李 芳

臨沂市康復(fù)醫(yī)院,山東 臨沂 276034

腦癱是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)腦部發(fā)育異常，同時(shí)表現(xiàn)為非進(jìn)行性腦損傷的一種綜合征，報(bào)道顯示腦癱疾病的發(fā)病率大約為1.8‰～4.9‰，發(fā)病率相對(duì)較低，但可引起小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)障礙，并伴有智力低下，癲癇等癥情況發(fā)生，給小兒家庭帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)[1]。早診斷、早治療是改善小兒腦癱癥狀的關(guān)鍵性因素，在治療過(guò)程中仍需給予有效的護(hù)理手段干預(yù)，以促進(jìn)腦癱小兒康復(fù)。本文主要對(duì)早康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例腦癱小兒為本次對(duì)比主體，2017.3-2020.3是收入小兒進(jìn)入本次實(shí)驗(yàn)的具體時(shí)間，對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組小兒的分組方法為奇偶法，各40例。需在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)二組小兒的一般數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，具體對(duì)比小兒的性別、年齡疾病類型等數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果為(P>0.05)：22、18和19、21，(3.96±0.58)和(3.87±0.63)年，痙攣型、混合型、肌張力低下型、不隨意運(yùn)動(dòng)型：13、12、10、5和11、11、12、6。

1.2方法 全部小兒入院后均實(shí)施相同的治療手段使用丹參、腦活素、等相關(guān)藥物完成治療。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中同時(shí)配合高壓氧干預(yù)，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控，定期消毒、通風(fēng)、換氣，堅(jiān)持母乳、科學(xué)喂養(yǎng)，指導(dǎo)小兒家長(zhǎng)如何對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，使小兒家長(zhǎng)輔助小兒完成平衡等相關(guān)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組：早期康復(fù)護(hù)理：健康宣教：應(yīng)由護(hù)理人員完成小兒家長(zhǎng)的宣教工作，使小兒家長(zhǎng)對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容有所了解，保證家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，在小兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中家長(zhǎng)可積極配合，完成簡(jiǎn)單、常用的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作教學(xué)工作，使家長(zhǎng)輔助護(hù)理人員進(jìn)一步完成早期康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)小兒可能出現(xiàn)異常動(dòng)作等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并給予糾正，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)宣教早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高小兒早期護(hù)理的依從性和配合度。康復(fù)訓(xùn)練，需由護(hù)理人員或家長(zhǎng)將手放置于小兒頭部?jī)蓚?cè)，于小兒頸部處輕輕向上拉動(dòng)，避免用力過(guò)大對(duì)小兒造成損傷，由護(hù)理人員對(duì)小兒的日常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、體位進(jìn)行觀察，若存在異常應(yīng)及時(shí)給予糾正，告知家長(zhǎng)做好監(jiān)督工作?？祻?fù)訓(xùn)練每進(jìn)行一個(gè)階段，均需由護(hù)理人員對(duì)小兒的綜合情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括抬頭，爬行，坐姿，平衡力站立等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整早期康復(fù)訓(xùn)練方案，還需由護(hù)理人員對(duì)小兒機(jī)體進(jìn)行按摩，按摩主要采用的手法為加壓性按摩或旋轉(zhuǎn)性按摩，持續(xù)按摩時(shí)間為15分鐘，每天至少進(jìn)行一次，可使小兒肌肉萎縮等癥狀和身體協(xié)調(diào)能力得以改善；對(duì)語(yǔ)言障礙的小兒應(yīng)采用一對(duì)一在訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注重配合圖片、文字等內(nèi)容共同完成訓(xùn)練，糾正小兒錯(cuò)誤發(fā)音，以保證小兒的表達(dá)能力得到發(fā)育，提高小兒的溝通能力。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)分、智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)對(duì)比。生活質(zhì)量評(píng)分判斷使用GQOLI-74量表進(jìn)行判斷，高分意味著生活質(zhì)量較高。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分 在統(tǒng)計(jì)學(xué)中完成生活質(zhì)量評(píng)分的計(jì)算，存在顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分(t，分)

2.2對(duì)比智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù) 在二組小兒的智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)方面進(jìn)行計(jì)算分析，數(shù)據(jù)之間有較大的差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)

3 討 論

腦癱是小兒臨床中發(fā)病率相對(duì)較高的一種中樞神經(jīng)障礙綜合癥，小兒的臨床表現(xiàn)癥狀異常較為顯著，同時(shí)會(huì)使四肢受到累積，進(jìn)一步引發(fā)肢體語(yǔ)言等功能障礙。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)小兒腦癱康復(fù)的重要性，可幫助小兒的運(yùn)動(dòng)能力、智力發(fā)育情況得以改善，提高小兒的生活質(zhì)量，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練在小兒腦癱康復(fù)中應(yīng)用已經(jīng)獲得了較為顯著的效果[2-3]。就小兒家庭而言，通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可使家庭的負(fù)擔(dān)得以減輕，保證小兒日后順利融入到社會(huì)生活中。

由于小兒年齡的特殊性，腦部正處于發(fā)育階段，通過(guò)給予有效的干預(yù)手段后，小兒的各臨床癥狀可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，同時(shí)，可獲得較為顯著的治療效果，康復(fù)訓(xùn)練在應(yīng)用過(guò)程中，可通過(guò)多種方法得對(duì)患兒的肢體、語(yǔ)言等方面進(jìn)行訓(xùn)練，在肢體訓(xùn)練過(guò)程中需配合按摩手段，通過(guò)按摩可使頭部血液循環(huán)以及四肢血液循環(huán)得以改善，在語(yǔ)言功能訓(xùn)練時(shí)，由專業(yè)的人員完成一對(duì)一訓(xùn)練，注重小兒的情感的培養(yǎng)。在康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用過(guò)程中，還可根據(jù)小兒的具體病情采取針對(duì)性措施，保證小兒順利融入到社會(huì)生活中，促進(jìn)患兒各項(xiàng)功能的發(fā)育，早期康復(fù)訓(xùn)練還會(huì)更加注重對(duì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，使小兒家長(zhǎng)能夠積極配合小兒完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練操作，在訓(xùn)練過(guò)程中能夠主動(dòng)承擔(dān)監(jiān)督角色，并且充分理解護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中所進(jìn)行的各項(xiàng)操作，提高配合度，改善小兒預(yù)后[4-5]。

綜上所述，小兒腦癱患者采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行早期干預(yù)可充分發(fā)揮其應(yīng)用效果，不僅可提高小兒的生活質(zhì)量，還可使患兒運(yùn)動(dòng)、智力的發(fā)育情況得以改善，值得推廣。