李一明

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，山東 濟(jì)南）

0 引言

肺癌從組織學(xué)角度進(jìn)行分析，可分成非小細(xì)胞肺癌及小細(xì)胞肺癌兩類，非小細(xì)胞肺癌是常見類型，癌細(xì)胞的分裂及生產(chǎn)速度較小細(xì)胞肺癌慢，且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚[1]，該種疾病的產(chǎn)生與患者長(zhǎng)期抑郁及吸煙有直接關(guān)系，在發(fā)病的初期患者無(wú)明顯的臨床癥狀，確診通常在中晚期階段，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、低熱及咯痰等非特異性呼吸道癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行治療[2]，會(huì)導(dǎo)致腫瘤向骨骼、肝、腦及腎上腺等器官轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。由于大多數(shù)的患者在確診時(shí)均已處于中晚期階段，為了確保在疾病治療期間能夠起到減毒增效作用，倡導(dǎo)使用尼妥珠單抗靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療方案[3]。本文將于2020 年1 月至2021 年1 月在醫(yī)院中接受治療的86 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，觀察尼妥珠單抗靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療方案治療法所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020 年1 月至2021 年1 月在醫(yī)院中接受治療的86 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分組法，每組43例。對(duì)照組，男、女為30 例和13 例，均值（58.6±2.4）歲；觀察組，男、女為28 例和15 例，均值（59.2±2.6）歲。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)化療方案治療法，給予患者135mg/m2的紫杉醇，靜脈滴注3h。300mg/m2的卡鉑，靜脈滴注。每周1 次，連續(xù)6 周。

觀察組行尼妥珠單抗靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療方案治療法，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，給予患者200mg 的尼妥珠單抗（國(guó)藥準(zhǔn)字S20080001，百泰生物藥業(yè)有限公司），靜脈滴注，每周1 次，連續(xù)6 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)（過敏性休克、Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎毒性、周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性）發(fā)生率。

觀察兩組治療前后血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）水平。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的腫瘤病灶完全消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，持續(xù)4 周；有效：患者的腫瘤最大徑之和減少≥30%，持續(xù)4 周；無(wú)效：患者的腫瘤最大徑之和減少≤30%或進(jìn)展，甚至出現(xiàn)新病灶[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0 軟件，血清TGF-β1 水平等計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療有效率等計(jì)量資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清TGF-β1 水平對(duì)比

治療前，兩組血清TGF-β1 水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TGF-β1 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清TGF-β1 水平對(duì)比[（），ng/ml]

表2 兩組治療前后血清TGF-β1 水平對(duì)比[（），ng/ml]

2.3 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺癌發(fā)病率較高，其中，非小細(xì)胞肺癌在肺癌中的占比高達(dá)80%，較小細(xì)胞肺癌有較慢的生長(zhǎng)分裂速度，發(fā)病早期易被忽視，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[5]。臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示，非小細(xì)胞肺癌的產(chǎn)生與吸煙、肺部慢性感染、電離輻射、大氣污染及遺傳有直接關(guān)系[6]。

在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中最為常用的治療方法為全身化療，但是總體治療效果不好，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致免疫力下降，增加死亡率。為了能夠進(jìn)一步提升疾病臨床治療效果，需要在常規(guī)化療基礎(chǔ)上增加靶向藥物的治療方法，該種藥物的應(yīng)用使治療效果得以明顯提升，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的病程進(jìn)展具有抑制作用[7]?；熥鳛橥砥诜切〖?xì)胞肺癌的一種有效治療方法，最為常用的治療藥物為鉑類藥物，經(jīng)治療后使患者的生命時(shí)間得以延長(zhǎng)，從而被確定為晚期肺癌的一線治療藥物[8]。

在發(fā)病早期進(jìn)行疾病診斷，有助于提升治療效果，改善預(yù)后。但是我國(guó)目前早期階段肺癌診斷率較低。為了增加晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果，需制定出有效的治療方案?，F(xiàn)階段，通常需要使用靶向藥物治療，將靶向藥物對(duì)腫瘤的抑制作用充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而生成有效的蛋白，抑制腫瘤發(fā)展。本文中使用的靶向藥物為尼妥珠單抗藥物，該藥物能充分與表皮生長(zhǎng)因子受體結(jié)合，抑制腫瘤發(fā)展，提升癌細(xì)胞對(duì)藥物的敏感度。通過將尼妥珠單抗靶向治療和常規(guī)化療方法聯(lián)合使用，可通過人體內(nèi)部免疫機(jī)制來(lái)作用于腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性得以提升，充分發(fā)揮藥物的作用。

本文研究結(jié)果，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，在可耐受范圍，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組TGF-β1 水平低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中使用尼妥珠單抗靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療具有可行性，將以上兩種藥物聯(lián)合使用，安全性高，臨床治療效果更為顯著。EGFR 作為尼妥珠單抗的作用靶點(diǎn)，對(duì)腫瘤內(nèi)部組織血液供應(yīng)具有促進(jìn)作用，使腫瘤細(xì)胞在缺氧條件下的凋亡現(xiàn)象得以減少；尼妥珠單抗對(duì)EGFR 功能具有抵抗作用，使其下游信號(hào)通路的激活和發(fā)揮得以減少，腫瘤細(xì)胞的分裂增殖得以有效減少，對(duì)腫瘤細(xì)胞的凋亡起到了加速作用，腫瘤治療效果顯著。

綜上所述，在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中使用尼妥珠單抗靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療，有助于改善TGF-β1 水平，提升疾病臨床治療效果。