国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

腦卒中患者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究

2021-07-08 08:38:12張振香任慧平智廣郭云飛
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2021年22期
關(guān)鍵詞:住院素養(yǎng)水平

張振香,任慧,平智廣,郭云飛

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的特點(diǎn)[1]。據(jù)世界互聯(lián)網(wǎng)用戶統(tǒng)計(jì),2020年全世界超過(guò)50億人使用網(wǎng)絡(luò),互聯(lián)網(wǎng)滲透率為64.2%[2]。2018年國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2015〕40號(hào)),指出全國(guó)各地區(qū)應(yīng)積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性[3]。電子資源在公眾健康中扮演著日益重要的角色,互聯(lián)網(wǎng)已成為尋求新穎和相關(guān)健康信息的主要工具。電子健康素養(yǎng)(eHealth literacy)指?jìng)€(gè)體在電子資源中檢索、理解和評(píng)價(jià)健康信息,并利用這些信息解決健康問(wèn)題的能力[4]。《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)》中指出,慢性病防治工作應(yīng)堅(jiān)持以預(yù)防為主,促進(jìn)健康管理[5],但近年來(lái)我國(guó)腦卒中患者的健康行為仍處于中等偏下水平[6-7]。研究表明,提高慢性病患者的電子健康素養(yǎng)水平,有利于患者進(jìn)行自我管理,改善健康行為[8]。目前,我國(guó)關(guān)于電子健康素養(yǎng)的研究主要在學(xué)生[9]和老年人[10]等群體,而在腦卒中患者方面的研究較少。因此,本研究旨在調(diào)查腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)水平,分析其影響因素,以期為提升腦卒中患者電子健康素養(yǎng)水平、制定干預(yù)措施、提高患者自我管理能力提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法,于2020年7—10月選取河南省3所三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及康復(fù)科住院患者及其照顧者為研究對(duì)象。住院患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)符合《中國(guó)各類主要腦血管疾病診斷要點(diǎn)2019》腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[11],并經(jīng)顱腦CT或者M(jìn)RI確診;(3)疾病處于穩(wěn)定恢復(fù)期,意識(shí)清楚,可正常交流;(4)知情同意,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有心功能衰竭、呼吸功能衰竭、惡性腫瘤等危重病癥;(2)既往有精神障礙史或現(xiàn)存精神障礙;(3)伴有認(rèn)知障礙者。照顧者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)主要照顧者;(2)年齡≥18歲;(3)每天照顧患者時(shí)間≥4 h,總照顧時(shí)長(zhǎng)≥1個(gè)月;(4)可正常交流溝通;(5)知情同意,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練有償?shù)恼疹櫿?,如護(hù)工、保姆等。當(dāng)患者或其照顧者任意一方或兩者均不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者,不納入本研究。

1.2 調(diào)查方法 由事先經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查,向患者及其照顧者講述問(wèn)卷目的及注意事項(xiàng),在獲得患者知情同意后,發(fā)放問(wèn)卷,由患者及其照顧者獨(dú)立填寫(xiě),對(duì)于不能自行填寫(xiě)問(wèn)卷者,由調(diào)查員采用一問(wèn)一答的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回,現(xiàn)場(chǎng)檢查有無(wú)缺失項(xiàng)并及時(shí)補(bǔ)充。本研究共發(fā)放問(wèn)卷580份,回收有效問(wèn)卷558份,有效率為96.2%。

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、職業(yè)、主要照顧者、家庭人均月收入、罹患疾病的病程、卒中發(fā)生類型、卒中發(fā)生次數(shù)、獲取健康相關(guān)信息來(lái)源、有無(wú)電子設(shè)備、使用電子設(shè)備上網(wǎng)的頻率。

1.2.2 電子健康素養(yǎng)量表(eHealth Literacy Scale,eHEALS) eHEALS由NORMAN等[12]編制,由郭帥軍等[13]翻譯成中文,形成eHEALS漢化量表。量表包括網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測(cè)試(第1、2、3、4、5條目)、評(píng)判能力測(cè)試(第6、7條目)和決策能力測(cè)試(第8條目)3個(gè)維度,共8個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分,1分表示“非常不相符”,5分表示“非常相符”,總分8~40分,得分越高說(shuō)明電子健康素養(yǎng)水平越高,32分以上為合格[14]。本研究中漢化版eHEALS量表Cronbach's α系數(shù)為0.958(患者)和0.973(照顧者)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)〔M(QR)〕表示;計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher's確切概率法;采用二元Logistic回歸分析影響腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)的因素。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 558例腦卒中住院患者平均年齡(68.0±11.2)歲;男320例(57.3%),女238例(42.7%);文化程度為小學(xué)及以下225例(40.3%),初中174例(31.2%),高中或中專121例(21.7%),大專及以上38例(6.8%);婚姻狀況中選擇在婚者476例(85.3%);是否上網(wǎng)中選擇是者211例(37.8%);其他一般資料見(jiàn)表1。

表1 不同特征腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)合格率比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of qualified rate of eHealth literacy among hospitalized stroke patients with different characteristics

2.2 腦卒中住院患者及其照顧者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)各條目、維度及總分均不服從正態(tài)分布,因此采用〔M(QR)〕來(lái)表述。本研究中,腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)總分為13(13)分,合格率為5%。網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測(cè)試維度總分為8(7)分,評(píng)判能力測(cè)試維度總分為4(4)分,決策能力測(cè)試維度總分為2(2)分,見(jiàn)表2。腦卒中住院患者主要照顧者電子健康素養(yǎng)水平合格率為24.7%(138/558)。

表2 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)得分情況〔M(QR),分〕Table 2 Mean item and total scores of eHealth literacy in hospitalized stroke patients

2.3 不同特征腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)得分比較不同性別、婚姻狀況、居住情況、罹患疾病的病程、卒中發(fā)生類型、卒中發(fā)生次數(shù)、獲取健康信息的來(lái)源〔來(lái)自書(shū)籍/雜志/手冊(cè)、醫(yī)務(wù)人員、朋友/家人、其他患者、支持小組(如腦卒中俱樂(lè)部)、其他〕腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)合格率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡、文化程度、職業(yè)、主要照顧者、家庭人均月收入、獲取健康信息的來(lái)源(通過(guò)電腦或手機(jī)等上網(wǎng))、有無(wú)上網(wǎng)設(shè)備、是否上網(wǎng)、上網(wǎng)查詢健康相關(guān)信息的頻率及照顧者電子健康素養(yǎng)水平的腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)合格率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.4 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析 將腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)水平是否合格(賦值:不合格=0,合格=1)作為因變量,將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素〔年齡、文化程度、職業(yè)、主要照顧者、家庭人均月收入、獲取健康信息的來(lái)源(通過(guò)電腦或手機(jī)等上網(wǎng))、有無(wú)上網(wǎng)設(shè)備、是否上網(wǎng)、上網(wǎng)查詢健康相關(guān)信息的頻率及照顧者電子健康素養(yǎng)水平〕作為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析,各變量賦值見(jiàn)表3。結(jié)果顯示,年齡及照顧者電子健康素養(yǎng)水平是腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)的影響因素(P<0.05),回歸模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為96.1%,見(jiàn)表4。

表3 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析變量賦值Table 3 Assignment for factors potentially associated with eHealth literacy in inpatients with stroke analyzed using binary Logistic regression analysis

表4 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析Table 4 Binary Logistic regression analysis of influencing factors of eHealth literacy in inpatients with stroke

3 討論

3.1 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)總分是13(13)分,合格率為5%,低于李少杰等[15]的調(diào)查結(jié)果,提示腦卒中住院患者的電子健康素養(yǎng)水平處于較低水平??赡芘c本研究中老年腦卒中住院患者較多(占78.0%),并且老年人中不使用電子設(shè)備的腦卒中住院患者占69.4%,老年人可能較少接觸電子設(shè)備,在獲取和使用電子健康信息方面的能力較低有關(guān)。本研究中,腦卒中住院患者的評(píng)判能力測(cè)試和決策維度評(píng)分相對(duì)較低。因此,醫(yī)護(hù)人員可以向患者分享一些官方的、可獲取的在線健康信息網(wǎng)站和/或軟件,鼓勵(lì)其根據(jù)電子健康信息進(jìn)行自我決策,提高其評(píng)判和決策能力。研究表明,電子健康素養(yǎng)水平與腦卒中患者健康行為獨(dú)立相關(guān)[16],電子健康素養(yǎng)通過(guò)促進(jìn)健康行為直接影響老年人的生活質(zhì)量[17]。因此,在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng),制定針對(duì)性的干預(yù)措施,提升其電子健康素養(yǎng)水平,從而提高其自我管理能力,進(jìn)一步改善健康行為,提高生活質(zhì)量。

3.2 腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)影響因素分析 二元Logistic回歸分析結(jié)果表明,年齡及照顧者電子健康素養(yǎng)水平是影響腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)的主要因素。

3.2.1 年齡 年齡是影響腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)的影響因素之一,與HOOGLAND等[18]針對(duì)癌癥患者的研究結(jié)果一致。研究表明,老年人電子健康素養(yǎng)水平較低[15],且存在高效獲取健康信息能力不夠、科學(xué)解讀和評(píng)判健康信息能力較弱及運(yùn)用數(shù)字媒介參與健康管理動(dòng)力不足等問(wèn)題[19],且我國(guó)卒中患者平均發(fā)病年齡在65歲左右[1]。由此提示,制定腦卒中患者電子健康素養(yǎng)干預(yù)方案時(shí),應(yīng)注意老年群體的特點(diǎn),增強(qiáng)老年患者對(duì)電子健康信息媒介的正確認(rèn)識(shí),創(chuàng)建易理解和易操作的電子健康知識(shí)與技能健康教育平臺(tái),引導(dǎo)其主動(dòng)尋求電子健康信息資源,從而提高其電子健康素養(yǎng)水平。

3.2.2 照顧者電子健康素養(yǎng)水平 本研究顯示照顧者電子健康素養(yǎng)水平是影響患者電子健康素養(yǎng)水平的因素。周寒寒等[20]的研究表明,家庭成員教授利用網(wǎng)絡(luò)查找衛(wèi)生資源是影響社區(qū)老年人電子健康素養(yǎng)的重要因素。SONG等[21]針對(duì)前列腺患者的研究顯示,家庭成員的參與不僅可以提升患者電子健康素養(yǎng),還可以幫助其更好地做出決策。VLOOTHUIS等[22]的研究表明,提高照顧者電子健康素養(yǎng),促進(jìn)其更好地利用電子健康信息,對(duì)于改善腦卒中患者的康復(fù)結(jié)局有重要意義。目前我國(guó)關(guān)于腦卒中患者和照顧者電子健康素養(yǎng)相關(guān)性的研究較少,今后可進(jìn)行進(jìn)一步的探究。在制定針對(duì)性的干預(yù)措施時(shí),應(yīng)注意患者家人或朋友的同伴作用,可通過(guò)提高其照顧者電子健康素養(yǎng),進(jìn)而提高患者的電子健康素養(yǎng)。

綜上,本研究通過(guò)調(diào)查558例腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)狀況,結(jié)果顯示腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)水平不容樂(lè)觀,其中年齡及照顧者電子健康素養(yǎng)水平為腦卒中住院患者電子健康素養(yǎng)水平的影響因素。因此,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)注意上述影響因素對(duì)腦卒中患者電子健康素養(yǎng)的影響,針對(duì)其健康教育需求,制定個(gè)性化的健康教育方案,向患者推薦可獲得的權(quán)威的健康網(wǎng)站,提高患者健康信息搜集能力,同時(shí)注意同伴作用,從多角度制定干預(yù)措施,提升其電子健康素養(yǎng),使患者運(yùn)用獲得的電子健康信息處理和解決自身健康問(wèn)題。但是本研究仍具有一定的局限性,本次研究?jī)H調(diào)查河南省某3所三級(jí)甲等醫(yī)院的腦卒中住院患者及其照顧者,可能具有一定的選擇偏倚,今后可擴(kuò)大樣本量及增加研究對(duì)象的豐富性,進(jìn)一步探究腦卒中患者電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。

作者貢獻(xiàn):張振香負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、論文撰寫(xiě)、文章的質(zhì)量控制及審校;任慧負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集;張振香、任慧負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理,并對(duì)文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理;任慧、平智廣負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;張振香、平智廣負(fù)責(zé)結(jié)果的分析與解釋;郭云飛負(fù)責(zé)論文的修訂。

本文無(wú)利益沖突。

猜你喜歡
住院素養(yǎng)水平
媽媽住院了
張水平作品
必修上素養(yǎng)測(cè)評(píng) 第四測(cè)
必修上素養(yǎng)測(cè)評(píng) 第三測(cè)
必修上素養(yǎng)測(cè)評(píng) 第八測(cè)
必修上素養(yǎng)測(cè)評(píng) 第七測(cè)
加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng) 提升人大履職水平
QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
精神病人住院自縊 醫(yī)院擔(dān)啥責(zé)
Alzheimer’s patient’s heart doesn’t forget a mother’s day tradition
旅游| 松潘县| 钟山县| 六枝特区| 哈巴河县| 吉木乃县| 藁城市| 开江县| 鹤山市| 永年县| 华宁县| 西峡县| 荔波县| 岢岚县| 获嘉县| 周口市| 大荔县| 清徐县| 神池县| 高尔夫| 银川市| 望谟县| 宁阳县| 庆安县| 于田县| 大悟县| 军事| 会东县| 无锡市| 山阳县| 邵阳市| 基隆市| 成安县| 烟台市| 绥宁县| 墨竹工卡县| 石渠县| 佛坪县| 屯留县| 景谷| 兴仁县|