張萍

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

新型冠狀病毒作為新興的病毒類型，至今為止對(duì)國(guó)際多個(gè)國(guó)家的居民產(chǎn)生的嚴(yán)重影響，藉由其病癥的影響作用，居民極有可能形成焦慮等負(fù)面情緒，尤其對(duì)于以感染新型冠狀病毒的患者而言，其負(fù)面情緒易導(dǎo)致產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象，引起患者自我保護(hù)的負(fù)面認(rèn)知[1]。長(zhǎng)期的負(fù)面情緒極有可能促使其免疫功能遭受破壞，從而影響患者生理機(jī)能。中醫(yī)情志護(hù)理作為中國(guó)特色的心理護(hù)理干預(yù)措施，可依照中醫(yī)辨證進(jìn)行分析，針對(duì)減輕患者以及醫(yī)護(hù)人員的不良情緒表現(xiàn)具有一定的影響效果，可為新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)[2]?，F(xiàn)為探究中醫(yī)情志護(hù)理的效果，納入67例患者分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)納入67例重癥新型冠狀病毒肺炎患者，所有患者納入時(shí)間自2020年2月至2020年3月，將隨機(jī)數(shù)分組法作為區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組、觀察組。前者33例，后者34例，對(duì)照組：男性20例，女性13例，年齡20～70歲，平均（46.84±4.93）歲，觀察組：男性21例，女性13例，年齡20～74歲，平均（46.14±4.57）歲。兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《新型冠狀病毒感染的肺炎診斷方案》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者存在不同程度焦慮、抑郁表現(xiàn)，評(píng)分≥70分[3]；③患者無(wú)精神交流障礙或存在精神障礙藥物史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重的肝、腎功能障礙及其他內(nèi)分泌疾病者；②存在神經(jīng)或交流障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基本病癥護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)生命體征檢測(cè)，其中著重針對(duì)患者的體溫進(jìn)行檢測(cè)；根據(jù)患者病癥情況給予營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡；囑咐患者按照相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范用藥，嚴(yán)禁私自停藥或更改用量；保持患者的舒適度，為患者提供清潔護(hù)理，保持皮膚干燥；指導(dǎo)患者按規(guī)律咳嗽以排出痰液，同時(shí)可采用翻身叩背等方式幫助患者排痰[4]。

觀察組患者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)情志護(hù)理，包含以下內(nèi)容：①語(yǔ)言指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要具備大醫(yī)精誠(chéng)的治療信念，在患者入院期間為患者講解部分基本的病癥知識(shí)，可采用“條漫”等方式進(jìn)行更具形象的表達(dá)，為患者提供解答平臺(tái)幫助患者解惑，另外需要積極幫助患者解決生活中的需求，提高患者的護(hù)理依從性，進(jìn)而保證患者減輕病癥恐懼感，提高治療信心。護(hù)理人員以積極的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，可有效針對(duì)患者緊張、焦慮等進(jìn)行進(jìn)行疏導(dǎo)。針對(duì)負(fù)面情緒較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)泄，以化郁為暢、疏泄情志作為主要目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理，可有效滿足患者精神需求[5]。②情境養(yǎng)神：在進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理過(guò)程中，需要為患者提供安靜的環(huán)境，避免患者因外界事物影響對(duì)自身的情緒產(chǎn)生刺激，保證患者平靜的心態(tài)以及理性的頭腦，保證心理舒適感。護(hù)理人員各位患者提供五行音樂(lè)，五行音樂(lè)選擇中商調(diào)可入肝舒肝；宮調(diào)可健脾養(yǎng)血；角調(diào)可舒肝健脾；羽調(diào)可入腎。以此規(guī)律進(jìn)行1～2次/d，30 min/次的播放頻率可減少患者受外界因素影響。其他療法中可選用氣功療法，對(duì)穩(wěn)定患者精氣神具有顯著的使用效果，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者以正確的鍛煉方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)病癥恢復(fù)。同時(shí)可給予患者穴位按摩，按摩勞宮穴可安神泄火、按摩中沖穴可改善焦慮；按摩太陽(yáng)穴可解除疲勞[6]。③移情易性：強(qiáng)調(diào)患者“精、氣、神”的作用，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)積極引導(dǎo)患者可能存在的不良情緒，擺正患者的心態(tài)，為其樹(shù)立良好的治療信心，做到精神內(nèi)守不受外界干擾[7]。④飲食護(hù)理：有研究指出新型冠狀病毒肺炎肺炎的產(chǎn)生通常屬于“寒濕疫”，藉由寒濕疫毒致病，目前中醫(yī)辨證中，該病癥的病癥產(chǎn)生存在爭(zhēng)議，但主要以“濕邪”作為致病的主要因素。護(hù)理人員在進(jìn)行藥理、飲食護(hù)理過(guò)程中可多為患者提供祛濕類飲食，例如山藥、薏米仁等，保證患者在達(dá)到養(yǎng)神護(hù)理的過(guò)程中調(diào)整自身的氣機(jī)和營(yíng)養(yǎng)平衡，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)患者情志的作用。另外在護(hù)理過(guò)程中需要保證蛋白質(zhì)和各類營(yíng)養(yǎng)元素的充足，保證水分足量，改善不良飲食習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上提高患者的日常活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)提供良好的睡眠環(huán)境和質(zhì)量[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者在治療前后的焦慮評(píng)分量表以及抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，焦慮自評(píng)量表共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，最高100分，50分以下為無(wú)焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，最高100分，50分以下為無(wú)抑郁；50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；69分以上為重度抑郁。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比所有患者的滿意度評(píng)分，指標(biāo)評(píng)分包含心理支持、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、精神健康四個(gè)方面。自擬滿意度評(píng)分表，滿分10分，分值越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的負(fù)面情緒評(píng)分統(tǒng)計(jì)

觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 患者治療前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=34）74.30±6.41 48.52±4.1672.95±5.6645.61±4.49對(duì)照組（n=33）74.73±6.61 55.07±5.4073.10±5.8654.15±5.32 t 0.270 5.572 0.107 7.109 P 0.788 0.000 0.915 0.000

2.2 患者滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 患者滿意度評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 心理支持 飲食護(hù)理 生活護(hù)理 精神健康觀察組（n=34） 8.60±0.53 8.78±0.74 9.13±0.58 8.56±0.65對(duì)照組（n=33） 7.13±0.39 7.66±0.54 8.05±0.49 7.47±0.43 t 12.899 7.059 8.221 8.070 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

藉由2019年12月新型冠狀病毒的影響，國(guó)際醫(yī)療組織已將其視為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。同時(shí)由于病毒具有新穎性以及嚴(yán)重的不穩(wěn)定性，在國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生組織中促使了大量的患者死亡，由此體現(xiàn)其威脅性。由于其巨大威脅性，為病癥患者帶來(lái)的嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)方式為患者減輕不良情緒影響。

本文以67例患者分析得出結(jié)果：觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此分析將中醫(yī)情志護(hù)理作用于新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理，可顯著降低患者不良情緒評(píng)分，提高患者滿意度，可有效減輕患者的病癥壓力。

綜上所述，中怡情志護(hù)理作用于重癥新型冠狀病毒肺炎患者，使用效果顯著值得廣泛推廣。