曹志會(huì)

（四平市中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 四平）

0 引言

反流性食管炎患者多數(shù)伴有反酸、燒心、胸痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的咽、氣管以及食管炎等食管以外的器官損害[1,2]。研究發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療無(wú)法緩解食管黏膜損傷，導(dǎo)致無(wú)法得到較佳的臨床效果[3,4]；而康復(fù)新液具有促進(jìn)肉芽再生、加快創(chuàng)面愈合、促進(jìn)局部血液循環(huán)的功效，治療胃十二指腸潰瘍、胃出血等效果顯著[5,6]。為此，本文就康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月在本院治療的102 例反流性食管炎的患者。2018 年12 月至2019年12月入院患者51例為對(duì)照組，2020 年1 月 至12 月入院患者51 例為研究組。對(duì)照組年齡22-69 歲，平均（45.65±11.26）歲；男29 例，女22 例；病程1-22 個(gè)月，平均（10.36±1.24）個(gè)月；內(nèi)鏡下病情分級(jí)：Ⅰa 級(jí)12 例、Ⅰb 級(jí)17 例、Ⅱ級(jí)15 例、Ⅲ級(jí)7 例。觀察組年齡21-70 歲，平均（44.56±10.87）歲；男27 例，女24 例；病程3-24 個(gè)月，平均（11.28±1.78）個(gè)月；內(nèi)鏡下病情分級(jí)：Ⅰa 級(jí)10 例、Ⅰb 級(jí)16 例、Ⅱ級(jí)17 例、Ⅲ級(jí)8 例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的反流性食管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)、血清學(xué)檢測(cè)確診為反流性食管炎[7]；患者存在反流、燒心、胸痛、上腹痛噯氣等典型臨床癥狀，21%以上伴有消化不良等；年齡在18-70 歲；對(duì)本次研究知情同意，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；病例入選前未經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌證；消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病患者；食管惡性病變者；妊娠期或哺乳期婦女；存在吸毒、酗酒等不良嗜好者；消化性潰瘍者；存在肝腎等器官嚴(yán)重受損者。

1.2 方法

對(duì)照組：餐前口服雷貝拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317，規(guī)格10mg*7s）治療，10mg/ 次，1次/d[8]。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格100ml/瓶）治療，10ml/次，3 次/d。兩組均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀積分（包括反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難或疼痛等，按照癥狀從無(wú)到嚴(yán)重分別記為0-3 分），治療前后的血清胃泌素（gastrin,GAS）、血漿胃動(dòng)素（motilin,MOT），治療后的血清炎性因子[C 反應(yīng)蛋白（C reactive protein,CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6,IL-6）]水平[9，10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較[（）,分]

表1 兩組臨床癥狀積分比較[（）,分]

2.2 兩組GAS、MOT 比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組GAS、MOT 比較[（）,ng/L]

表2 兩組GAS、MOT 比較[（）,ng/L]

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.3 兩組炎性因子比較

觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6 均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病，由于機(jī)體抑制抑制反流機(jī)制遭到破壞，食管長(zhǎng)期受到酸性物質(zhì)的侵襲導(dǎo)致食管黏膜受損而引[11]。質(zhì)子泵抑制劑雖能緩解反酸等臨床癥狀，但是食管黏膜修復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，修復(fù)效果易受到胃內(nèi)環(huán)境以及食管炎是否反復(fù)發(fā)作的影響。

康復(fù)新液是美國(guó)大蠊干燥蟲(chóng)內(nèi)提取研制的安全口服液，有助于機(jī)體表皮細(xì)胞再生，促進(jìn)肉芽組織以及內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面壞死組織的脫落以及修復(fù)[12]。本研究中，觀察組CRP、TNF-α、IL-6 均低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后觀察組GAS、MOT 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療提高GAS、MOT，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，抑制炎性物質(zhì)的分泌，降低機(jī)體炎性水平。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎能夠有效改善臨床癥狀，降低炎性因子水平，升高GAS 以及MOT 水平。