王桃

成人牙齒共有28～32顆左右，完整牙齒就像是一個精巧完美的復(fù)合體，為人類健康守護(hù)著第一道重要的口腔關(guān)口，但是成年人群體中，牙齒卻成為了一旦缺失就難以重生的“稀有品”。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，種植牙走進(jìn)了人們的生活，在口腔界種植牙是公認(rèn)的理想修復(fù)手段，給人們帶來了新的牙齒修復(fù)希望。種植牙修復(fù)全過程總體來講，可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、術(shù)后牙齒維護(hù)三個重要階段。

1術(shù)前準(zhǔn)備

種植牙手術(shù)進(jìn)行之前，患者應(yīng)保證良好的口腔環(huán)境，提高牙齒種植的成功率。首先患者應(yīng)接受口腔檢查，尤其是針對牙周部位的檢查和相應(yīng)治療，患有牙周炎患者由于牙齒上細(xì)菌量較多，在種植手術(shù)過程中易導(dǎo)致口腔出現(xiàn)感染或牙槽出現(xiàn)感染。例如殘根冠、嚴(yán)重齲齒、制作不良的固定假牙等，都是需要在種植之前進(jìn)行全方位治療的口腔問題。評估骨質(zhì)也是重要的術(shù)前準(zhǔn)備，因為種植體要在牙槽骨內(nèi)埋入，因此，牙槽骨的骨質(zhì)量和骨量等各項指標(biāo)共同決定了種牙的最終效果。在進(jìn)行植牙之前，需要評估患者骨質(zhì)的質(zhì)量，一般來講，缺牙時間越久、缺骨情形就會愈發(fā)嚴(yán)重，因此，當(dāng)出現(xiàn)缺牙時，建議及早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。除以上術(shù)前準(zhǔn)備外，患者應(yīng)積極和醫(yī)生溝通，告知是否存在糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等對骨質(zhì)量有影響的全身性疾病，以輔助醫(yī)生對種植牙手術(shù)的風(fēng)險進(jìn)行全方位的評估。準(zhǔn)備接受種牙手術(shù)的患者應(yīng)準(zhǔn)備好過渡義齒，大多數(shù)患者都需要運用臨時假牙度過種植體和骨愈合的特殊時期，術(shù)前制作好過渡義齒，這樣術(shù)后患者才能夠及時佩戴臨時牙，避免對正常的生活造成影響。

2手術(shù)過程

固定式種植牙可分為種植體、基臺、牙冠三個結(jié)構(gòu)，種植體即人工牙根，基臺則是連接體，種植體相當(dāng)于一棵大樹的根基，基臺作為連接體則相當(dāng)于樹干，牙冠是樹枝和樹葉，位于最上面的位置。種植體又被稱為人工牙根，其精密度較高，是中空螺絲的構(gòu)造，其外部是螺紋結(jié)構(gòu)，微表面結(jié)構(gòu)則是經(jīng)過物理處理和化學(xué)處理的，接觸到人體牙床骨后，引導(dǎo)牙床骨細(xì)胞在種植體表面生長，將種植體和牙床骨結(jié)合在一起，承擔(dān)人體咀嚼時的力量，而內(nèi)部中空表面則裸露在人體口腔中，有螺紋結(jié)構(gòu)和抗螺旋結(jié)構(gòu)?；_是與種植體相匹配的，向種植體內(nèi)插入后，運用中央螺絲進(jìn)行連接和位置固定，隨后再將牙冠安裝到基臺上方，完成一顆種植牙的手術(shù)。

種植牙手術(shù)中牙冠和基臺的連接方式可以分為直接粘結(jié)和螺絲連接。根據(jù)不同患者的牙齒情況，結(jié)合實際的牙齒狀況分析，選擇合適的牙冠與基臺連接方式。以單牙缺失為例，通常醫(yī)生會選擇粘接固位的方式來連接牙冠和基臺，因為單牙在咀嚼時旋轉(zhuǎn)力較大，而冠螺絲卻相對較為細(xì)小，因此，若是用螺絲固位的方式，將會很容易導(dǎo)致牙齒發(fā)生松脫或折斷的情況。多牙缺失情況則可以選擇粘接固位的方式進(jìn)行連接，也可以結(jié)合實際情況選擇螺絲固位的方式。相對來說，粘接固位操作過程簡單方便，但是對于醫(yī)生要求較高，需要適當(dāng)把握好粘結(jié)固位的力度，避免出現(xiàn)粘結(jié)力過小導(dǎo)致脫落，而過大的粘結(jié)力則會導(dǎo)致拆卸困難。螺絲固位的方式下，制作過程較為繁瑣、復(fù)雜，但是拆卸較方便，對于精度加工的要求較高，對于牙冠過長牙冠受力過大的患者來說不應(yīng)選用螺絲固位的方式，因為冠螺絲因杠桿作用原理，發(fā)生折斷和易松動情況的幾率較高。

種植牙手術(shù)過程首先要將患者的牙齦切開，暴露出骨組織后，在牙槽骨上進(jìn)行定位，做好種植體的窩洞準(zhǔn)備，最后將種植體放入其中進(jìn)行縫合。將牙齦縫合后，等待種植體在牙齦下慢慢的實現(xiàn)骨愈合，通常情況下，種植體需要經(jīng)歷三個月的時間才能夠生長牢固，隨后再將假牙冠安裝在種植體上。

3術(shù)后牙齒維護(hù)

完成牙冠鑲嵌之后，應(yīng)做好術(shù)后的牙齒維護(hù)工作，按照逐漸受力的原則在飲食上進(jìn)行調(diào)整。由于種植部分缺少長期咀嚼刺激，因此，不能有較大的受力，以免出現(xiàn)骨吸收的情況，此時應(yīng)先吃些柔軟類食物，經(jīng)過一段時間后才能逐漸調(diào)整飲食。人工牙根周圍沒有牙周膜壓力感受器，使種植體周圍的骨組織很容易發(fā)生損傷，甚至出現(xiàn)吸收，因而不宜咀嚼硬度較高的食物。安裝于種植牙上部的牙冠大部分情況下是烤瓷材質(zhì)，用力過度會使烤瓷損壞，發(fā)生崩瓷，修補難度較大。植牙后患者需要做好牙齒部位的清潔和保養(yǎng)護(hù)理，雖然種植牙不會出現(xiàn)齲齒情況，但是良好的口腔環(huán)境是必須的，口腔環(huán)境衛(wèi)生狀況不好會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周炎等疾病，因此，種植牙手術(shù)以后仍舊要按照每天兩次認(rèn)真刷牙的規(guī)律，并且進(jìn)行每半年的定期潔牙。

綜上所述，種植牙在口腔界內(nèi)得到了人們的普遍應(yīng)用，是理想的修復(fù)牙手段，值得人們不斷地探索和研究。日常生活中，人們要積極做好口腔護(hù)理清潔工作，最大程度的保證口腔健康。