陳 曼 賴麗英 張冬梅

廣州市第十二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 廣州 510630

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是臨床一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。隨著社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人們生活習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，加上不斷加重的社會、自然環(huán)境污染，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，是嚴(yán)重危害人們生命健康的疾病。由于慢阻肺存在氣流受限特征，一旦發(fā)病如未及時采取有效措施診治，易引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本次將我院110例慢阻肺患者納入研究，旨在探討對慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，對其戒煙情況及肺功能的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月-2020年3月于我院進(jìn)行相關(guān)診療的110例慢阻肺患者納入研究，患者入院后采用抽簽法進(jìn)行分組(觀察組、對照組)，每組各55例。觀察組：男性34例，女性21例，年齡36-78歲，平均年齡(58.34±5.42)歲。對照組：男性30例，女性25例，年齡37-77歲，平均年齡(58.23±5.55)歲?；颊吆炇鹣嚓P(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床資料沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)對患者予以呼吸訓(xùn)練及肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，①成立延續(xù)性護(hù)理小組：護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前評估其臨床癥狀、用藥情況以及呼吸功能，同時在交流過程中詳細(xì)了解患者吸煙情況。同時成立延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)患者的評估結(jié)果制定與之相應(yīng)的護(hù)理方案。②臨床癥狀觀察：告知患者急性發(fā)作階段的癥狀表現(xiàn)，例如短時間內(nèi)發(fā)生咳痰、咳嗽以及呼吸困難等。同時還應(yīng)讓患者了解日常生活中易引發(fā)慢阻肺的相關(guān)因素，以便做好防范，例如空氣污染、受涼、勞累等。③院外治療指導(dǎo)：直達(dá)患者在生活中應(yīng)堅持每天吸煙>15h，1-2L/min，特別是在進(jìn)食、運(yùn)動前等耗氧量增大的情況下。另外還應(yīng)讓患者了解治療慢阻肺的常用藥物、用藥劑量以及用藥不良反應(yīng)等，囑咐患者長期用藥需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，不能自行減少用藥劑量或是漏服，以免影響治療效果。④戒煙指導(dǎo)：詳細(xì)說明吸煙對肺功能、心血管所產(chǎn)生的危害，同時告知患者以往因吸煙而加重病情的實例，從而使患者危機(jī)感增強(qiáng)。另外幫患者制定針對性戒煙方案，告知患者戒煙的具體方法和時間，指導(dǎo)家屬為其創(chuàng)造良好的戒煙環(huán)境，告知患者如犯煙癮時可以做深呼吸或是咀嚼無糖口香糖緩解。

1.3觀察指標(biāo) 對患者進(jìn)行6個月的隨訪，觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后戒煙情況以及肺功能改善狀況。肺功能指標(biāo)主要為前一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

2 結(jié) 果

2.1兩組戒煙成功率比較 觀察組患者戒煙成功率為98.18%與對照組比較74.55%明顯更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組戒煙成功率比較[n(%)]

2.2兩組干預(yù)前后各項肺功能指標(biāo)水平比較 干預(yù)前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組各項肺功能指標(biāo)水平與對照組比較明顯更優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后各項肺功能指標(biāo)水平比較

3 討 論

慢性阻塞性肺病是臨床呼吸內(nèi)科常見的系統(tǒng)疾病之一，該病的發(fā)病原因主要是肺部吸入大量有害物質(zhì)，從而引發(fā)炎癥的情況。慢性阻塞性肺病的發(fā)病率和死亡率都非常高，病癥具有病程長且容易反復(fù)發(fā)作等特性，不僅會對患者及家屬帶來一定心理負(fù)擔(dān)，還會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害[2]。

現(xiàn)目前，臨床上對于該病的治療還沒有明確的方法，主要還是以藥物治療來控制病情的發(fā)展，但僅憑藥物治療的臨床療效不太理想。相關(guān)研究表明，對患者日常生活進(jìn)行有效干預(yù)可以防止慢阻肺發(fā)生，并改善其肺功能狀況。延續(xù)性護(hù)理是針對慢阻肺患者的一種新型護(hù)理模式，目前正廣泛應(yīng)用于臨床治療中，這種護(hù)理干預(yù)模式主要是通過對慢阻肺出院患者實施延伸性護(hù)理方式來改善其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)患者的健康意識，使患者形成良好的日常生活習(xí)慣，從而避免病情復(fù)發(fā)或是加重[3]。本次研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組戒煙成功率較對照組更高，說明延續(xù)性護(hù)理有效性較高，可以提升戒煙成功率；另外觀察組患者各項肺功能指標(biāo)水平均較對照組更優(yōu)，說明延續(xù)性護(hù)理可以有效改善患者肺功能狀況。

綜上所述，對慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以提高其短期、長期戒煙成功率，使其保持良好的生活習(xí)慣，利于改善肺功能狀況，應(yīng)用價值較高值得推廣。