田維燕

山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院,山東 濱州 251800

癲癇在臨床中是一種非常常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元突發(fā)性異常放電使機(jī)體產(chǎn)生的一種短暫性障礙，常見于小兒。因?yàn)楫惓７烹姷膫鬟f方式以及起始部位有著一定的差異性，因此其臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，患者發(fā)病之后會(huì)產(chǎn)生感官、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)以及神經(jīng)障礙，其有著治療難度大以及復(fù)發(fā)率高等特征，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)影響其身體健康，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)其生命安全帶來威脅[1]。本文的主要目標(biāo)就是探討丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇腦損傷的臨床療效，見下文。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2018年12月-2020年07月的74例小兒癲癇腦損傷患者開展本次研究，以隨機(jī)法將其分為兩組，各37例。參照組男、女患者各20例和17例；平均年齡為(5.33±1.08)歲，觀察組男、女患者各21例和16例；平均年齡為(5.86±1.02)歲。觀察兩組基線資料，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除存在嚴(yán)重精神疾病以及意識(shí)模糊患者；排除存在藥物過敏史以及無法配合本次治療患者。所有患者以及患者家屬均知曉本次研究，其患者的耐受性良好。

1.2方法

1.2.1參照組 該組實(shí)行丙戊酸鈉治療。患者口服丙戊酸鈉片(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43020874；規(guī)格：0.2g；生產(chǎn)企業(yè)：湖南省湘中制藥有限公司)，每天兩次，每次20mg/kg，如果患者用藥一周之后其病情并沒有產(chǎn)生變化，則可遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥量。

1.2.2觀察組 該組在參照組基礎(chǔ)上使用左乙拉西坦進(jìn)行聯(lián)合治療?；颊呖诜笠依魈蛊?批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143163；規(guī)格：0.25g；生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)，每天一次，每次10mg/kg，治療一周之后即可將用藥量調(diào)整為每天一次，每次20mg/kg。兩組患者的治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的血鈣以及血磷水平，同時(shí)對(duì)其嗜睡、胃腸道痙攣以及消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組血鈣以及血磷水平對(duì)比

和參照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于參照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血鈣以及血磷水平對(duì)比

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生率為5.41%，參照組為24.32%(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

癲癇在臨床中是一種常見的突發(fā)性腦功能障礙疾病，其產(chǎn)生和腦外傷以及腦部疾病有關(guān)，且有著復(fù)發(fā)率高的特征。小兒癲癇的產(chǎn)生和皮質(zhì)發(fā)育不良、腦炎、外傷、低級(jí)別膠質(zhì)瘤以及圍生期缺氧缺血等因素有關(guān)，患者一旦發(fā)病，其很容易產(chǎn)生節(jié)段性以及部分性多發(fā)肌陣攣、驚厥等各種臨床癥狀，并且不同類型其所產(chǎn)生的表現(xiàn)也是有著一定差異的。臨床認(rèn)為[2]，其發(fā)病類型主要包括負(fù)性肌痙攣、肌陣攣性失神以及癡笑等，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)其身體健康帶來不利影響。以往臨床在對(duì)小兒癲癇所進(jìn)行的治療中，一般都是應(yīng)用丙戊酸鈉，其在臨床中是一種較為常見的廣譜抗癲癇藥物，患者口服后能夠迅速分布于細(xì)胞外液，同時(shí)和血漿蛋白進(jìn)行相互結(jié)合，能夠進(jìn)一步提高腦內(nèi)抑制性氨基丁酸神經(jīng)介質(zhì)的濃度，進(jìn)而強(qiáng)化神經(jīng)元拮抗性，實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀的目標(biāo)。但是臨床研究表示，單一丙戊酸鈉并不能使患者的臨床癥狀得到有效緩解，因此需要將其和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物，雖然其藥物機(jī)制尚無定論，患者在用藥之后，可以使其海馬癲癇樣突發(fā)放電得到有效抑制，并且對(duì)神經(jīng)元興奮性的影響相對(duì)較小，主要特征為高滲透性以及容易溶解，能夠?qū)Π被∷嵋约按竽X甘氨酸能神經(jīng)元之間所產(chǎn)生的反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，治療成效顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血鈣以及血磷水平均優(yōu)于參照組；和參照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在小兒癲癇腦損傷患者的治療中，丙戊酸鈉和左乙拉西坦不僅能夠改善患者的血鈣以及血磷水平，還可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，效果明顯。

綜上所述，丙戊酸鈉和左乙拉西坦的聯(lián)合應(yīng)用，其可以降低小兒癲癇腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于改善其血鈣、血磷水平也是非常有利的。