唐連家，陽世雄，羅春婷，農(nóng)培耀

2020年初新冠肺炎疫情爆發(fā)后，南寧120迅速成立了疫情防控指揮部，制定了周密的疫情防控工作方案和預案，調(diào)集了充足的醫(yī)務人員和負壓救護車投入疫情防控。根據(jù)新冠肺炎病毒傳染性強特點，南寧120于2020-01-29建立并啟用了新冠肺炎疫情防控特勤站，把從事新冠肺炎疫情防控院前急救轉(zhuǎn)運的醫(yī)務人員、救護車集中到特勤站管理，除開展急救轉(zhuǎn)運工作外不允許與外界接觸，確保院前急救轉(zhuǎn)運處于閉環(huán)管理狀態(tài)，提升疫情防控管理力度，提高救治轉(zhuǎn)運效率，將交叉感染的風險降到最低限度。每批特勤隊員在特勤站工作2周后到指定地點隔離2周，再居家健康監(jiān)測1周后才能再返回崗位。2020-01-29至2021-02-06，先后派駐了25批特勤隊員，累計出車1 334車次，轉(zhuǎn)運新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者、密切接觸者、次密切接觸者共2423人次，跨市轉(zhuǎn)運3人（借助ECMO維持生命跨市轉(zhuǎn)運特危重確診病例1例），市屬縣份轉(zhuǎn)運15人，單日急救轉(zhuǎn)運最高紀錄為出車69車次、轉(zhuǎn)運181人。經(jīng)過長期的抗疫工作，南寧120打造了成熟、完善的疫情防控機制，在此次突發(fā)疫情處置中，南寧120在原來基礎上進一步完善疫情防控機制，充分調(diào)配全市急救資源，采取更有效的防控措施，高效、圓滿的完成了市疫情防控指揮部部署的急救轉(zhuǎn)運任務。

1 主要做法

1.1完善疫情防控機制“機制”是一個工作系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式［1］。新冠肺炎疫情爆發(fā)后，南寧120迅速建立疫情防控機制，制定了疫情防控工作方案、預案和院前急救轉(zhuǎn)運流程，建立了疫情防控隊伍，成立了疫情防控指揮部。指揮部下設綜合協(xié)調(diào)組、“120”指揮調(diào)度組、急救轉(zhuǎn)運組、培訓組、物資保障組、宣傳組、紀律督查組7個工作小組。進入常態(tài)化疫情防控后，南寧120始終保持機構(gòu)不撤、隊伍不散、措施不減，并制定了新冠肺炎疫情常態(tài)化防控方案和新冠肺炎突發(fā)疫情應急處置預案，確保突發(fā)疫情發(fā)生時能快速開展工作。此次突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)應急處置預案，在原組織架構(gòu)基礎上進一步完善疫情防控機制，設立了突發(fā)疫情防控工作專班，從7個工作小組各抽調(diào)一人到工作專班集中辦公，對于各小組之間需要協(xié)調(diào)的工作現(xiàn)場予以協(xié)調(diào)解決，確保疫情防控工作高效率、高質(zhì)量。突發(fā)疫情期間，南寧120主要領導每日組織各工作小組組長和副組長、工作專班全體工作人員召開每日疫情防控會商會，及時傳達上級指示精神，嚴判當前疫情狀況，部署下一步工作，使疫情防控工作忙而不亂、有條不紊。

1.2調(diào)配全市院前急救資源突發(fā)疫情發(fā)生后第1天，根據(jù)南寧市疫情防控指揮部通報的確診病例流調(diào)情況，第一時間對需要負壓救護車轉(zhuǎn)運的密切接觸者、次密切接觸者人員數(shù)量進行評估，準確判斷出南寧120現(xiàn)有急救人員、負壓救護車數(shù)量難以在規(guī)定時間內(nèi)完成所有人員的急救轉(zhuǎn)運后，立即請求市衛(wèi)健委從全市衛(wèi)健系統(tǒng)調(diào)配急救人員36人、負壓救護車11輛、輕傷員轉(zhuǎn)運車2輛進駐特勤站，參加大規(guī)模院前急救轉(zhuǎn)運。從2021-01-14發(fā)現(xiàn)1例本土病例至2021-02-06該病例治愈出院，共調(diào)派全市負壓救護車240車次，調(diào)派醫(yī)務人員480人次，在市疫情防控指揮部規(guī)定的時間內(nèi)將所有密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者共計615人次轉(zhuǎn)運至定點隔離場所或定點收治醫(yī)院。

1.3充分發(fā)揮重大突發(fā)事件衛(wèi)生應急指揮平臺作用南寧120指揮調(diào)度中心建有重大突發(fā)事件衛(wèi)生應急指揮平臺，該平臺具有監(jiān)督監(jiān)控、急救調(diào)度、應急指揮等功能。此次突發(fā)疫情發(fā)生后，南寧120立即啟用了該平臺，利用監(jiān)督監(jiān)控功能，對全市負責疫情防控的救護車的位置信息、運行軌跡、車上救治情況、任務飽和狀態(tài)等進行實時監(jiān)控，并利用天網(wǎng)監(jiān)控功能對救護車在疫情源頭地、隔離點、定點收治醫(yī)院、救護車洗消站等地點的工作開展情況進行實時監(jiān)控；利用應急指揮功能，及時掌握突發(fā)事件類型、原因、地點等詳細信息，自動統(tǒng)計參與突發(fā)疫情處置的救護車、急救人員數(shù)量，統(tǒng)計院前急救轉(zhuǎn)運人數(shù)、人員情況、處置結(jié)果等信息，并迅速將以上信息生成短信直接推送至各級指揮人員手機，為全市疫情防控決策提供參考依據(jù)，確保做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動。

1.4進一步規(guī)范新冠肺炎患者院前急救轉(zhuǎn)運流程南寧120作為廣西院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制中心，2020-02協(xié)助自治區(qū)衛(wèi)健委制定了《廣西壯族自治區(qū)應對新冠肺炎急救轉(zhuǎn)運工作規(guī)范與流程（試行版）》，對新冠肺炎急救轉(zhuǎn)運工作作了規(guī)范化指導。此次突發(fā)疫情爆發(fā)后，在面臨短期內(nèi)轉(zhuǎn)運大量人員的巨大壓力，南寧120對院前急救轉(zhuǎn)運工作規(guī)范進行再研判后，根據(jù)實際情況，進一步規(guī)范疫情防控接警、報告、派車與登記工作，進一步規(guī)范發(fā)熱相關患者指揮調(diào)度工作，進一步規(guī)范新冠肺炎疑似病例、確診病例、密切接觸者急救轉(zhuǎn)運的指揮調(diào)度工作，進一步規(guī)范了急救人員個人防護工作。同時進一步明確院前急救轉(zhuǎn)運人員的配置標準、救護車資源的調(diào)配方案，進一步規(guī)范車輛、防護用品終末消毒標準，減少轉(zhuǎn)運感染風險措施。此外，還以圖文形式明確了新冠肺炎急救轉(zhuǎn)運流程圖，詳見圖1及圖2。院前急救轉(zhuǎn)運流程的進一步規(guī)范，使所有需要急救轉(zhuǎn)運的人員均得到規(guī)范、妥善處置，急救人員的個人安全得到了進一步保障。

圖1 新冠肺炎患者院前急救轉(zhuǎn)運流程圖

圖2 新冠肺炎急救轉(zhuǎn)運防護服穿脫流程

1.5與全市疫情防控相關單位建立聯(lián)防聯(lián)控機制南寧市疫情防控指揮部下設12個工作組，南寧120屬于疫情防控醫(yī)療救治組成員單位。疫情防控醫(yī)療救治組主要負責疫情防控、急救轉(zhuǎn)運、患者救治等工作，南寧120主要負責院前急救轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)。突發(fā)疫情發(fā)生后，南寧120立即增設了1個疫情防控調(diào)度專用坐席，負責與市疫情防控指揮部各工作組對接協(xié)調(diào)工作。在收到市疫情防控指揮部轉(zhuǎn)運指令后，專用坐席立即調(diào)派特勤站值班人員前往目的地。轉(zhuǎn)運對象需轉(zhuǎn)到醫(yī)院檢查治療的，立即與定點收治醫(yī)院對接；轉(zhuǎn)運對象需轉(zhuǎn)往定點隔離場所的，立即與市疫情防控指揮部聯(lián)防聯(lián)控組隔離工作小組對接；轉(zhuǎn)運對象需轉(zhuǎn)往其住所的，立即與對應的縣區(qū)疫情防控指揮部對接。南寧120始終堅持全市“一盤棋”的理念，與市疫情防控各成員單位建立聯(lián)防聯(lián)控機制，做到信息互聯(lián)互通、防控措施協(xié)同，確保了院前急救轉(zhuǎn)運能快速、精準、高效、安全完成。

2 經(jīng)驗體會

2.1加強院前急救能力建設是戰(zhàn)勝突發(fā)疫情的前提院前急救作為搶救患者生命和保障公共衛(wèi)生安全的首要環(huán)節(jié)，既要面對日常急救出診可能遇到的疑似患者，又要承擔轉(zhuǎn)運醫(yī)療機構(gòu)確診的病例[2]，必須加強院前急救能力建設。南寧120建立了一個現(xiàn)代化指揮調(diào)度中心，打造了一支素質(zhì)過硬的院前急救隊伍，建立了覆蓋全市、合理高效的院前急救網(wǎng)絡，建成了由4個直屬急救站、35家網(wǎng)絡醫(yī)院、32個基層衛(wèi)生院急救點組成的院前急救網(wǎng)絡，南寧市主城區(qū)急救網(wǎng)點達到71個，院前急救能力逐年提升，能較好的完成全市日常院前急救、突發(fā)公共事件處置、重大活動醫(yī)療安全保障、急救知識普及等工作任務。此次突發(fā)疫情發(fā)生后，南寧120憑借自身的院前急救能力，不僅從容有序、保質(zhì)保量完成市疫情防控指揮部交付的疫情防控任務，還對全市網(wǎng)絡醫(yī)院開展疫情防控有關院前急救的知識培訓，為全市快速控制和撲滅突發(fā)疫情發(fā)揮了應有作用。

2.2 完善的疫情防控機制是有效處置突發(fā)疫情的保障新冠肺炎疫情是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]，能否快速有效的控制疫情，完善的疫情防控機制是戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的關鍵。從此次突發(fā)疫情的院前急救轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)來看，能在極短時間內(nèi)完成大規(guī)模人群的轉(zhuǎn)運，得益于建立起了完善的疫情防控體制機制。此次突發(fā)疫情發(fā)生后，南寧120立即建立了集中、統(tǒng)一、高效的指揮體系，建立了暢通無阻的聯(lián)防聯(lián)控機制，在處置突發(fā)疫情時，能及時科學研判疫情形勢，采取切實有效措施，形成全面動員、全面部署、全面防控的戰(zhàn)略格局，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力，精準完成院前急救轉(zhuǎn)運任務。

2.3特勤站大大提升了轉(zhuǎn)運的效率、質(zhì)量和安全性院前醫(yī)療急救機構(gòu)在防控新型冠狀病毒中承擔著轉(zhuǎn)運救治和防止交叉感染的重要任務[4]，南寧120特勤站的建立和有效運行，對于全市的急救轉(zhuǎn)運和防止交叉感染起到了較大的作用。特勤站針對確診病例、疑似病例、密切接觸者等不同級別的急救轉(zhuǎn)運有不同的工作方案和工作流程，對于各個級別的急救轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運流程、信息上報、個人防護、救護車洗消、醫(yī)療廢物處置等方面制定了詳細可行的工作方案。鑒于疫情對民眾造成的巨大心理壓力，在執(zhí)行任務時，特勤隊員們不僅要對轉(zhuǎn)運對象進行救治和轉(zhuǎn)運，還要適時開展心理疏導。特勤站極大的加強了疫情防控隊伍的管理，提高了院前急救轉(zhuǎn)運的效率和質(zhì)量，極大的降低了交叉感染的風險。特勤站運行一年多來，圓滿完成了所有急救轉(zhuǎn)運任務，沒有出現(xiàn)一名患者被耽擱救治轉(zhuǎn)運，沒有出現(xiàn)一名醫(yī)務人員被感染。

2.4信息化建設可以助力院前急救轉(zhuǎn)運南寧120圍繞“深化智慧急救”為主題，建設區(qū)域120急救信息系統(tǒng)，建立以綜合地理信息系統(tǒng)（Geographic Information System，GIS）和全球定位導航系統(tǒng)、無線數(shù)字集群技術、無線視頻傳輸?shù)葹檩o助的現(xiàn)代化調(diào)度指揮平臺，實現(xiàn)院前院內(nèi)無縫連接，提高院前急救指揮調(diào)度管理、突發(fā)事件快速響應和處理，將院前急救能力提升到新的高度[5]。突發(fā)疫情發(fā)生后，通過區(qū)域120急救信息系統(tǒng)的重大突發(fā)事件處置平臺，可以及時掌握疫區(qū)地理分布、救護車運行狀態(tài)、適時大規(guī)模流調(diào)情況等信息，為及時嚴判疫情發(fā)展情況、制定科學合理的疫情防控措施提供有力依據(jù)，從而確保院前急救轉(zhuǎn)運高效、有序進行。通過遠程會診系統(tǒng)，救護車上患者的生命體征、個人信息等數(shù)據(jù)可以實時傳輸?shù)秸{(diào)度指揮中心和定點接收醫(yī)院，醫(yī)院可以提前掌握患者情況，做好接診準備工作，充分發(fā)揮院前院內(nèi)無縫對接作用。通過單兵系統(tǒng)，指揮人員可以與特勤站人員進行視頻對話，實現(xiàn)在不直接接觸的情況下開展工作部署和領導慰問。

3 問題思考

突發(fā)疫情發(fā)生后，如何做到快速反應、有效應對、科學防控、精準施策，及時高效處置突發(fā)疫情，有效減少續(xù)發(fā)病例，防止疫情擴散蔓延，維護社會穩(wěn)定，考驗了一個地方、一個行業(yè)部門、一個單位的疫情防控綜合能力?？v觀南寧市的整體疫情防控工作，院前急救轉(zhuǎn)運是疫情防控的重要一環(huán)，做好院前急救轉(zhuǎn)運是筑牢全市疫情防線的重要組成部分。如何提高急救轉(zhuǎn)運能力，關鍵是做到以下幾點：一是加強院前急救體系建設，提升急救轉(zhuǎn)運能力；二是建立科學的急救轉(zhuǎn)運機制，確保轉(zhuǎn)運工作高效安全；三是衛(wèi)生行政部門加強監(jiān)督管理，確保轉(zhuǎn)運工作規(guī)范有序；四是加強信息化建設，提高對急救轉(zhuǎn)運的指揮調(diào)度效率，確保院前院內(nèi)無縫銜接。

4 結(jié) 語

南寧120在疫情常態(tài)化防控下成功處置突發(fā)疫情的經(jīng)驗表明，通過進一步完善疫情防控機制，及時調(diào)配全市院前急救資源，利用特勤站的閉環(huán)管理優(yōu)勢，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)作用，憑借素質(zhì)過硬的院前急救隊伍，可以高效率、高質(zhì)量完成所有新冠肺炎相關人員的急救轉(zhuǎn)運。