張心燕

淄博市第一醫(yī)院門診部,山東 淄博 255200

心源性猝死是老年人的主要死亡原因之一。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理因素對(duì)老年心源性猝死的相關(guān)性逐漸引起臨床上的關(guān)注，大量研究證明焦慮等負(fù)性情緒與患者預(yù)后密切相關(guān)[1,2]。本次研究旨在分析社會(huì)支持與老年人心源性猝死的相關(guān)性，并探討心理門診的防治作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采取回顧性方法，納入 2014年6月-2018年7月期間規(guī)律就診于我院心內(nèi)科及心理門診的56例老年心血管疾病高危患者作為觀察組，其中男性37例，女性19例，患者年齡60-75歲，平均(67.4±5.8)歲。按照性別年齡1：1匹配的原則納入同一時(shí)期于我院心內(nèi)科門診規(guī)律就診的56例患者作為對(duì)照組，其中男性37例，女性19例，患者年齡60-75歲，平均(67.2±5.8)歲。

1.2病例資料收集 (1)臨床資料：比較兩組患者的心臟疾病、猝死家族史(包括父母、子女及兄弟姐妹)、是否吸煙、文化水平、婚姻狀況(已婚、未婚、離異、喪偶)、是否獨(dú)居。

(2)心理狀態(tài)及社會(huì)支持評(píng)估：患者心理狀態(tài)評(píng)估采用精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表(SCL-9)，量表包括焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、軀體化、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神疾病在內(nèi)九個(gè)維度，取各項(xiàng)量平均值作為量表最后總均分，≥2視為存在心理健康問題[4]。社會(huì)支持評(píng)估采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定表(SSRS)，量表包括(主觀、客觀及社會(huì)支持利用度三個(gè)維度，總分40分，得分<20為社會(huì)支持少，20-30為一般，>30為滿意。

比較兩組患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持。

1.3心理門診干預(yù) 患者每1-3個(gè)月接受心理門診干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行心理治療，主要方法為心理疏導(dǎo)。首先向患者介紹病情及相關(guān)保健、防治知識(shí)，力爭(zhēng)消除患者恐懼；鼓勵(lì)患者及時(shí)向親友或醫(yī)生傾訴；及時(shí)觀察患者心理變化，并針對(duì)患者疑慮進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分類變量比較采用X2檢驗(yàn)，連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Means±SD)表示，兩組資料比較采用student-t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝脑葱遭朗录南嚓P(guān)因素分析采用COX回歸，P<0.05表示具有顯著相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況比較

兩組患者基線心理狀態(tài)評(píng)估及社會(huì)支持的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1

表1 兩組患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況比較

3 討 論

本次研究亦探討心理門診對(duì)于心源性猝死的預(yù)防作用，與對(duì)照組相比，觀察組患者心源性猝死的發(fā)生率明顯降低。在校正性別、年齡、病因及社會(huì)心理狀況等因素后，心理干預(yù)仍是心源性猝死的獨(dú)立保護(hù)因素。這一結(jié)果說明，提倡心理健康，及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒具有重要的心血管保護(hù)作用；同時(shí)，改造主客觀環(huán)境，正確處理人際關(guān)系并建立良好的社會(huì)支持能有效防治心源性猝死。

綜上所述，社會(huì)支持缺乏是老年人心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而心理干預(yù)能有效降低不良事件的發(fā)生率。