徐 新

山東省新泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心超聲科,山東 新泰 271200

對(duì)于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形在長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致新生兒畸形，對(duì)新生兒的身體健康以及生命安全帶來(lái)非常不利的影響。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，儀器分辨率的全面提升，胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)可借助超聲診斷方式準(zhǔn)確的顯示出來(lái)[1]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在早孕期孕婦當(dāng)中落實(shí)產(chǎn)前篩查工作，可提升該疾病的檢出率。為此，本研究通過(guò)對(duì)我院選取的50例孕婦胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形影像篩查資料回顧，以下就具體內(nèi)容展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2016年1月至2020年3月期間收治的50例孕婦作為此次研究主體；年齡在22～38歲之間，年齡均值為(28.39±4.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為單胎；孕婦及家屬均知情并同意參與；此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；各項(xiàng)機(jī)體器官功能障礙者；其各項(xiàng)指標(biāo)均不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)比兩組孕婦的一般資料，無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均接受超聲篩查，早孕期：11+0～13+6W；中孕期：孕22～24W，在檢查期間。采取PHILIPS -Affiniti70以及PHILIPS-iu22 彩色超聲診斷儀來(lái)進(jìn)行檢查，二維凸陣探頭在1～5MHz；三維容積探頭在4～8MHz。

在實(shí)施檢查的過(guò)程中，觀察患者頭顱是否完整，結(jié)構(gòu)以及形態(tài)，從顱頂至顱底，二維以丘腦、側(cè)腦室水平、經(jīng)小腦橫切面為主要切面。早孕期：主要對(duì)大腦鐮、側(cè)腦室、丘腦、小腦等結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)施檢查，對(duì)于中孕期，在檢查時(shí)，以上項(xiàng)目為基礎(chǔ)，增加透明隔腔、第三腦室、蚓部、胼胝體等結(jié)構(gòu)，雙頂徑、頭圍、后顱窩池深度等項(xiàng)目進(jìn)行檢查。脊柱：在實(shí)施檢查的過(guò)程中，從頸椎至骶尾椎實(shí)施檢查，以矢狀切面、橫切面為主，然后對(duì)患者具體檢查情況實(shí)施分析。記錄胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況[3]。

1.3觀察指標(biāo)分析在孕婦不同階段孕婦胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的檢出情況以及檢出率，分析早、中孕期產(chǎn)前超聲篩查工作開展發(fā)揮的臨床意義和作用。

2 結(jié)果

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢出率

早孕期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢出率與中孕期之間存有顯著的差異，具體檢出情況見(jiàn)表1。

表1 兩組胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢出率比較(n/%)

3 討 論

對(duì)于胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形是其發(fā)育最早的器官，據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)系統(tǒng)畸形在長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程中會(huì)對(duì)新生兒的身體健康以及生命安全帶來(lái)不利的影響。

在本次研究當(dāng)中，通過(guò)對(duì)兩組孕婦采取超聲篩查，研究結(jié)果表明，在孕早期，對(duì)無(wú)腦兒、露腦、腦及腦膜膨出以及全前腦的檢出率分別為18.00%，6.00%,12.00%,2.00%。在孕中期，對(duì)脊柱裂、腦積水、小腦發(fā)育不良、蛛網(wǎng)膜囊腫、Dandy-walker 變異型、胼胝體發(fā)育不全、無(wú)腦兒、腦及腦膜膨出的檢出率分別為26.00%、16.00%、2.00%、2.00%、2.00%、2.00%、4.00%、8.00%。數(shù)據(jù)表明，孕早期以及孕中期孕婦胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢出率存有一定的差異，為提升整體的檢出率，在臨床檢查期間，就要積極落實(shí)孕早期以及孕中期的檢查工作，以此來(lái)做好早期處理，為其獲得更好的母嬰結(jié)局，降低新生兒死亡率[4]。在超聲檢查的應(yīng)用期間，可將胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況準(zhǔn)確的反應(yīng)出來(lái)，顯示出露腦畸形、無(wú)腦畸形、側(cè)腦室擴(kuò)張等狀態(tài)。以露腦畸形為例，出現(xiàn)的概率較高，尤其在早期階段，形成原因主要是由于胚胎在發(fā)育第4周時(shí)，前神經(jīng)管未完成閉合，進(jìn)而造成顱腦缺損，致使腦組織顯露羊水。經(jīng)超聲圖像反映，露腦畸形以側(cè)腦室與雙頂徑橫切面檢查來(lái)進(jìn)行明確，胎兒顱骨強(qiáng)回聲光環(huán)消失，腦中線、丘腦顯示模糊，顱腦正中矢狀面出現(xiàn)清晰的顱內(nèi)混合型腦組織回聲[5]。

綜上所述，對(duì)孕婦采用超聲篩查，在早孕期以及中孕期期間的應(yīng)用，可對(duì)其胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況進(jìn)行判斷，此間，為進(jìn)一步提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，針對(duì)異常的胎兒，在臨床檢查期間還需結(jié)合MRI進(jìn)一步明確，以此來(lái)降低新生兒缺陷的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可借鑒。