趙俊艷 任爽 盧燕

【摘要】目的：研究在妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響。方法：隨機(jī)選取2019年2月至2020年6月收治的妊娠高血壓癥產(chǎn)婦100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的各項(xiàng)體征情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征，觀察組就產(chǎn)后出血量、血壓情況變化均顯著優(yōu)于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度，觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血量同時(shí)降低舒張壓和收縮壓，緩解醫(yī)患關(guān)系提高護(hù)理滿意度，具有積極意義，值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠高血壓;產(chǎn)后出血;護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年2月至2020年6月收治的妊娠高血壓癥產(chǎn)婦100例，分配至觀察組和對照組，其中觀察組50例，年齡23～35歲，平均年齡（28.25±1.53）歲;發(fā)病孕周28～43周，平均孕周（34.68±3.59）周;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組50例，年齡22～35歲，平均年齡（27.89±1.83）歲;發(fā)病孕周27～42周，平均孕周（34.55±3.47）周;初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦就一般資料而言，差異不明顯（P>0.05）具有可比性，所有產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬均知曉此次研究并認(rèn)真閱讀且簽署知情書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1均在我院確診為妊娠期高血壓產(chǎn)婦;2均為單胎妊娠;3獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1臨床資料不完整者;2自身?xiàng)l件不允許或不愿參與此次研究者;3有心、肝等重大器官類疾病。

1.2方法

照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)及必要的人文關(guān)懷等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其具體內(nèi)容如下：（1）入院后護(hù)理：患者入院后至確診時(shí)間段內(nèi)，由護(hù)理人員為患者及家屬如實(shí)介紹醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力及科室分布，以便于患者及家屬后期治療期間的飲食起居，同時(shí)對患者進(jìn)行初步心理干預(yù)，以提高治療依從性。（2）溝通交流：患者確診后護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以了解患者個(gè)人病史、家族病史、遺傳病史及疾病治療史等疾病相關(guān)差異性信息，以便于后期采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)對患者的行為習(xí)慣、個(gè)人喜好、性格等信息進(jìn)行了解;（3）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：大部分患者治療期間多伴有失眠、緊張、抑郁等情緒，會(huì)對治療及康復(fù)效果造成影響。因此，需和患者建立友好的良性關(guān)系，幫助樹立疾病治療信心，同時(shí)對患者的心理狀況進(jìn)行評估，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理治療，根據(jù)溝通交流過程中了解到的患者差異性信息進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，如根據(jù)患者喜好以清爽、簡單、得體、經(jīng)濟(jì)性為前提適當(dāng)布置病房，消除患者負(fù)性情緒。（4）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者疾病相關(guān)信息對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，普及妊娠高血壓相關(guān)治療知識及康復(fù)知識等，叮囑治療期間需注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)自我健康管理及危險(xiǎn)因素預(yù)防對疾病治療的重要性。（5）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量，定期進(jìn)行消毒，保證病房衛(wèi)生清潔，并適當(dāng)擺放鮮花、水果等富有生命力的植物以暗示患者積極治療。（6）生命體征監(jiān)測：治療期間應(yīng)對患者血壓、心率、血糖等進(jìn)行監(jiān)測，以及早發(fā)現(xiàn)并消除治療風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者放松心態(tài)避免過度緊張。（7）飲食護(hù)理：治療期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以易消化、高纖維、清淡的流質(zhì)食物為主，禁食辛辣、油膩及刺激性強(qiáng)的食物，以降低危險(xiǎn)因素對患者治療效果的影響。（8）產(chǎn)后出血護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，其主要教育內(nèi)容為分娩過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)問題，其目的在于讓產(chǎn)婦了解到分娩的相關(guān)問題同時(shí)一旦遇到任何問題，可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)同時(shí)可幫助其更順利更快進(jìn)行分娩，減少產(chǎn)后出血情況。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，在第三產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況有節(jié)奏的給予產(chǎn)婦按摩，擠壓產(chǎn)婦的下腹部。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需對產(chǎn)婦及嬰兒一同進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，嬰兒在吸吮時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致其子宮進(jìn)行收縮，可能可降低產(chǎn)后出血的情況。（9）睡眠干預(yù)：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，可能由于對未來的未知以及角色暫時(shí)無法轉(zhuǎn)換而導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，因此護(hù)理人員需及時(shí)、耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，改善其睡眠質(zhì)量，同時(shí)向產(chǎn)婦講解其睡眠質(zhì)量的好處，幫助其降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員還需對環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，保證其環(huán)境的溫度濕度，使得病房相對較溫馨，叮囑產(chǎn)婦保證充足休息時(shí)間。（10）針對性鍛煉：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，不應(yīng)全程待在床上，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w舒展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，適當(dāng)?shù)氖嬲惯\(yùn)動(dòng)可改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同康復(fù)時(shí)段進(jìn)行針對性鍛煉，在避免出現(xiàn)意外情況下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征情況以及護(hù)理滿意度。各項(xiàng)體征情況包括：產(chǎn)后出血量、血壓情況變化。護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度評分表進(jìn)行評價(jià)包括不滿意、一般以及滿意，百分制形式，0～60分為不滿意，60～80分為一般，80分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的各項(xiàng)體征情況護(hù)理后，對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征情況，觀察組就產(chǎn)后出血量以及血壓情況均顯著優(yōu)于對照組且差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后護(hù)理滿意度護(hù)理后，對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，觀察組顯著高于對照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

妊娠期高血壓是一種臨床常見的女性妊娠期綜合征，由于孕婦體質(zhì)特殊，妊娠期高血壓易對孕婦及胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致胎兒死亡的主要影響因素之一。臨床治療妊娠期高血壓主要以降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血容、利尿、抗癲癇、解痙等為主，在經(jīng)過治療后絕大部分孕婦可繼續(xù)妊娠，若未積極治療或可造成流產(chǎn)甚至母嬰死亡[5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了提高，隨之而來的是妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦人數(shù)的提高，其臨床癥狀和高血壓相似，包括血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦劇烈的頭痛、惡心等甚至是出現(xiàn)昏迷和抽搐，目前臨床中治療的主要目的是控制產(chǎn)婦的血壓、降低周血管阻力為主[6]。但產(chǎn)婦患有妊娠高血壓分娩時(shí)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命安全，因此需在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中增加科學(xué)合理的護(hù)理形式[7，8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是科學(xué)合理的護(hù)理形式，是通過對原有護(hù)理形式進(jìn)行優(yōu)化，幫助其減少并發(fā)癥的發(fā)生，首先為了減少產(chǎn)婦的出血情況，需對其進(jìn)行針對性護(hù)理，通過健康教育的形式讓產(chǎn)婦了解到其可能存在的問題，同時(shí)也在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)幫助其更快且出血量最少的情況進(jìn)行分娩。再來是對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理，幫助其緩解心理不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)能夠使得產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量更佳身體恢復(fù)更快。最后還需適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，分娩后，并非完全不動(dòng)躺在床上，也需對肢體進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)，提高體內(nèi)循環(huán)，加快恢復(fù)進(jìn)程[9]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征，觀察組就產(chǎn)后出血量、血壓情況變化均顯著優(yōu)于對照組且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度，觀察組顯著高于對照組且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在妊娠高血壓正產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度，具有積極意義，值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]晁曉巾.早期護(hù)理策略在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：102-104.

[2]張利娜，馬娟萍，黨小雅，等.整體護(hù)理模式對妊娠高血壓產(chǎn)婦疾病控制程度及胎兒結(jié)局的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1494-1495.

[3]肖瑾，馬麗嫻，石燕.妊娠階段的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（4）：358-360.

[4]李藝燁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及生活質(zhì)量的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（9）：115-118.

[5]代亞金.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者分娩結(jié)局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

[6]呂靜[1].妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：63-64.

[7]鄧飛濤，舒心，朱劍文，等.細(xì)胞因子IL-6及TNF-α在妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值中的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（9）：1085-1087.

[8]趙敏杰，張婧，毛麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果分析[J].健康養(yǎng)生，2020，12（1）：66-67.

[9]林冰月，林梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2019，9（15）：86-88.