錢 倩 孫彥榮

江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院患有炎癥性腸病的70例患者分為兩個小組做對比，均分為參照組35例采用常規(guī)護理模式，實驗組35例則采用延伸性、綜合護理模式。參照組患者男性 占15 例，女性20 例；平均年齡在(41.3±3.1)歲左右；病程均在(2.1±0.7)年左右；其中23例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，12例患者為克羅恩病。實驗組患者分為男性24例，女性11例；平均年齡在(40.8±3.1)歲；病程均在(2.3±0.6)年；其中25例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，10例患者為克羅恩病。通過比較兩組患者的基本資料，計算無明顯差異，意義表示：P大于0.05。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理:由責(zé)任護士按照消化內(nèi)科炎癥性腸病護理常規(guī)和健康教育路徑進行護理, 包括患者飲食、運動、藥物的宣傳教育，出院時給予出院小結(jié)，告知其病區(qū)電話號碼，告知其出現(xiàn)不適癥狀及時電話聯(lián)系。

實驗組采用延伸性綜合護理: 住院期間予以精細化的護理指導(dǎo)，同時制定隨訪登記表，建立炎癥性腸病微信管理群，給予延伸護理。具體護理方案，操作如下：

①注重心理護理：護理人員在充分了解患者的個人資料后，要主動觀察患者的心理情緒，及時予以進行有針對性的疏導(dǎo)。護理人員面對患者對治療的疑問，要積極予以回答，從而減少患者因?qū)χ委熯^程的不了解所產(chǎn)生的不良情緒，提升治療及護理效果。另外，護理人員還需告知患者，要積極配合治療，以鼓勵，支持的策略提高患者對抗疾病的信心，從而使患者盡快康復(fù)[1]。

②符合慢性病條件，指導(dǎo)患者辦理門診慢性病，讓其享受國家醫(yī)保照顧，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。

③疾病相關(guān)知識宣教： 護理人員要主動向患者講解病理知識，包括患者的飲食、常規(guī)用藥、規(guī)律的作息以及適當?shù)倪\動等。對需要進行特殊治療的患者，要做好思想工作和治療期間的注意事項等。在院患者使用圖文并茂宣傳手冊，由省?？谱o士開展疾病相關(guān)小講座[2]。

④治療后的延伸護理： 患者住院時，護理人員需要對患者的基本資料進行精準的統(tǒng)計，并建立炎癥性腸病微信管理群，患者出院后，通過微信群監(jiān)督患者的飲食、用藥、病情以及愈后情況等，督促患者及時復(fù)查，解答患者提出的各項病情問題，以提高患者對護理人員的護理滿意度[3]； 出院患者進行微信公眾號疾病相關(guān)知識推送，炎癥性腸病微信管理群微視頻推送，并進行交流；定期開展病友聯(lián)誼會，給予自我管理較好患者獎狀及禮品激勵，讓其進行經(jīng)驗分享，增進其他病友抗病信心。

1.3觀察指標 ①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦躁量表與抑郁量表對兩組護理前后的患者情緒進行分析對比，分數(shù)越高，顯示不良情緒越高。

②健康、生活質(zhì)量：采用炎癥性腸病生存質(zhì)量問卷即McMaster版炎性腸病問卷，由加拿大學(xué)者Guyatt等[4]研發(fā)，包括：腸道蠕動癥狀、情感能力提升、全身癥狀變化、促進社會能力。對兩組患者護理前后的健康指標與相關(guān)的生活質(zhì)量進行分析統(tǒng)計，通過數(shù)據(jù)分析，評分的數(shù)值高低表示提高生活質(zhì)量的高低。

③營養(yǎng)吸收狀況：通過護理前后，分別對兩組患者血清前白蛋白、白蛋白等的各項指標變化情況，根據(jù)統(tǒng)計進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)運用 SPSS19.0軟件， 采 用t檢 驗 計量 資 料、 采 用X2檢 驗計 數(shù) 資 料 ，表示：P < 0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組護理前后患者心理狀態(tài)比較

表2 兩組護理前后健康相關(guān)生存質(zhì)量比較

表3 兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況比較

3 討 論

炎癥性腸病可引起患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血、疲乏等癥狀，嚴重者甚至發(fā)生腸穿孔、大出血等并發(fā)癥，困擾了患者正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，嚴重損害了其健康水平，影響生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)實生活的壓力增大、飲食的不規(guī)律，導(dǎo)致該病的并發(fā)癥發(fā)生率也呈上升趨勢。如若不及時加以治療，會對患者生理健康、心理創(chuàng)傷面造成極大影響，從而降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的身體康復(fù)。因此需定期為出院病人提供疾病、藥物、飲食、運動、病情監(jiān)測等信息，醫(yī)護人員通過電話隨訪、相關(guān)專病知識圖文結(jié)合形象化宣教、微視頻指導(dǎo)、病友聯(lián)誼會或同伴教育等方式提供延續(xù)性照護，提高炎癥性腸病病人自我管理能力至關(guān)重要，進行延續(xù)性終身性動態(tài)管理。

4 小 結(jié)

有研究表示炎癥性腸病病人的自我效能感在疾病活動指數(shù)與生存質(zhì)量間起部分中介作用，提示護理人員可以通過系統(tǒng)化的干預(yù)措施來提高病人的自我效能感，從而增強病人控制疾病活動期癥狀的信心，以改善病人的生存質(zhì)量。本研究再次證明對炎癥性腸病患者開展精細化的延伸護理，有效的改善其自我效能，提高患者的生活質(zhì)量。