趙 璐

山東省臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院,山東 臨沂 276000

我國患病群體中，高血壓和糖尿病患者眾多，作為發(fā)病率最高的難治性慢性疾病，糖尿病與高血壓，不但對病人的生理健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還造成社會(huì)家庭與醫(yī)療資源的嚴(yán)重?fù)p失。因此，積極地開展高血壓與糖尿病防控工作，屬于全社會(huì)都應(yīng)積極參與的社會(huì)衛(wèi)生事件，而最能夠深入基層群眾開展大規(guī)模宣傳教育和管理的單位就是社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)[1]。首先，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)充分建立高血壓與糖尿病社區(qū)檔案；其次，頻繁開展健康宣教活動(dòng)，提高病人認(rèn)知行為；最后，要定期開展隨訪，檢驗(yàn)社區(qū)管理成效?，F(xiàn)將研究結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 本試驗(yàn)選擇我社區(qū)醫(yī)院在2018年2月～2019年2月所收治的550例糖尿病、高血壓患者作為調(diào)查對象，本組研究中共有男性患者350例，女性患者200例，年齡38～79歲，平均年齡(58.85±6.45)歲，其中糖尿病患者250例，高血壓患者200例，合并兩種疾病者100例。本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且通過分析所有患者基線資料無差異，可比較P>0.05，。

1.3治療方法 我院自制調(diào)查問卷，并排出專業(yè)人員對所有研究對象進(jìn)行一對一問卷調(diào)查，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有調(diào)查資料。

1.4觀察指標(biāo) 調(diào)查問卷內(nèi)容包括：患者的基礎(chǔ)信心、血壓血糖、基礎(chǔ)疾病認(rèn)知率、服藥依從性、社區(qū)建檔、社區(qū)宣傳教育活動(dòng)參與度、社區(qū)宣教滿意度和隨訪情況等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對550份調(diào)查問卷進(jìn)行分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有社區(qū)管理服務(wù)中接受社區(qū)管理建檔服務(wù)最多，為81.82%，接受隨訪服務(wù)最少為40.00%。見表1。

表1 社區(qū)高血壓、糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況[n(%)]

3 討 論

社區(qū)居民中，糖尿病和高血壓患者普遍占比較高，因此基本公共服務(wù)的重要建設(shè)區(qū)域就是社區(qū)，實(shí)施社區(qū)管理就是為了能夠更加詳細(xì)地追蹤和管控高血壓和糖尿病患者，繼而加強(qiáng)這兩類患者的疾病防范意識，避免出現(xiàn)糖尿病或高血壓并發(fā)癥，降低家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

就本次研究來看，550名調(diào)查對象中，有81.82%的患者接受了社區(qū)建檔，72.73%的患者知曉社區(qū)管理服務(wù)，這說明社區(qū)管理工作已經(jīng)初步在社區(qū)居民中普及與落實(shí)下來，但是仍然有少部分患者不知曉有關(guān)建檔和社區(qū)管理服務(wù)的事情；另外研究顯示：36.36%的患者接受隨訪服務(wù)，41.82%的患者參與健康教育，40.00%的患者滿意社區(qū)管理服務(wù)，40.36%的患者服藥依從性良好，而50.00%的患者知曉有關(guān)疾病的知識。就調(diào)查數(shù)據(jù)來看，情況并不樂觀，550例調(diào)查對象中僅有一半甚至還不到的患者參與到社區(qū)服務(wù)中來，也就是說，社區(qū)仍需要加大宣傳教育的力度，導(dǎo)致目前現(xiàn)狀的原因或是因?yàn)樯鐓^(qū)舉辦健康教育座談會(huì)的次數(shù)太少，又或者是因?yàn)樯鐣?huì)服務(wù)活動(dòng)形式過于枯燥與乏味，難以吸引患者參與其中，這可能是導(dǎo)致大半患者對社區(qū)管理滿意不高，服藥依從性較差和有關(guān)疾病知曉率較低的原因所在。

就目前現(xiàn)狀而言，可以從以下幾個(gè)方面入手，持續(xù)優(yōu)化與改進(jìn)我們的社區(qū)管理服務(wù)：①首先，社區(qū)管理人員自身的工作態(tài)度是決定活動(dòng)能夠順利開展的首重因素，因此在開展管理服務(wù)活動(dòng)中，社區(qū)管理人員一定要充分強(qiáng)調(diào)熱心和耐心，要讓社區(qū)居民，要讓患者能夠充分感受到工作人員的責(zé)任心和熱心，積極愉快地去做好管控糖尿病與高血壓的服務(wù)活動(dòng)；②其次，社區(qū)工作人員應(yīng)該積極豐富活動(dòng)內(nèi)容，增強(qiáng)患者參與性，與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院建立合作關(guān)系，定期邀請?zhí)悄虿』蚋哐獕旱葍?nèi)分泌科的專家醫(yī)師來社區(qū)開展健康講座，還可定期派遣醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)內(nèi)設(shè)立義診點(diǎn)，另外社區(qū)工作者也可自發(fā)地編排節(jié)目，如快板書、相聲、小品等豐富活動(dòng)內(nèi)容；③最后，可通過多渠道改善患者的疾病知曉率和服藥依從性，如發(fā)放健康宣教單、張貼宣教海報(bào)，社區(qū)可構(gòu)建專門的微信公眾號，并定期推送豐富的咨詢內(nèi)容，促使患者明確規(guī)范服藥的重要程度，提高疾病防控意識[2-3]。

綜上所述，社區(qū)工作人員應(yīng)該根據(jù)糖尿病和高血壓患者對社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用情況，改善社區(qū)服務(wù)的不足和缺陷，加強(qiáng)患者宣教力度和認(rèn)知程度，保證其充分享受公共衛(wèi)生服務(wù)，自發(fā)提高疾病防控意識。