朱保麗

（云南省文山州文山市人民醫(yī)院血管內(nèi)科，云南 文山）

0 引言

在臨床心血管疾病當(dāng)中，冠心病是一種較為常見的疾病，且發(fā)病率呈上升趨勢[1]。血運(yùn)重建術(shù)在心血管治療中有了重大突破，它能夠使阻塞的心臟血管得到疏通，局部供血得到改善，其安全性和可靠性逐步得到證實(shí)，應(yīng)用也更加廣泛[2]。接受血運(yùn)重建術(shù)治療的患者，術(shù)后還需要進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，才能更快恢復(fù)到正常生活中來。但常規(guī)護(hù)理較為單一，尤其是對早期康復(fù)護(hù)理缺乏重視，本研究對接受血運(yùn)重建術(shù)的患者接受早期康復(fù)護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的冠心病患者共計(jì)90 例作為研究對象，選取時(shí)間為2018 年2 月至2020 年5 月。將所選患者隨機(jī)均分成兩組。研究組男女比例為26：19，年齡范圍45-73 歲，平均(61.9±6.74) 歲。對照組男女比例為27：18，年齡范圍46-74 歲，平均(63.4±7.2)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過心電圖等相關(guān)檢查后確診為冠心??；②所有患者均行血運(yùn)重建術(shù)；③所有患者均知曉本研究，且同意[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他重大疾病者；②有精神方面疾病的患者；③接受其他治療方案的患者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括情緒疏導(dǎo)、講解血運(yùn)重建術(shù)的方法和優(yōu)勢、檢測相關(guān)指標(biāo)、巡視病房等。如遇異常情況要緊急處理。

研究組：常規(guī)護(hù)理+術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容：按照術(shù)后時(shí)間來分，術(shù)后第1d，叮囑患者臥床，可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下在床上進(jìn)行適當(dāng)幅度的活動。注意保護(hù)穿刺部位，避免引起出血等狀況。術(shù)后2-5d，可根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)展進(jìn)行適量的運(yùn)動，但需要注意選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，比如扶床行走或短距離步行等，保持患者身體運(yùn)動機(jī)能。術(shù)后6-7d，如患者恢復(fù)進(jìn)展較快，可以再增加一定的運(yùn)動量，逐步提高患者身體狀況。術(shù)后12 周，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如慢跑、騎自行車等。在所有培訓(xùn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切陪同，并解答患者遇到的問題，引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài)，爭取早日恢復(fù)正常生活[4,5]。

1.4 觀察指標(biāo)

出院時(shí)，對于患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度（非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=100%-不滿意率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比；比較組間干預(yù)前及出院時(shí)的康復(fù)情況（包括目前癥狀、活動能力、社交能力、依賴程度等，評分越低，患者的康復(fù)情況越好）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 軟件，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的表達(dá)分別為（%）（），組間分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在組間不良反應(yīng)發(fā)生率的對比中，研究組數(shù)據(jù)（15.6%）顯著更低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前及出院時(shí)康復(fù)情況評分比較

干預(yù)前，兩組患者目前癥狀、活動能力、社交能力及依賴程度評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院時(shí),研究組的各項(xiàng)評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

由于冠心病在老年人中發(fā)病率較高，所以隨著老齡人口的逐漸增多，冠心病的發(fā)病率也同步增長，從而引發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視[6]。在冠心病的治療方法中，血運(yùn)重建術(shù)是其中一種，但手術(shù)均有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會發(fā)生其他心血管不良事件。而有研究指出，對患者實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練可有效彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，大大改善患者的預(yù)后，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，因此筆者選取冠心病血管重建術(shù)患者，并為其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，其中包括及時(shí)有效的心理護(hù)理和不同階段合理的康復(fù)訓(xùn)練等，效果顯著[7]。研究結(jié)果顯示，與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率31.1%相比，研究組的數(shù)據(jù)更低，為15.6%（P＜0.05）；在目前癥狀、活動能力、社交能力、依賴程度等評分方面，兩組患者于出院時(shí)進(jìn)行評估，均較干預(yù)前明顯改善，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，研究組患者評分更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在總滿意度方面，研究組患者和對照組患者分別為100.0%和86.7%，研究組滿意度更高（P＜0.05）。由此可以看出，與單一常規(guī)干預(yù)對比，聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理后，其不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低，患者癥狀、活動能力、社交能力及依賴程度等均發(fā)生較為明顯的改善，同時(shí)使患者更為滿意[8]。其中護(hù)理滿意度對護(hù)理效果有著直接的影響，患者對護(hù)理工作的滿意程度更高，護(hù)理工作才能更順利地推進(jìn)，取得更好的效果，還有助于營建和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以更有效地降低接受血運(yùn)重建術(shù)的冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者更滿意，值得進(jìn)行廣泛研究和深入探討。