孫學(xué)華

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

引言:我國(guó)在上世紀(jì)七十年代、九十年代及本世紀(jì)初先后三次中國(guó)居民死亡原因調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)惡性腫瘤死亡率逐年升高。對(duì)中晚期的腫瘤患者而言，由于治療難度和成本的增加，如何提高患者的生存質(zhì)量成為主要治療方向，其中護(hù)理工作在其中起到重要作用[1-2]。本文就腫瘤患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行研究，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者生存質(zhì)量所起到的作用，結(jié)合我院2018年1月至2018年12月間如愿的腫瘤患者情況做如下研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次研究以?xún)?nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2018年全年收治的50例腫瘤患者為研究對(duì)象，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡區(qū)間為33-62歲，平均年齡(49.26±6.26)歲，入院后經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后確診為腫瘤性疾病，腫瘤類(lèi)型為：胃癌14例，肺癌6例、肝癌11例、其他19例。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分組，觀察組與對(duì)照組每組各有25例患者。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者實(shí)施藥物輔助類(lèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2針對(duì)性護(hù)理干預(yù) 觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

(1)心理護(hù)理：臨床中腫瘤患者特別是中晚期患者由于病情影響，導(dǎo)致負(fù)面心理情緒較多，例如恐懼、抑郁、煩躁和精神緊張的狀況較為常見(jiàn)。由于腫瘤疾病的治療周期長(zhǎng)，治療費(fèi)用高且癌痛對(duì)患者的影響，患者的心理狀態(tài)需要在護(hù)理工作中及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作人員在進(jìn)行相關(guān)常規(guī)護(hù)理工作中要針對(duì)患者的精神情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，做好相關(guān)的癌癥知識(shí)宣教，用自身行為及心態(tài)影響患者，注重與患者的溝通和交流，充分了解患者基本情況后開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理，通過(guò)家庭及社會(huì)關(guān)愛(ài)提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)安撫患者情緒，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，以更積極的態(tài)度配合治療及護(hù)理工作，取得較好的臨床治療效果[3]。

(2)生活護(hù)理：包括且不僅限于飲食干預(yù)和用藥指導(dǎo)，需要考慮患者的自身機(jī)體情況和營(yíng)養(yǎng)情況的基礎(chǔ)上為患者制定符合患者口味的健康食譜，避免食用刺激性食物及降低藥性的食物；叮囑并監(jiān)督患者定時(shí)定量服用藥物，聯(lián)合患者家屬對(duì)患者的服藥行為進(jìn)行規(guī)范，以達(dá)到更好的預(yù)期效果，避免患者自行服藥產(chǎn)生不良后果；其他類(lèi)如生活照顧、陪伴，傾聽(tīng)患者傾訴，保持治療空間的舒適、整潔等內(nèi)容；通過(guò)播放音樂(lè)等行為幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)患者的日常生活行為進(jìn)行監(jiān)督，例如監(jiān)督患者忌煙忌酒及其他不利于患者治療的日常行為等等。

(3)癌痛護(hù)理：在充分開(kāi)展健康宣教工作的基礎(chǔ)上，詳細(xì)記錄患者的疼痛部位、疼痛等級(jí)、發(fā)作時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，為醫(yī)生治療提供基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照階梯式鎮(zhèn)痛方案為患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛[4]，同時(shí)可根據(jù)患者個(gè)體情況及需求進(jìn)行按摩鎮(zhèn)痛及針灸等系列護(hù)理工作，在減輕患者疼痛的基礎(chǔ)上盡可能地延長(zhǎng)患者藥物使用限度，幫助患者提高生活質(zhì)量。

(4)出院指導(dǎo)：患者出院經(jīng)全面檢查符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，要針對(duì)患者情況對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行明確，為患者指定藥物使用、健康鍛煉的相關(guān)計(jì)劃，叮囑患者定期返院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)定期開(kāi)展電話回訪工作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，在入院后及開(kāi)展狐貍后的生存意義、心里狀況、機(jī)體狀況三方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分為10分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的三項(xiàng)評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)；采用不同的護(hù)理干預(yù)方式后，觀察組患者的生存意義、心理狀況、機(jī)體狀況評(píng)分均高于參照組患者，詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分(分)

3 討 論

由于目前腫瘤發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、發(fā)高危因素難控制等原因?qū)е挛覈?guó)腫瘤預(yù)防難；有效篩查技術(shù)少、早期診斷技術(shù)水平低等因素導(dǎo)致腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)普遍偏晚；腫瘤治療效果差、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高且腫瘤治療副作用大、精準(zhǔn)性差等原因?qū)е履[瘤治療難度大[5]。所以腫瘤在確診后大部分患者均為中晚期，由于腫瘤疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用高等各種因素影響，目前臨床治愈率較低?；颊咄ǔＳ捎诨加心[瘤疾病導(dǎo)致各種負(fù)面情緒出現(xiàn)，對(duì)治療失去信心，治療和護(hù)理的配合程度較低，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。本次研究中針對(duì)患者情況開(kāi)展了心理干預(yù)、生活護(hù)理及疼痛護(hù)理后，取得了較好的效果，總體的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)高于未開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作的對(duì)照組，一方面及時(shí)的心理干預(yù)可以幫助患者減輕負(fù)性情緒的影響，爭(zhēng)取了患者更好的治療、護(hù)理依從性，同時(shí)由于對(duì)患者的有效溝通，患者的個(gè)體情況掌握更為詳細(xì)，可以開(kāi)展更加針對(duì)性的治療手段，幫助患者緩解身體不適及癌痛影響，提高生活質(zhì)量。

在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要充分聯(lián)合患者家屬共同開(kāi)展工作，滿(mǎn)足患者有被家庭、社會(huì)需要的情感需求，同時(shí)鼓勵(lì)患者參加群體性活動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)規(guī)范的生活作息習(xí)慣養(yǎng)成、按規(guī)服藥、保持良好的心理狀態(tài)、身體營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入及必要的鎮(zhèn)痛管理，可以有效地幫助腫瘤患者取得較好的治療效果。

本次研究的數(shù)據(jù)證明，對(duì)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效地提高患者的生存治療，減少患者的負(fù)面情緒產(chǎn)生，同時(shí)和諧了護(hù)患關(guān)系，患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度更好。