許樹(shù)萍

（云南省文山州文山市人民醫(yī)院血管內(nèi)科，云南 文山）

0 引言

心血管疾病在臨床中比較常見(jiàn)，涉及到高血壓、冠心病、心絞痛、心力衰竭等多種疾病類(lèi)型，具有較高的發(fā)病率，病情嚴(yán)重、易反復(fù)，治療起來(lái)存在一定的困難，并且風(fēng)險(xiǎn)性較高[1,2]。介入治療為臨床治療該類(lèi)疾病的主要手段[3]。介入術(shù)后患者需要平臥休息，肢體活動(dòng)受限，加之患者害怕疼痛和穿刺部位出血，很容易出現(xiàn)排尿不暢甚至排不出尿的問(wèn)題，從而引發(fā)尿潴留的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者身心舒適度，降低其生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)心血管介入術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)非常重要。本次研究選擇本院收治的該類(lèi)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年2 月至2020 年2 月收治的行心血管介入手術(shù)患者120 例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式將全部患者劃分成各包含60 例的觀察組和對(duì)照組。觀察組中，包括35 例男性患者，25 例女性患者，患者年齡50-82 歲，平均（67.35±8.64）歲；對(duì)照組中，包括36 例男性患者，24例女性患者，患者年齡50-83 歲，平均（67.46±8.58）歲。全部患者均為擇期手術(shù)，行冠狀動(dòng)脈造影的有80 例，行冠狀動(dòng)脈造影加支架植入手術(shù)的有40 例。在一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

除常規(guī)護(hù)理外，還增加了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者在肢體受限的情況下進(jìn)行床上平臥排尿練習(xí)，使患者掌握有效排尿的方法，便于術(shù)后順利排尿[4]。（2）加強(qiáng)和患者家屬的溝通，向其講解心血管疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的方式方法、注意事項(xiàng)等，提高家屬認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)家屬與患者共同面對(duì)疾病的治療，提高患者治療的信心；同時(shí)，還要教給患者家屬一些簡(jiǎn)單實(shí)用的護(hù)理技巧，讓家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，為患者提供更為及時(shí)的護(hù)理干預(yù)[5]。（3）將便器的使用方法向患者及其家屬說(shuō)明，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)闹v解方法，提供必要的指導(dǎo)[6]。（4）多數(shù)患者由于對(duì)自身所患疾病缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等心理，加之對(duì)手術(shù)治療的恐懼及對(duì)預(yù)后效果的擔(dān)憂，他們的心理問(wèn)題通常比較嚴(yán)重，因此，手術(shù)前后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和分析，耐心地對(duì)患者進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，同時(shí)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)治療的目的與意義，提高患者治愈疾病的信心。（5）術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，了解其病情變化情況，囑咐其少喝飲料和水，并幫助患者盡可能地將尿液排盡。術(shù)后需要囑咐患者盡可能多喝水，以利于將造影劑排除干凈，并讓患者在有尿意時(shí)及時(shí)將尿液排出[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后計(jì)算尿潴留發(fā)生率及需要進(jìn)行導(dǎo)尿的患者所占比例，并進(jìn)行組間結(jié)果的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS20.0，研究所得全部為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，若得到的P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿潴留發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為41.67%，組間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，沒(méi)有患者需要導(dǎo)尿，對(duì)照組中需要導(dǎo)尿的患者所占比例為11.67%，組間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組尿潴留發(fā)生率及需要進(jìn)行導(dǎo)尿的比例比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病患者在介入手術(shù)后肢體活動(dòng)受到限制，需要平臥在床上進(jìn)行排尿，以盡可能地防范由于不合理運(yùn)動(dòng)而造成的穿刺部位出血情況發(fā)生。而通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)于平臥排尿的方式非常不習(xí)慣，尤其是術(shù)后承受比較大的疼痛，加之害怕穿刺部位出血，使得他們?cè)谟心蛞鈺r(shí)也不能主動(dòng)排尿，長(zhǎng)期如此會(huì)產(chǎn)生排尿障礙。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)介入術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留的概率非常高，主要就是因?yàn)椴贿m應(yīng)床上平臥排尿的方式而導(dǎo)致排尿困難。術(shù)前積極進(jìn)行臥床排尿練習(xí)，能夠使大腦在短時(shí)間內(nèi)消除對(duì)臥床排尿的抑制作用，使尿潴留的發(fā)生率顯著降低。有些患者因在術(shù)后出現(xiàn)了排尿不暢而對(duì)自身的飲水量主動(dòng)進(jìn)行控制，使排尿次數(shù)減少，這樣做反而會(huì)增加排尿的難度，減少飲水量及排尿頻率容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱感覺(jué)障礙而引發(fā)尿潴留。此外，伴隨著飲水量及排尿次數(shù)的減少，造影劑很容易堆積于膀胱內(nèi)部而使尿道口發(fā)生阻塞，最終形成尿潴留[8]。對(duì)此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者飲水情況的監(jiān)督，并囑咐患者術(shù)后盡可能多飲水，以降低尿潴留的發(fā)生率[9,10]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)、高效。常規(guī)護(hù)理操作流程化、模式化，對(duì)于術(shù)后尿潴留的關(guān)注不足，因而缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)，護(hù)理效果不佳。本次研究中，對(duì)本院收治的心血管介入手術(shù)治療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，真正以患者為中心，為患者提供有效的排尿指導(dǎo)，取得了較好的效果。研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率顯著低于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者均不需要導(dǎo)尿，對(duì)照組中需要導(dǎo)尿的患者所占比例為11.67%，組間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管介入術(shù)后能夠有效降低尿潴留發(fā)生率，促進(jìn)患者順利排尿。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管介入術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，能夠減少尿潴留的發(fā)生，提高患者排尿順暢率。