葉 茹

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病類型，如果患者的病情未得到有效控制，極有可能發(fā)生不良事件，增減臨床的致殘率和死亡率，加重社會和患者的家庭的負擔。臨床經(jīng)驗表明，疏通梗死的治療的關鍵，也是改善該類患者預后的手段。對該類患者來說，早期靜脈溶栓配合高效合理的護理措施，能夠顯著提高腦梗死患者的臨床治療效果，并最大程度上保證患者的治療安全[1]。我院通過大量實踐證實，有效的護理干預對腦梗死患者來說至關重要，不僅能夠提升治療效果，還能夠通過提高護理質(zhì)量的方式來最大程度上改善患者的預后，提升患者預后的生活質(zhì)量。我院對2018年4月至2020年4月期間行靜脈溶栓的65例腦梗死患者進行臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)，研究組實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理方案的33例患者臨床護理效果顯著，得到臨床醫(yī)師的一致肯定，現(xiàn)對我院關于該課題的研究進行回顧性分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月至2020年4月期間65例行靜脈溶栓治療的腦梗死患者為臨床研究對象，按護理模式的不同分成兩組，每組32例，對照組32例患者中，男性患者20例，女性患者12例，最小年齡為50歲，最大年齡為74歲，平均年齡為(63.4±1.2)歲，最短發(fā)病時間2小時，最長發(fā)病時間6小時，發(fā)病平均時間為(3.4±0.6)小時；研究組33例患者中，男性患者18例，女性患者15例，最小年齡為51歲，最大年齡為77歲，平均年齡為(64.1±0.8)歲，最短發(fā)病時間1小時，最長發(fā)病時間7小時，發(fā)病平均時間為(3.5±0.3)小時；兩組患者的一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性[2]。

1.2方法 65例患者經(jīng)臨床檢查確診后均行靜脈溶栓方案治療。對照組患者給予常規(guī)護理，包括：健康教育，監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)并發(fā)癥時及時處理，對患者進行飲食指導以及康復鍛煉等。研究組實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，包括：第一靜脈溶栓前，護理人員應對患者及家屬講解該疾病相關的知識，并給予患者必要的安慰和鼓勵，消除不良心理對治療和護理的影響，正確獲得患者和家屬的配合，提高臨床治療和護理的依從性。第二護理人員在接到患者后應輔助患者完成相關檢查，包括采集血樣，凝血功能等方面，以便提高臨床療效，同時要詳細了解患者的病史，排除不適合該種手術方式治療的患者，確保患者的治療安全。第三溶栓時，護理人員應嚴控補液速率，密切觀察患者的生命體征以及表情變化，治療后客觀評估患者的神經(jīng)功能缺損情況，對于一些肢體功能障礙的患者應耐心安撫，對出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等不良反應的患者應對癥處理[3]。第四溶栓后，護理人員要密切觀察患者大小便以及皮膚黏膜變化情況，警惕發(fā)生異常，尤其對于顱內(nèi)高壓者、肢體活動受限者，要警惕患者時候發(fā)生腦出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時配合醫(yī)師搶救。第五在患者溶栓后24h，叮囑患者臥床休息，定時為患者變換體位，以防發(fā)生意外的損傷，叮囑患者7d內(nèi)禁止活動，7d后可適當運動，防止關節(jié)肌肉僵直萎縮，同時還要對患者進行康復鍛煉和飲食指導，提升患者的抵抗力，提高患者的康復速度。第六患者出院時，要反復叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，告知日常注意事項，按時隨訪，了解患者的恢復情況和預后質(zhì)量。

1.3觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果進行評估，效果分成基本治愈、改善以及無效三種情況，其中基本治愈是指：護理后患者的癥狀消失，NIHSS減分率在85%以上。改善是指：護理后患者的癥狀明顯改善，NIHSS減分率在30%-84%區(qū)間，無效是指：護理后患者癥狀無改善或加重，NIHSS評分減分率在30%以下。觀察并記錄兩組的患者在護理前后額日常生活能力評分( ADL)情況[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較 研究組患者的治療率為90.9%，對照組患者的治愈率為78.1%比較，研究組患者的治療效果更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 治療效果評估比較(例)

2.2護理前后患者ADL評分比較 護理前，兩組患者的ADL比較，差異不明顯，護理后研究組患者的評分顯著高于對照組，研究組患者的生活能力更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 ADL評分變化(分)

3 討 論

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，隨之帶來了生活習慣的較大改變，腦梗死的發(fā)病率隨之升高，已經(jīng)成為突出的社會性問題。臨床研究表明，腦梗死患者采用靜脈溶栓治療方案效果更為理想，其療效得到臨床醫(yī)師及患者的一致認可。但早期溶栓治療需配合科學合理的護理干預措施，以提升患者的治療效果。本研究中，研究組患者的治療率為90.9%，護理后研究組患者的ADL評分更高，這證實腦梗死行靜脈溶栓治療的患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理方案，治療效果理想，不僅提高了臨床治療效果，還顯著改善了患者的生活能力，臨床作用突出，值得推廣性使用。