孫 蕊

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

1 前 言

作為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，冠心病的發(fā)生不僅會(huì)損害患者的身心健康，而且會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中，發(fā)生率最高的應(yīng)屬快速心律失常。獲得急診冠心病快速心律失常后，大多數(shù)患者在臨床中會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短、胸痛心悸，以及心臟起搏頻率異常等癥狀，若不能及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性治療，可能會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致心源性猝死等異常情況的發(fā)生[1]。目前，臨床治療此類重癥疾病多采用藥物治療方案?；诖耍狙芯繉?8例急診冠心病快速心律失?；颊呒{入研究課題，經(jīng)分組治療及討論后，現(xiàn)將利多卡因與胺碘酮的效果及臨床價(jià)值報(bào)道如下：

2 資料與方法

2.1一般資料 研究課題選取了2019年5月～2020年5月期間收治的68例急診冠心病快速心律失?；颊邽椴±龢颖?。采用不同的治療方式將68例患者分為兩組，即常規(guī)組34例和討論組34例。常規(guī)組有男性15例，女性19例；年齡范圍在25～81歲之間，平均年齡(45.58±6.42)歲；患病時(shí)間介于4～28 h，平均時(shí)間(16.48±3.41)h。討論組有男性16例，女性18例；年齡范圍在26～83歲之間，平均年齡(45.62±6.39)歲；患病時(shí)間介于5～28 h，平均時(shí)間(16.51±3.37)h。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2方法 患者入院后，均應(yīng)接受常規(guī)對(duì)癥治療，盡可能臥床休養(yǎng)，定期開(kāi)展心臟超聲、電解質(zhì)、心電圖等檢查，同時(shí)還應(yīng)給予患者強(qiáng)心、利尿、限鹽等處理[2-3]。此外，兩組患者還需遵醫(yī)囑服用由上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝酸異山梨酯片(國(guó)藥準(zhǔn)字H31021370)，每次10～20 mg，每天2～3次。

常規(guī)組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)開(kāi)展利多卡因治療。選擇由天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)的利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H44021089)，抽取50 mg，加入20 mL濃度為20%的葡萄糖，給予患者靜脈推注治療，每天3次。

討論組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)開(kāi)展胺碘酮治療。選擇由上海信誼九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872)，給予患者口服治療，每次2～3片，每天2～3次。連續(xù)治療1周后，依據(jù)患者的病情改善情況進(jìn)行調(diào)整。

2.3觀察指標(biāo) (1)治療前后，應(yīng)采用彩色多普勒超聲儀分別檢測(cè)并記錄兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等心功能指標(biāo)。

(2)藥物治療期間，還應(yīng)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如頭痛、惡心、嘔吐等。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié) 果

3.1心功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，討論組與常規(guī)組患者的LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組患者的心功能指標(biāo)均發(fā)生了明顯變化，但討論組患者的LVEF、LVEDD均低于常規(guī)組，組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)

3.2不良反應(yīng)情況 疾病治療期間，兩組患者未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，只常規(guī)組出現(xiàn)了1例頭痛患者(占比2.94%)，通過(guò)對(duì)癥處理，患者癥狀得到了有效緩解。

3 討 論

冠心病屬臨床高發(fā)的一類心臟疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈硬化、心肌供血不足等因素造成。隨著疾病的持續(xù)進(jìn)展及惡化，如發(fā)生冠心病快速心律失常，不僅會(huì)加重患者原發(fā)病的惡化程度，甚至還會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[4]?，F(xiàn)階段，臨床治療冠心病快速心律失常時(shí)多選擇抗心律失常等藥物，以免患者出現(xiàn)心源性猝死等不良事件。據(jù)相關(guān)研究資料指出，胺碘酮是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種III類抗心律失常藥，將該藥物用于治療急診冠心病快速心律失常，能夠有效延長(zhǎng)患者的不應(yīng)期，降低其竇房結(jié)自律性，同時(shí)還能減輕心區(qū)興奮性，從而改善患者的心臟功能[5]。

經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，討論組治療后的LVEF、LVEDD指標(biāo)均低于常規(guī)組，組間差異顯著，P<0.05。此外，兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。由此可知，在急診冠心病快速心律失常治療中，胺碘酮的治療有效性及安全性均高于利多卡因。

綜上所述，與利多卡因相比，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常具有確切的臨床效果，不但能顯著改善患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，而且安全可靠，值得持續(xù)應(yīng)用及推廣。