王薇，皇軍芳

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

醫(yī)院消毒中心是為醫(yī)院提供多種醫(yī)療器械的單位，是醫(yī)院開展手術(shù)治療的關(guān)鍵，如醫(yī)療器械清洗不當(dāng)則可能導(dǎo)致患者治療中感染病菌，影響患者治療效果[1]。在這樣的前提下，如何提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，降低院內(nèi)感染，保證患者治療安全已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。循證護(hù)理管理措施主要通過循證的方式，查找先關(guān)文獻(xiàn)，找出更有利于控制清洗質(zhì)量的文獻(xiàn)以及書籍，幫助提高清洗質(zhì)量，臨床優(yōu)勢更明顯[3]。對此，本次研究針對本院兩年間消毒供應(yīng)中心中的器械消毒采用循證護(hù)理管理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月本院的消毒供應(yīng)中心的消毒器械39件作為對照組，采取循證管理實(shí)施前的常規(guī)管理措施，消毒器械分為普通器械10件，腔鏡器械5件，口腔器械10件，穿刺性器械7件，動力器械7件；另選取至2019年1月至2019年12月本院消毒供應(yīng)中心的消毒器械39件作為觀察組，采取循證護(hù)理管理措施，消毒器械分為普通器械11件，腔鏡器械4件，口腔器械9件，穿刺性器械6件，動力器械9件；兩組消毒人員均為同一批次；兩組消毒器械、消毒人員等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用循證護(hù)理管理實(shí)施前的常規(guī)管理措施。觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理管理措施，管理方式為：①問題分析和問題解決：根據(jù)以往消毒供應(yīng)中心中出現(xiàn)的器械消毒問題進(jìn)行總結(jié)，分析以往出現(xiàn)問題的主要原因；根據(jù)總結(jié)出的問題查找相關(guān)資料或文獻(xiàn)、書籍，找出有依據(jù)的解決該類問題的解決方式并實(shí)行；并在問題解決方案實(shí)施過程中不斷找出器械清洗中出現(xiàn)的不足，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并根據(jù)問題的風(fēng)險(xiǎn)評估制定合理的質(zhì)量管理方案。②管理措施：對消毒供應(yīng)中心的人員進(jìn)行器械消毒相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括器械保養(yǎng)、消毒、拆卸等措施的培訓(xùn)，并定期對相關(guān)人員開展考核，提高消毒人員的專業(yè)知識和操作水平；消毒供應(yīng)中心需注意對醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)，保證消毒和滅菌，在急需使用器械時能夠及時為臨床提供相關(guān)器械；進(jìn)出消毒室以及器械保管室時應(yīng)進(jìn)行全身消毒，避免消毒完成后的器械再次感染；在每天消毒完成后，消毒人員應(yīng)清理環(huán)境衛(wèi)生，對室內(nèi)所有用具進(jìn)行擦拭消毒，保證工作室內(nèi)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

清洗、滅菌以及包裝評分：總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明清洗、滅菌以及包裝質(zhì)量越高。

清洗滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在80～100分；較滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在60～79分；不滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在59分以下，總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組清洗、滅菌以及包裝評分

數(shù)據(jù)表明，觀察組清洗后的清洗、滅菌以及包裝評分明顯高于對照組，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組清洗、滅菌以及包裝評分對比（±s）

表1 兩組清洗、滅菌以及包裝評分對比（±s）

組別 例數(shù) 清洗 滅菌 包裝觀察組 39 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8對照組 39 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 24.845 20.738 14.269 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組科室人員對器械清洗的滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組對器械清洗的滿意度明顯高于對照組，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組科室人員對器械清洗的滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，研究出的配合臨床治療的醫(yī)療器械越來越多，雖然便利了患者的治療，但也加重了消毒供應(yīng)中心的工作量[4]。而高強(qiáng)度工作下，容易導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心的清洗質(zhì)量出現(xiàn)問題，如消毒不全面則容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)院內(nèi)感染，嚴(yán)重時可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。因此，目前消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量需要加強(qiáng)對器械的消毒管理，以保證患者的治療安全。循證護(hù)理管理模式是在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理模式，通過查找文獻(xiàn)幫助提高消毒供應(yīng)中心的消毒質(zhì)量[6]。循證護(hù)理管理通過對上次器械消毒中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并針對器械消毒中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)的問題，以及問題本身的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)查找，根據(jù)文獻(xiàn)、書籍記載的處理方式制定合適的質(zhì)量管理方案并實(shí)施，在治療期間根據(jù)消毒效果對消毒方案進(jìn)行改進(jìn)，更有利于消毒質(zhì)量的控制[7]。此外，通過對消毒相關(guān)人員的培訓(xùn)制度，幫助提高工作人員工作效率的同時也提高了工作人員專業(yè)知識，使其充分了解到關(guān)于部分復(fù)雜醫(yī)療器械的拆卸和清洗方式，并通過進(jìn)出全身消毒等方式減少已消毒器械的感染幾率，提高器械消毒滅菌的質(zhì)量，保證患者治療安全[8]。

本次研究針對本院兩年間消毒供應(yīng)中心中的器械消毒采用循證護(hù)理管理措施，數(shù)據(jù)表明，觀察組對器械清洗的滿意度明顯高于對照組，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，在消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量管理中采用循證護(hù)理管理措施，可有效提高各科室人員對消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量的滿意度；觀察組清洗后的清洗、滅菌以及包裝評分明顯高于對照組，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)管理措施，更有利于提高清洗、滅菌以及包裝的質(zhì)量。

在辛冬桂[9]的研究中，將其院內(nèi)待消毒的醫(yī)療器械65件作為觀察對象，采用不同的質(zhì)量管理措施，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中，采用循證護(hù)理管理的研究組患者的清洗、滅菌以及包裝等評分明顯高于采用常規(guī)管理的對照組，同時，研究組各科室人員對器械消毒的滿意度明顯高于對照組，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在器械消毒管理中，采用循證護(hù)理管理模式可更有利于提高器械的消毒質(zhì)量，提高科室人員對醫(yī)療器械消毒的滿意程度。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量管理中采用循證護(hù)理管理措施，可幫助提高器械清洗、包裝以及滅菌等質(zhì)量，保證器械使用安全，并可提高科室人員對器械清洗的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。