握其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，使患者卸下思想包袱，主動(dòng)配合后續(xù)治療工作；(2)監(jiān)測(cè)患者的體溫曲線 護(hù)理人員每日早中晚3次觀察患者的發(fā)熱程度和狀態(tài)，記錄體溫值，并繪制出體溫變化曲線，更加精準(zhǔn)地掌握患者的體溫動(dòng)態(tài)變化；(3)指導(dǎo)科學(xué)降溫 確保環(huán)境安靜，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)則需注意保暖，視情況給予藥物降溫，若出現(xiàn)躁動(dòng)不安或身體虛弱，亦或是情緒欠佳，則可調(diào)節(jié)室溫至20～23℃，而濕度至20%～70%，確保室內(nèi)的空氣新鮮，且通風(fēng)良好。(4)高熱護(hù)理 要求患者提升液體補(bǔ)充，每日可攝取2L飲用水以避免脫水。如有需要，還可通過(guò)冰袋及冷濕毛巾對(duì)腋下亦或是腹股溝區(qū)域?qū)嵤├浞?。防止因發(fā)熱而引發(fā)并發(fā)癥。明確是否存在脫水及電解質(zhì)紊亂，以及痙攣等癥狀，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，調(diào)節(jié)相應(yīng)的治療措施。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀改善相關(guān)指標(biāo)，以及服藥依從性。其中服藥依從性主要分為完全依從和一般依從，以及不依從。前兩者的比例之和記為依從度。

2 結(jié) 果

2.1兩組癥狀改善相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 觀察組的退熱時(shí)間和感染控制時(shí)間，以及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯更少(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

2.2兩組服藥依從性對(duì)比 觀察組的服藥依從度為98.11%，較對(duì)照組的86.79%明顯更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組服藥依從性對(duì)比(n，%)

3 討 論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的退熱時(shí)間和感染控制時(shí)間，以及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯更少(P<0.05)，這提示了觀察組應(yīng)用癥狀針對(duì)性護(hù)理后的癥狀改善效果明顯更佳。分析原因，主要可能是因?yàn)榘Y狀針對(duì)性護(hù)理對(duì)于患者的發(fā)熱癥狀進(jìn)行科學(xué)而直接的護(hù)理干預(yù)，如監(jiān)測(cè)患者的體溫曲線，指導(dǎo)科學(xué)降溫，高熱護(hù)理等措施使患者的臨床癥狀得到較為明顯的優(yōu)化，從而促進(jìn)其康復(fù)[2]。同時(shí)，本文發(fā)現(xiàn)，觀察組的服藥依從度為98.11%，較對(duì)照組的86.79%明顯更高(P<0.05)，這表明了觀察組使用癥狀針對(duì)性護(hù)理還可有效提升患者的服藥依從度。原因主要可能是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，使用的心理護(hù)理及細(xì)心的照護(hù)使患者體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)自己病情的關(guān)照，較好地拉近了護(hù)患雙方的距離，最終增加了服藥的依從度[3]。

綜上所述，癥狀針對(duì)性護(hù)理對(duì)感染性發(fā)熱患者的癥狀改善效果較好，還可明顯地提升服藥依從性，值得推廣。