朱保麗
(云南省文山州文山市人民醫(yī)院血管內(nèi)科,云南 文山)
在臨床心血管疾病當(dāng)中,冠心病是一種較為常見的疾病,且發(fā)病率呈上升趨勢[1]。血運(yùn)重建術(shù)在心血管治療中有了重大突破,它能夠使阻塞的心臟血管得到疏通,局部供血得到改善,其安全性和可靠性逐步得到證實(shí),應(yīng)用也更加廣泛[2]。接受血運(yùn)重建術(shù)治療的患者,術(shù)后還需要進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理,才能更快恢復(fù)到正常生活中來。但常規(guī)護(hù)理較為單一,尤其是對早期康復(fù)護(hù)理缺乏重視,本研究對接受血運(yùn)重建術(shù)的患者接受早期康復(fù)護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析探討。
選擇本院收治的冠心病患者共計(jì)90 例作為研究對象,選取時(shí)間為2018 年2 月至2020 年5 月。將所選患者隨機(jī)均分成兩組。研究組男女比例為26:19,年齡范圍45-73 歲,平均(61.9±6.74) 歲。對照組男女比例為27:18,年齡范圍46-74 歲,平均(63.4±7.2)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均經(jīng)過心電圖等相關(guān)檢查后確診為冠心??;②所有患者均行血運(yùn)重建術(shù);③所有患者均知曉本研究,且同意[3]。
排除標(biāo)準(zhǔn):①其他重大疾病者;②有精神方面疾病的患者;③接受其他治療方案的患者。
對照組:常規(guī)護(hù)理,包括情緒疏導(dǎo)、講解血運(yùn)重建術(shù)的方法和優(yōu)勢、檢測相關(guān)指標(biāo)、巡視病房等。如遇異常情況要緊急處理。
研究組:常規(guī)護(hù)理+術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容:按照術(shù)后時(shí)間來分,術(shù)后第1d,叮囑患者臥床,可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下在床上進(jìn)行適當(dāng)幅度的活動。注意保護(hù)穿刺部位,避免引起出血等狀況。術(shù)后2-5d,可根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)展進(jìn)行適量的運(yùn)動,但需要注意選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式,比如扶床行走或短距離步行等,保持患者身體運(yùn)動機(jī)能。術(shù)后6-7d,如患者恢復(fù)進(jìn)展較快,可以再增加一定的運(yùn)動量,逐步提高患者身體狀況。術(shù)后12 周,指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練,如慢跑、騎自行車等。在所有培訓(xùn)過程中,護(hù)理人員應(yīng)密切陪同,并解答患者遇到的問題,引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài),爭取早日恢復(fù)正常生活[4,5]。
出院時(shí),對于患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度(非常滿意、一般滿意和不滿意,滿意度=100%-不滿意率)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比;比較組間干預(yù)前及出院時(shí)的康復(fù)情況(包括目前癥狀、活動能力、社交能力、依賴程度等,評分越低,患者的康復(fù)情況越好)。
使用SPSS21.0 軟件,其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的表達(dá)分別為(%)(),組間分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。
在組間不良反應(yīng)發(fā)生率的對比中,研究組數(shù)據(jù)(15.6%)顯著更低(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]
干預(yù)前,兩組患者目前癥狀、活動能力、社交能力及依賴程度評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí),研究組的各項(xiàng)評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]
由于冠心病在老年人中發(fā)病率較高,所以隨著老齡人口的逐漸增多,冠心病的發(fā)病率也同步增長,從而引發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視[6]。在冠心病的治療方法中,血運(yùn)重建術(shù)是其中一種,但手術(shù)均有一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能會發(fā)生其他心血管不良事件。而有研究指出,對患者實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練可有效彌補(bǔ)這一缺點(diǎn),大大改善患者的預(yù)后,促進(jìn)其術(shù)后康復(fù),因此筆者選取冠心病血管重建術(shù)患者,并為其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,其中包括及時(shí)有效的心理護(hù)理和不同階段合理的康復(fù)訓(xùn)練等,效果顯著[7]。研究結(jié)果顯示,與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率31.1%相比,研究組的數(shù)據(jù)更低,為15.6%(P<0.05);在目前癥狀、活動能力、社交能力、依賴程度等評分方面,兩組患者于出院時(shí)進(jìn)行評估,均較干預(yù)前明顯改善,兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,研究組患者評分更低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在總滿意度方面,研究組患者和對照組患者分別為100.0%和86.7%,研究組滿意度更高(P<0.05)。由此可以看出,與單一常規(guī)干預(yù)對比,聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理后,其不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低,患者癥狀、活動能力、社交能力及依賴程度等均發(fā)生較為明顯的改善,同時(shí)使患者更為滿意[8]。其中護(hù)理滿意度對護(hù)理效果有著直接的影響,患者對護(hù)理工作的滿意程度更高,護(hù)理工作才能更順利地推進(jìn),取得更好的效果,還有助于營建和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。
綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施,可以更有效地降低接受血運(yùn)重建術(shù)的冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù),使患者更滿意,值得進(jìn)行廣泛研究和深入探討。