孫繼永

【摘要】目的：分析無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合沙丁胺醇及氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的急性加重期慢阻肺患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者分別治療后臨床療效、臨床癥狀改善時間、血氣相關指標變化、肺功能。結果：相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）;與對照組相比較，觀察組患者FVC、FEV1以及PEF水平明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組PaO2水平以及SaO2水平明顯更高，PCO2水平明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結論：在急性加重期慢阻肺患者的臨床治療中，采用無創(chuàng)正壓通氣治療聯(lián)合沙丁胺醇以及氨溴索治療可明顯提高患者臨床療效，改善肺功能以及血氣指標，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;沙丁胺醇;氨溴索;急性加重期;慢阻肺

慢阻肺是一組以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，急性加重期時可對患者的肺部造成嚴重損傷，影響肺部正常功能。近年來，隨著全球污染加重，居民生活方式等的不斷變化，慢阻肺患病率逐年增長，伴隨著急性加重期慢阻肺發(fā)病率增高[1]。正壓通氣治療可幫助改善患者呼吸困難等癥狀，提高呼吸功能，聯(lián)合沙丁胺醇、氨溴索等藥物治療可幫助緩解氣道痙攣等現(xiàn)象，起到止咳、化痰等作用，有助于氣體進入不良肺泡，改善肺內(nèi)氣泡氣體分布，改善炎癥[2]。對此，本次研究針對本院收治的急性加重期慢阻肺患者采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合沙丁胺醇以及氨溴索治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的急性加重期慢阻肺患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者30例，男性17例，女性13例，年齡45～78歲，平均年齡（57.5±2.1）歲;對照組患者30例，男性19例，女性11例，年齡47～75歲，平均年齡（57.4±2.2）歲;兩組患者均經(jīng)由臨床影像學檢查確診為急性加重期慢阻肺;所有患者在治療前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入;患者均出現(xiàn)嚴重程度不同的呼吸困難、咳嗽、心率異常;兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000348）以及氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字J2008008）治療，沙丁安醇2ml霧化吸入，一日2次，氨溴索30mg靜滴一日兩次。

1.2.2觀察組患者在對照組患者的基礎上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，治療方式為：參數(shù)設置：通氣頻率16次/min，呼吸相正壓10cmH2O，呼氣相正壓4cmH2O，吸入氧流量為3L/min，通氣時間3d內(nèi)每天通氣16h，三天后每次通氣4h，2次/d。

1.3觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應;有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應;無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應;治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時間：包括呼吸困難、咳嗽、心率異常緩解時間。血氣指標：包括PaO2水平、SaO2水平、PCO2水平變化。肺功能：包括FVC、FEV1以及PEF水平變化。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者臨床療效

相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者臨床癥狀改善時間

相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3分析兩組患者血氣指標變化

相較于對照組，觀察組PaO2水平以及SaO2水平明顯更高，PCO2水平明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4分析兩組患者肺功能變化

與對照組相比較，觀察組患者FVC、FEV1以及PEF水平明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表4。

3討論

慢阻肺是目前臨床常見的慢性支氣管炎以及肺氣腫疾病，急性加重期患者如不采取積極有效的治療可能導致患者疾病進一步發(fā)展成為肺心病或呼吸衰竭，對患者的生命安全造成了嚴重影響[3]。氨溴索主要用于急性加重期慢阻肺患者的臨床治療，屬于黏液溶解劑，是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，有降低血漿尿酸濃度以及促進尿酸排泄的作用[4]。其能夠促進肺表面活性物質(zhì)的分泌以及氣道液體的分泌，同時也可促進粘痰溶解，提高支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出，減輕咳嗽咳痰癥狀[5]。沙丁胺醇主要用于治療支氣管痙攣、哮喘等多種疾病，是一種β2受體激動劑，對氣道平滑肌β2受體有著較高的選擇性，可幫助松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣癥狀，以改善患者咳嗽等癥狀。此外，由于沙丁胺醇對患者的心臟興奮作用較小，因此在對患者使用治療后可降低對患者心臟的損傷，降低了心率異常發(fā)生率，具有一定的安全性。沙丁胺醇能夠有效抑制組胺等致過敏物質(zhì)的釋放，減輕器官、支氣管刺激性反應。據(jù)有關文獻研究表明，將沙丁胺醇應用在急性加重期慢阻肺患者的臨床治療中可明顯提高患者肺功能，隨著劑量增加能夠幫助提高心率，具有一定的選擇性[6]。無創(chuàng)正壓通氣主要通過鼻面罩將呼吸機與病人相連，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。其能夠幫助改善由于多種疾病引起的血氧飽和度下降等情況，減輕交感神經(jīng)壓力，降低血液二氧化碳濃度，提高血液pH值[7]。無創(chuàng)正壓通氣能夠通過提供較高水平的PAP幫助減少肺部的阻力和呼吸道阻力，改善呼吸困難癥狀，減少患者呼吸做工以及耗氧量[8]。有關文獻研究表明，無創(chuàng)正壓通氣治療能夠幫助氣體在氣泡內(nèi)的均勻分布，從而改善肺功能，提高肺的氧合功能，也可幫助增加大功能殘氣量，以防止支氣管塌陷，使萎陷的肺泡復張，增強肺部氣體的彌散能力，糾正呼吸肌疲勞癥狀，提高呼吸中樞的驅(qū)動力和感知力，改善肺部通氣和換氣功能，以達到提高患者肺功能的目的。

本次研究針對本院收治的急性加重期慢阻肺患者采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合沙丁胺醇以及氨溴索治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣、沙丁胺醇以及氨溴索治療可明顯提高患者臨床療效;此外，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短（P<0.05），由此可見，相較于單獨對患者采用沙丁胺醇以及氨溴索治療，聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療可明顯縮短患者臨床癥狀改善時間，減少治療時間，減輕患者經(jīng)濟負擔;不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，與對照組相比較，觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平、PaO2水平以及SaO2水平明顯更高，PCO2水平明顯更低（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合藥物治療可明顯降低患者PCO2水平，提高肺功能，對血氣指標改善效果顯著。

在藍敬淞[10]等人的研究中，將其收治的急性加重期慢阻肺患者作為研究對象，并對其采用無創(chuàng)正壓通氣、沙丁胺醇以及氨溴索治療，該學者研究數(shù)據(jù)可見，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合藥物治療的觀察組患者臨床療效明顯更高于單獨采用藥物治療的對照組患者，肺功能以及血氣指標改善更為明顯。由此可見，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合沙丁胺醇以及氨溴索治療可明顯提高急性加重期慢阻肺患者的臨床療效，改善肺功能以及血氣相關指標，更有利于患者治療后康復。

綜上所述，在急性加重期慢阻肺患者的臨床治療中采用無創(chuàng)正壓通氣治療聯(lián)合沙丁胺醇以及氨溴索治療可明顯提高患者臨床療效，改善肺功能以及血氣指標，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]郭曉琴.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索治療矽肺合并慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（4）：128-129.

[2]張仟，施茵.隔姜灸聯(lián)合中藥霧化治療穩(wěn)定期肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國針灸，2020，40（9）：933-938.

[3]萬東武，陳祥，詹茂芹，等.布地奈德，鹽酸氨溴索和沙丁胺醇三聯(lián)治療COPD急性加重期患者的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（22）：56-59.

[4]王樹龍，馬曉琴，楊婷，等.慢阻肺急性發(fā)作應用沙丁胺醇，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（94）：66.

[5]王麗.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（9）：43-44.

[6]王玉起.觀察沙丁胺醇，氨溴索聯(lián)合霧化吸入對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療價值觀察[J].人人健康，2019，487（2）：196.

[7]王貴良.布地奈德氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（14）：50-52.

[8]鄧莉，王英.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（28）：20-21.