王 彬

大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復科,遼寧 大連 116041

項痹病為中醫(yī)病癥名，為老年群體常見的一種退行性病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛麻木、肢體感覺障礙等，可伴眩暈，與西醫(yī)頸椎病有密切關(guān)系[1]。中醫(yī)熏蒸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法之一，是以熱藥蒸汽為治療因子的一種物理及化學綜合療法。雷火灸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治艾灸的一種，其以經(jīng)絡學說為原理，以現(xiàn)代醫(yī)學為依據(jù)，在雷火神針基礎上創(chuàng)新發(fā)展而來。本研究將雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸用于項痹病(風寒痹阻證型)治療中，旨在評價其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至12月收治的205例項痹病患者，隨機分為對照組(n=102)及觀察組(n=103)。對照組男女分別53例、49例，年齡32～60.5歲，平均(47.56±3.78)歲，病程1～6年，平均(3.58±0.89)年。觀察組男女分別55、48例，年齡33～62歲，平均(47.48±3.71)歲，病程1.5～7.5年，平均(365±0.92)年。兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)治療及護理，給予非甾體抗炎藥、激素、免疫抑制劑等常規(guī)治療，加強患者健康宣教及用藥指導，觀察組在此基礎上行雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸，具體措施見下：

雷火灸：應用趙氏雷火灸條，點燃后放入艾灸盒內(nèi)，火頭距患者皮膚2至3cm，將艾灸盒固定在患者關(guān)節(jié)腫痛處，每次艾灸30min，1日1次，持續(xù)2周。

中藥熏蒸：配方包括紅花、當歸、威靈仙、雞血藤、伸筋草、透骨草、川芎、荊芥各30g，沒藥、乳香、防風各25g，獨活20g，羌活10g，將諸藥材浸泡在熏蒸機器內(nèi)10min，開啟蒸煮模式，待藥液沸騰后囑患者顯露頸部至大椎穴皮膚，蒸汽頭對著頸椎局部熏蒸，每次30min，1日1次，一周6天，持續(xù)熏蒸4周。

1.3觀察指標 于療程結(jié)束后評價兩組療效，顯效：疼痛、麻木等臨床癥狀均基本消失，X線顯示頸曲恢復正常，功能恢復正常；有效：癥狀明顯改善，頸曲基本恢復或明顯改善；無效：均未達到上述標準。于治療前、治療4周后應用中醫(yī)癥候積分量表測評，主癥各項0～6分，包括頸、肩、上肢竄痛麻木，次癥0～3分，包括頭沉重、頸部僵硬、活動不利、惡寒畏風，分數(shù)越低提示癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計學方法 研究分析軟件為SPSS19.0，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率為97.09%，較對照組88.24%高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n，(%)]

2.2兩組中醫(yī)證候積分比較 療前，兩組中醫(yī)證候積分差異不顯著(P>0.05)，治療后，觀察組中醫(yī)證候積分與對照組相比，相對更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較分)

3 討 論

項痹病為中老年群體常見疾病，具有較高發(fā)病率，隨著我國老年人口增多，近年來發(fā)病率逐年上升。風寒痹阻型項痹病臨床癥狀多以肩頸麻木疼痛為主，可使患者活動受到一定限制，影響其正常生活及工作，嚴重者甚至可喪失自理能力。采取何種方式治療項痹病為臨床關(guān)注的重點。

中醫(yī)理論認為，項痹病發(fā)病病因主要與正氣勞損、筋脈失養(yǎng)、風寒濕熱侵襲等因素相關(guān)，導致經(jīng)絡閉阻、氣血不通，頸部無法被濡養(yǎng)所致，治療原則以活血通絡為主[2]。雷火灸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法，與普通明火懸灸相比，其出藥力更強、活力更猛、滲透力更強，臨床治療效果更為明顯。雷火灸利用藥物燃燒產(chǎn)生的熱量可刺激相關(guān)穴位，使局部皮膚肌理開放，使藥物滲透至相應穴位，進而產(chǎn)生溫經(jīng)通絡、活血化瘀、消腫止痛之效[3]。中藥熏蒸是一種中醫(yī)給藥方法，本研究所選熏洗藥物均有活血化瘀、通絡除痹之效，藥汁利用熏蒸治療儀直接干預病灶發(fā)揮治療作用，主要利用熱效應使中藥蒸汽滲透進病灶，可起到疏通腠理、通經(jīng)活絡之效?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，中藥熏蒸可促進毛細血管擴張，改善血液循環(huán)，抑制病灶處炎癥反應，改善病灶處病癥[4]。雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸可達到標本兼治的效果，利于進一步增強治療效果，改善臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治總有效率、中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對照組，提示雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸可提升臨床療效，改善臨床癥候。

綜上所述，雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸治療項痹病(風寒痹阻證型)的效果滿意，也能改善其臨床癥狀，值得推廣。