方 清 鐘昌慧 魏桂花 湖北省黃梅縣龍感湖醫(yī)院 435503； 江西省九江市第一人民醫(yī)院

妊娠合并癥也被稱為妊娠加雜癥，不是由妊娠直接引起而是發(fā)生在未懷孕之前或妊娠期間的疾病。在孕期各項機能出現(xiàn)異常后，普遍認為不能母乳喂養(yǎng)，但是現(xiàn)代醫(yī)學提倡母乳喂養(yǎng)，因此，可以幫助指導(dǎo)癥狀較輕的產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)母乳[1]。鄭麗琴[2]研究結(jié)果表示，母乳喂養(yǎng)對新生兒免疫力、認知力、智力水平都能有所提高，但針對妊娠合并癥產(chǎn)婦而言自身風險偏大，對新生兒也有一定的影響。因此，給予妊娠合并癥產(chǎn)婦系統(tǒng)性護理具有重要意義。本文針對此護理干預(yù)在妊娠合并癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2019年10月收治的妊娠合并癥產(chǎn)婦90例作為觀察對象。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組剖宮產(chǎn)22例、順產(chǎn)23例；年齡22～32歲，平均年齡(26.47±2.01)歲；孕周35～40周，平均孕周(37.25±1.90)周。對照組剖宮產(chǎn)26例，順產(chǎn)19例；年齡25～35歲，平均年齡(28.19±2.37)歲；孕周33～38周，平均孕周(35.67±2.03)周。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有妊娠合并癥產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學》指定的診斷標準；能積極配合治療者；明確告知患者及其家屬并簽署知情同意書者。排除標準：精神語言障礙患者；有用藥禁忌的患者；有不良孕產(chǎn)史的患者。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，即由婦產(chǎn)科給產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，提倡母乳喂養(yǎng)，合理膳食，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)、全面的護理，對收治入院的待產(chǎn)婦做一個全面具體的了解，主要對待產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知情況進行評估，根據(jù)每個待產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的不同掌握度，制定合理有效地護理方案，并安排熟知掌握的護理人員為患者護理。具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 系統(tǒng)心理干預(yù)：妊娠合并癥產(chǎn)婦大多會出現(xiàn)擔心、焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，直接影響了個人的健康，同時還會造成胎兒的不良發(fā)育。對入院待產(chǎn)婦的心理情況做調(diào)查和了解，并根據(jù)待產(chǎn)婦的心理活動體現(xiàn)出的心理問題做系統(tǒng)的分析，以此作為患者心理護理的依據(jù)，制定對應(yīng)的有效心理疏導(dǎo)。護理人員根據(jù)待產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)的認知，還有對妊娠合并癥的了解情況提出針對性、系統(tǒng)性的心理干預(yù)方案，以此達到消除患者及其家屬對該病以及母乳認知不全而引起的恐慌、緊張、焦慮等負面情緒的目的。盡力滿足產(chǎn)婦心理需求，多安慰、多鼓勵，打消產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的擔憂，護理人員積極全面的告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，以及對胎兒進行母乳喂養(yǎng)保持良好心態(tài)的好處，正視自己母親的身份。

1.2.2 健康教育：在孕婦分娩前系統(tǒng)全面的向其及家屬說明母乳喂養(yǎng)的重要性，以及說明妊娠合并癥的發(fā)病原因、危害及進行針對性控制的重要作用。讓孕產(chǎn)婦及其家屬能提早充分了解母乳喂養(yǎng)可促進嬰兒生長發(fā)育、提高嬰兒智力水平等。同時，幫助指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行正確的乳房護理，有效促進母乳分泌，提高母乳質(zhì)量等，進一步提升待產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知，以及提高孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的信心。在進行產(chǎn)前健康教育時也要注意對患者的心理疏導(dǎo)，以達到患者對母乳喂養(yǎng)深層次認知的效果。

1.2.3 感染預(yù)防：當胎兒娩出后，需要針對妊娠合并癥產(chǎn)婦加強抗感染護理，縮短巡視間隔時間，注意觀察產(chǎn)婦生命體征及有無風險發(fā)生。同時告知產(chǎn)婦新生兒的情況，讓新生兒與產(chǎn)婦及早接觸，提高其信心。

1.2.4 全面的飲食護理：在產(chǎn)前，護理人員及時指出產(chǎn)婦存在的不合理飲食習慣，并幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦科學飲食，促進胎兒生長發(fā)育，利于后期乳汁分泌等。在產(chǎn)后更應(yīng)注意其膳食，因為合理科學的進食有利于產(chǎn)婦的健康恢復(fù)，還能促進乳汁分泌，給新生兒母乳喂養(yǎng)提供有利條件。產(chǎn)后也需要對乳房進行護理，告知產(chǎn)婦早期分泌乳汁的正確方法(吮吸乳頭、排空乳房、催乳素等)及護理好乳房的重要性，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標 (1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮、抑郁程度進行評分，總分均為80分，50分以下為無焦慮抑郁，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度。(2)以我院婦產(chǎn)科自制的母乳喂養(yǎng)知識掌握水平評分量表對兩組產(chǎn)婦進行評估，分值為0～10分，9～10分表示掌握，6～8分表示部分掌握，0～5分表示未掌握。(3)對比兩組母乳喂養(yǎng)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較 觀察組產(chǎn)后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較分)

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度比較 觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握率為95.56%，高于對照組的68.89%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.946，P<0.05)，見表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)的知識掌握程度比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較 觀察組母乳喂養(yǎng)率為93.33%(42/45)，高于對照組的77.78%(35/45)，差異有統(tǒng)計意義(χ2=4.406，P<0.05)。

3 討論

較過往經(jīng)驗而言，母乳是嬰兒的天然補品，主要為半歲內(nèi)的嬰兒生長提供營養(yǎng)，促進其骨骼、智力的生長發(fā)育，增強免疫力[3]。為新生兒提供母乳，能有效促進產(chǎn)婦的子宮收縮，還能減少對應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)后大出血的情況也會得到控制。由此，母乳喂養(yǎng)不僅對新生兒有優(yōu)勢，對產(chǎn)婦也有比較好的促進作用。目前，臨床對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況已引起了高度重視，對于正常的普通產(chǎn)婦，應(yīng)用常規(guī)護理就能達到較好的效果，但是針對妊娠合并癥產(chǎn)婦而言，其存在緊張、焦慮、憂郁、恐慌等的負面情緒，從內(nèi)心排斥對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，因此，需要從多方面、系統(tǒng)性的為產(chǎn)婦綜合考慮[4]。系統(tǒng)護理是在現(xiàn)代護理的前提下，以傳統(tǒng)護理為基礎(chǔ)，將護理系統(tǒng)化貫穿在臨床護理與護理管理當中的一種具有系統(tǒng)性、科學性及決策性的護理模式[5]。在本文中，對妊娠合并癥產(chǎn)婦提供心理干預(yù)、健康教育、感染預(yù)防、飲食護理幾方面的護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者在干預(yù)后其焦慮、抑郁評分明顯比對照組低；母乳喂養(yǎng)知識的掌握水平變化明顯高于對照組；母乳喂養(yǎng)率優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示采用系統(tǒng)護理有效提高了妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握以及母乳喂養(yǎng)率。許瑩瑩[6]在其研究中也得出了系統(tǒng)護理對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握以及母乳喂養(yǎng)有顯著的臨床療效。馬影[7]研究指出，實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率為96.30%，明顯比對比組的79.63%高；對比組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為75.93%，低于實驗組的的98.15%；實驗組護理后不良情緒評分低于對比組，體現(xiàn)了系統(tǒng)護理干預(yù)的優(yōu)越性，與本文結(jié)果相符。證實了對妊娠合并癥產(chǎn)婦運用系統(tǒng)護理干預(yù)能有效降低產(chǎn)婦的心理壓力，促進產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的正確認知并能積極接受母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，針對妊娠合并癥產(chǎn)婦使用系統(tǒng)護理，可改善產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知以及接受能力，也能提高護理人員的自身專業(yè)素養(yǎng)，可在臨床運用推廣。