郝永建，宋 杰，陳 晨，高志丹，汪紫陽，邱 楓，劉 冰

坑道密閉駐訓(xùn)是火箭軍部隊(duì)備戰(zhàn)與值勤的主要形式之一，也是官兵常態(tài)化訓(xùn)練的主要科目之一。由于受坑道內(nèi)環(huán)境密閉、活動(dòng)受限、無陽光照射、空氣污染等諸多因素的影響，可能導(dǎo)致官兵體內(nèi)某些電解質(zhì)水平紊亂，危害駐訓(xùn)官兵的身體健康。為了解短期坑道密閉駐訓(xùn)，對(duì)官兵體內(nèi)某些電解質(zhì)水平的影響狀況，對(duì)某部坑道密閉駐訓(xùn)官兵電解質(zhì)水平變化情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 針對(duì)某部參加駐訓(xùn)的30 名官兵，分別在進(jìn)駐坑道訓(xùn)練前一日和駐訓(xùn)結(jié)束當(dāng)日采血進(jìn)行檢測(cè)，受檢人員中無身體健康異常者。

1.2 儀器與試劑 全自動(dòng)生化分析儀（mindrayBS 220，深圳邁瑞公司）、電解質(zhì)分析儀（IMS-972，深圳希萊恒公司）以及配套的生化、電解質(zhì)檢驗(yàn)試劑，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果均為在控。

1.3 檢測(cè)方法 受檢人員均采集晨起空腹靜脈全血4～5 ml，采血后立即送實(shí)驗(yàn)室，3000 r/min 離心10 min，取上層血清進(jìn)行鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）濃度的檢測(cè)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將檢測(cè)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用spss19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s 表示，兩組數(shù)據(jù)間指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查對(duì)象均為男性，年齡18～40（24.72±1.35）歲。本次坑道密閉駐訓(xùn)為全封閉訓(xùn)練，官兵在坑道內(nèi)工作和生活，與外界無接觸，訓(xùn)練科目按計(jì)劃進(jìn)行，駐訓(xùn)時(shí)間7 d。

2.2 血清電解質(zhì)變化情況 檢測(cè)結(jié)果顯示，進(jìn)駐坑道前與密閉駐訓(xùn)后血清五項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)中，K+、Mg2+濃度在駐訓(xùn)前、后比較差異不顯著（P＞0.05）；而Na+、Cl-、Ca2+濃度在駐訓(xùn)前、后比較則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），其中，Na+、Cl-濃度顯著升高，而Ca2+濃度則顯著下降；結(jié)果見表1。

表1 官兵進(jìn)駐前后血清電解質(zhì)水平變化情況(n=30,)

表1 官兵進(jìn)駐前后血清電解質(zhì)水平變化情況(n=30,)

注：與進(jìn)駐前比較,①P <0.01

3 討論

人體體液中分布著一定濃度的以K+、Na+、Ca2+、Mg2+為主的陽離子和以Cl-、HCO3-為主的陰離子，這些離子對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓和體內(nèi)的酸堿平衡，以及神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性傳導(dǎo)起著重要的作用。當(dāng)任何一種電解質(zhì)濃度改變時(shí)，可能就會(huì)打破這種平衡，產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)口干、惡心、嘔吐、疲勞、抽搐、肌肉痙攣、煩躁、易怒、眩暈，甚至虛弱、意識(shí)混亂、昏厥等相應(yīng)的癥狀[1]。

所檢測(cè)的五種電解質(zhì)中，K+、Mg2+主要分布于細(xì)胞內(nèi)液，可能較短時(shí)期的影響其血漿中的變化水平無顯著差異；而Na+、Ca2+、Cl-主要分布于細(xì)胞外液中，變化較快，調(diào)查結(jié)果顯示，7 天的坑道密閉駐訓(xùn)官兵血漿中的Na+、Ca2+、Cl-濃度水平的變化差異非常顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]，表現(xiàn)為7 d 坑道密閉駐訓(xùn)的官兵血液中Na+、Cl-濃度升高，Ca2+濃度降低。分析其原因，可能是坑道密閉駐訓(xùn)環(huán)境封閉，飲食飲水受限，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能下降所致；Ca2+濃度降低是因?yàn)轳v訓(xùn)期間缺乏日光照射，人體表皮和真皮內(nèi)含有的7-脫氫膽固醇無法經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變成促進(jìn)腸道內(nèi)鈣離子吸收的活性維生素D3，影響鈣的吸收，而導(dǎo)致Ca2+濃度下降，同時(shí)體內(nèi)Cl-濃度偏高又會(huì)進(jìn)一步加快鈣的代謝，也會(huì)導(dǎo)致Ca2+濃度的下降，而Ca2+濃度下降與骨質(zhì)疏松的發(fā)生相關(guān)[3-4]。

資料報(bào)道，坑道密閉駐訓(xùn)官兵普遍反映駐訓(xùn)期間出現(xiàn)乏力、煩躁、失眠、頭痛、胸悶、耳鳴等一系列癥狀[5]；這些癥狀的產(chǎn)生一方面可能與密閉環(huán)境下主觀感覺有關(guān)，另一方面也可能與客觀上機(jī)體電解質(zhì)紊亂有關(guān)；高鈉血癥者臨床上可出現(xiàn)乏力、煩躁不安、幻覺等癥狀，低鈣血癥可出現(xiàn)抽搐、感覺異常、意識(shí)障礙等癥狀；而調(diào)查中坑道密閉駐訓(xùn)官兵所反映的癥狀也可能與血液中Na+、Cl-濃度升高、Ca2+濃度降低有關(guān)。

研究結(jié)果表明，短期坑道密閉駐訓(xùn)影響官兵體內(nèi)電解質(zhì)水平，這可能是導(dǎo)致坑道密閉駐訓(xùn)官兵不適癥狀產(chǎn)生的一個(gè)重要因素。新形勢(shì)下部隊(duì)可能執(zhí)行坑道密閉駐訓(xùn)的次數(shù)更多、時(shí)間更長(zhǎng)，官兵血清中這些電解質(zhì)的變化可能會(huì)更大，而且坑道密閉駐訓(xùn)也可能會(huì)引起體內(nèi)其他電解質(zhì)的變化，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂而產(chǎn)生一些列機(jī)體的不適癥狀或?qū)е录膊?。為更好地保障官兵健康，建議坑道密閉駐訓(xùn)官兵通過飲食飲水與增加相應(yīng)成分的攝入等方式進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)節(jié)，多飲水，并減少食鹽攝入[6]；另外可加服鈣制劑、維生素D3等調(diào)節(jié)血鈣水平，以利于維持機(jī)體電解質(zhì)平衡，保持良好的訓(xùn)練與值勤狀態(tài)。