彭莉普

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州]

0 引言

冠心病是目前臨床中比較高發(fā)的一類心血管疾病，高發(fā)群體為老年人，此病的病變基礎(chǔ)為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化。心絞痛癥狀是在冠心病患者中比較常見的一種疾病表現(xiàn)，冠心病心絞痛容易反反復(fù)復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康與心理健康[1]，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。近年來，中醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用在臨床各種疾病的治療中，那么在對患者進(jìn)行有效治療的同時，還要對患者實(shí)施有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，本次研究主要是將中醫(yī)辨證護(hù)理用于其中，取得了理想的效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院在2019 年8 月至2020 年8 月收治到的冠心病心絞痛病例共計(jì)66 例，全部患者均經(jīng)過檢測確診為冠心病心絞痛，且全部患者均簽署同意書，隨后平分為觀察組（33 例）與對照組（33 例）。其中在觀察組33 例患者中，男性患者有20 例，其余為女性患者?；颊咦罡叩哪挲g為77 歲，最低年齡為43 歲，平均年齡為（53.5±4.0）歲；病程在2-13 年之間不等，平均病程為（6.0±1.5）年。在對照組33 例患者中，男性患者有18 例，其余為女性患者?；颊咦罡叩哪挲g為79 歲，最低年齡為44 歲，平均年齡為（55.5±4.0）歲；病程在2.5-13 年之間不等，平均病程為（6.8±1.8）年。比較兩組數(shù)據(jù)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，即嚴(yán)格按照護(hù)理相關(guān)規(guī)范與醫(yī)囑對患者實(shí)施護(hù)理。

觀察組：實(shí)施辨證護(hù)理。

1.2.1 急性期護(hù)理

1.2.1.1 寒凝血瘀

囑患者舌下含服蘇合香丸，此藥的作用為：調(diào)理血?dú)?。?yán)格控制室內(nèi)溫度，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為22-25℃，根據(jù)實(shí)際的天氣情況與溫度增減衣物，不要受涼感冒。囑患者可以飲用少量的白酒、黃酒等，能夠起到一定的溫經(jīng)通絡(luò)效果。

1.2.1.2 氣滯血瘀

告訴患者平日里要多注意休息，盡量減緩患者血?dú)獾膿p耗，并及時讓患者進(jìn)行吸氧治療，在此期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，如果患者病情穩(wěn)定，情況允許，可以安排患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)其血液暢通。此外，要保持病室的氣氛安靜，若光線太強(qiáng)可以安裝窗簾予以遮擋。在飲食方面，桃粥、山楂煎、木耳湯等均是良好的食物，能夠達(dá)到活血行氣的效果。

1.2.2 緩解期護(hù)理

1.2.2.1 氣虛血瘀

對此類患者進(jìn)行護(hù)理的原則為養(yǎng)陰益氣、活血通脈，當(dāng)患者的心絞痛癥狀發(fā)作的時候，及時為患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸[3]；囑患者不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，預(yù)防胸悶、胸痛癥狀變得更加嚴(yán)重。囑患者飲食方面要以清淡、營養(yǎng)豐富為主，同時做好患者的心理護(hù)理，作息要規(guī)律，禁止熬夜[4]。

1.2.2.2 心血瘀滯、氣滯血瘀、氣陰兩虛

在這三種證型患者的日常治療及護(hù)理中，主要堅(jiān)持的原則為祛瘀導(dǎo)滯、行氣活血；室內(nèi)濕度以50%左右為宜，定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，囑患者不要久坐，多走動，出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0，對計(jì)量資料（）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；等級資料采用Ridit分析，以a=0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P值小于0.05 時表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛改善效果對比

在對兩組患者實(shí)施護(hù)理前，對比兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間情況，經(jīng)過比較，具有較強(qiáng)的相似性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的心絞痛發(fā)作頻率均有所下降，持續(xù)時間均有所減少，但觀察組的改善程度更為顯著，組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心絞痛改善效果對比（）

表1 兩組患者的心絞痛改善效果對比（）

2.2 組間的護(hù)理滿意度對比

見表2。

表2 組間的護(hù)理滿意度對比

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，導(dǎo)致患者發(fā)生胸痹、心痛的主要因素為寒邪內(nèi)侵、年老體弱、情志失調(diào)、飲食失衡等[5]，由于這些因素的影響造成患者發(fā)生了血行不暢、心脈痹阻的情況，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛癥狀發(fā)生。對于冠心病心絞痛的治療與護(hù)理方面，中醫(yī)是主張應(yīng)用辨證干預(yù)[6]，即依據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性的干預(yù)措施，這樣更加能夠發(fā)揮治療與護(hù)理的價值，進(jìn)而達(dá)到理想的療效。冠心病心絞痛分為急性期與緩解期，急性期患者主要為寒凝血瘀、氣滯血液這兩類比較高發(fā)，緩解期主要包括氣滯血液、心血瘀滯、氣滯血瘀、氣陰兩虛這幾種類型[7]，依據(jù)各證型特點(diǎn)及患者的實(shí)際病情，從用藥、情緒、飲食、環(huán)境等方面對患者實(shí)施護(hù)理，以使患者病情得到有效好轉(zhuǎn)，從更加深入的方面對患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，進(jìn)而達(dá)到調(diào)和臟腑、平衡陰陽的功效[8,9]。本次研究選取符合條件的病例并對患者實(shí)施對比研究，結(jié)果顯示：觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證護(hù)理后，患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間的下降程度對比對照組更為顯著，在滿意度方面，觀察組也更勝一籌，顯著高于對照組患者，兩組患者的各項(xiàng)研究結(jié)果比較，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果說明中醫(yī)辨證護(hù)理在改善冠心病心絞痛方面具有顯著性作用[10]。

總之，在為冠心病心絞痛患者進(jìn)行辨證施護(hù)，能夠顯著減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和病癥的發(fā)作時持續(xù)時間，效果佳[11,12]。