高松紅

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130000

慢性光化性皮炎屬于以慢性光敏感為主要特征的皮膚性疾病，該病癥臨床表現(xiàn)為患者暴露在外的皮膚因其皮膚炎癥而出現(xiàn)的濕疹性皮損，病癥較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)假性淋巴瘤樣損害，致使整個(gè)全身都屬于非曝光區(qū)域。由于這類患者對(duì)光源較為敏感，無(wú)法隨意進(jìn)行戶外活動(dòng)，從而降低患者生活質(zhì)量。為此，本文將對(duì)慢性光化性皮炎常見致敏藥物成分進(jìn)行分析探究，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 機(jī)選取2019年11月至2020年11月本院收治的慢性光化性皮炎患者64例為實(shí)驗(yàn)組，男性26例，女性38例，年齡33～82歲，平均年齡(54.19±12.06)歲；選取同時(shí)期其他皮膚病患者64例為常規(guī)組，男性28例，女性36例，年齡32～79歲，平均年齡(53.97±11.75)歲。上述實(shí)驗(yàn)組患者均符合慢性光化性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)組均為特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、痤瘡、黃褐斑等皮膚病患者。

1.2方法 兩組患者在參與光生物學(xué)檢測(cè)時(shí)，要求檢測(cè)部位不任何炎癥性皮膚破損、色素沉著等，并在14天內(nèi)沒(méi)有服用任何免疫抑制劑藥物與糖皮質(zhì)激素，3天之內(nèi)未服用過(guò)任何抗組胺藥物。采用10個(gè)為一組的熒光燈管照射光源，應(yīng)用含有20種應(yīng)原的光斑貼試驗(yàn)試劑進(jìn)行試驗(yàn)。嚴(yán)格遵循歐洲光斑貼實(shí)驗(yàn)步驟，在患者背部左右兩側(cè)光斑貼變應(yīng)原，其中左側(cè)為照射側(cè)，右側(cè)為對(duì)照側(cè)。待粘貼24小時(shí)候予以去除，然后對(duì)照射側(cè)接受5.0～7.5J/cm2的照射，待照射48小時(shí)以后讀取相關(guān)結(jié)果。

1.3臨床觀察指標(biāo) 依照國(guó)際接觸性皮炎觀察指標(biāo)，光斑貼照射結(jié)果一般分為4個(gè)等級(jí)反應(yīng)強(qiáng)度。其中無(wú)任何反應(yīng)0級(jí)；有可疑反應(yīng)為1級(jí)；有中度水腫、紅斑、浸潤(rùn)為2級(jí)；有顯著水腫、紅斑、浸潤(rùn)為3級(jí)；有顯著潰瘍、大水泡、水腫、紅斑、浸潤(rùn)為4級(jí)，上述檢驗(yàn)結(jié)果1級(jí)以上為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 分析對(duì)比兩組患者光斑貼試驗(yàn)藥物成分分析[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，慢性光化性皮炎病癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，有的學(xué)者認(rèn)為慢性光化性皮炎患者對(duì)光變應(yīng)原的免疫存在過(guò)激性反應(yīng)，有的學(xué)者則認(rèn)為慢性光化性皮炎患者自身內(nèi)源性變應(yīng)原與光變應(yīng)原之間具有交叉反應(yīng)，即便患者不會(huì)接觸光變應(yīng)原，也會(huì)通過(guò)內(nèi)源性變應(yīng)原引發(fā)免疫反應(yīng)。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料調(diào)查顯示，慢性光化性皮炎患者發(fā)生的主要誘因就是接觸有關(guān)光敏源性物質(zhì)。大多數(shù)患者都可以借助光斑貼試驗(yàn)檢測(cè)誘發(fā)慢性光化性皮炎的可疑性光變應(yīng)原。光斑貼試驗(yàn)中的光變應(yīng)原種類繁多，其主要成分包括藥物成份、植物成份、香料成份、殺蟲劑以及其他化學(xué)類藥物制劑等。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在光斑貼變應(yīng)原試驗(yàn)中，陽(yáng)性率較高的3種變應(yīng)原均屬于藥物成分，并且常規(guī)組所有藥物成分光斑貼陽(yáng)性率均顯著低于實(shí)驗(yàn)組。由此可見，慢性光化性皮炎引發(fā)因素中藥物成分所占比例較重。

在本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組光斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)率(82.81%)顯著高于常規(guī)組光斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)率(60.94%)，且藥物成份中的氯丙嗪、對(duì)氨基苯甲酸、四氯水氧酰酰苯胺陽(yáng)性反應(yīng)率均高于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組藥物成分中陽(yáng)性率最高的氯丙嗪藥物顯著高于對(duì)照組，該種藥物作為吩噻嗪類抗精神疾病藥物，還可以起到抑制藥物刺激引發(fā)的嘔吐現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，有的患者在直接接觸氯丙嗪類藥物以后就會(huì)引發(fā)慢性光化性皮炎病癥，在患者發(fā)病以后，只需停止服用該類藥物便可逐漸改善該病癥。由于異丙嗪藥物雖然也屬于吩噻嗪類藥物，但是在臨床治療中大多應(yīng)用于抗過(guò)敏性疾病。為此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要耐心細(xì)致詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，同時(shí)還要詢問(wèn)患者在接觸到某些藥物以后是否會(huì)出現(xiàn)變應(yīng)原陽(yáng)性反應(yīng)。

氨基苯甲酸藥物作為本次光變應(yīng)原排名第二的藥物，通常廣泛應(yīng)用在遮光劑成分當(dāng)中，同時(shí)該種藥物也是引發(fā)光敏反應(yīng)較為常見的遮光劑。最近幾年，自從我國(guó)在遮光劑中禁止添加容易引發(fā)光過(guò)敏的氨基苯甲酸藥物，因該種藥物所引發(fā)的遮光劑陽(yáng)性反應(yīng)率呈直線下降趨勢(shì)。另外，苯酮與非甾體抗炎藥物中的酮洛芬結(jié)構(gòu)較為相似，兩種藥物共同服用時(shí)容易出現(xiàn)交叉反應(yīng)，從而引發(fā)患者出現(xiàn)慢性光化性皮炎病癥。而四氯水氧酰酰苯胺是日常生活中較為常見的防腐抑菌劑，該種制劑通常應(yīng)用于抗菌皂、洗發(fā)液、除臭劑等化學(xué)制劑當(dāng)中，大多數(shù)男性患者在使用該種具有防腐抑菌劑日化用品時(shí)容易引發(fā)慢性光化性皮炎癥狀。

綜上所述，慢性光化性皮炎患者大多對(duì)許多藥物成分存在過(guò)敏反應(yīng)，其中最為常見的藥物成分為氯丙嗪與氨基苯甲酸藥物，這些藥物成分都會(huì)引發(fā)患者慢性光化性皮炎病癥發(fā)展。在臨床診斷過(guò)程中，采用光斑貼試驗(yàn)方法對(duì)明確慢性光化性皮炎的光接觸性變應(yīng)原有著極為重要的意義。