張蕾

每年的春天開始，又到了附紅細胞體病開始高發(fā)的季節(jié)，但是也有秋冬季節(jié)發(fā)病的記載。附紅細胞體病是指由人、畜紅細胞表面或者游離于組織液、腦脊液和血漿中寄生的附紅細胞體引起的人畜共患病，由于該病原與柔膜體綱支原體屬高度同源，立克次體病也被很多學者認為是附紅細胞體病的分支，但筆者認為應該加以區(qū)分。

1 發(fā)病機理

普遍認為紅細胞的細胞膜被附紅細胞體的細絲狀結(jié)構(gòu)侵入后，造成紅細胞膜產(chǎn)生小而深的變形和凹陷，進而導致紅細胞膜發(fā)生機能、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。當機體的免疫力、抵抗力即防御系統(tǒng)功能健全時，雖然這些變形的紅細胞會被脾臟和淋巴結(jié)清除，但正常的紅細胞數(shù)和被附紅細胞體感染的紅細胞數(shù)之間保持動態(tài)平衡，附紅細胞體在血液中的數(shù)量保持相當?shù)偷乃?，機體不表現(xiàn)臨床癥狀，這就是隱性感染。但是如果被強烈的應激因素刺激，就會導致機體免疫力、抵抗力下降，被附紅細胞體侵襲后變形的紅細胞數(shù)量大量增多，大量的變形紅細胞被機體清除從而導致正常紅細胞大量減少，從而導致機體貧血;另外紅細胞膜形狀和結(jié)構(gòu)的改變導致已有抗原或者原先被隱藏的抗原暴露出來發(fā)生變化，造成自身免疫性溶血同樣導致貧血。機體被侵蝕引起貧血之后，患犬的免疫力、抵抗力繼續(xù)下降，并且伴有血糖降低、糖代謝機能障礙、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高等血液生理生化指標的改變，繼而造成腦組織、肝功能損害、心肌發(fā)生病理性損傷，最終導致酸堿平衡失調(diào)、代謝紊亂等很難糾正的狀態(tài)，從而導致患犬死亡。

1 主訴

病犬為京巴犬，每天早上隨主人去山上跑步，昨天突然食欲減退，精神不振，高燒達41.5℃，服用消炎藥效果不明顯，在身上發(fā)現(xiàn)多個蜱蟲和蚊子叮咬的包，因奇癢經(jīng)?？幸г撎?今天感覺眼睛發(fā)黃，身上皮膚蒼白、張口喘，有時會呆立不動、精神沉郁，遂來就診。

2 臨床癥狀

被感染的病犬在臨床上主要以頑固性高燒不退、黃疸、貧血、腹瀉、后期消瘦、愈后不良為主要特征?；既喑孰[性經(jīng)過，飲食欲減退，當機體免疫功能下降或處于應激狀態(tài)時，會出現(xiàn)急性臨床癥狀?；既话憔癯劣?，體溫頑固性升高至40℃左右甚至更高，用藥后略有下降，但是馬上又恢復高燒狀態(tài)。感染后期，會出現(xiàn)血液稀薄、全身性黃疸、被毛凌亂、飲食欲廢絕、心跳加快、呼吸困難、尿黃而赤甚至血尿。后期嚴重的犬會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不同程度的脫水，若治療不及時，最終死亡。

3 臨床診斷

血常規(guī)檢查：被附紅細胞體感染的犬一般都有臨床癥狀，血常規(guī)主要體現(xiàn)的指標有白細胞（WBC）24.1（6.5～18.0），紅細胞（RBC）2.30（5.50～8.50），可見紅細胞明顯減少，貧血、炎癥反應明顯。血液鏡查：

（1）鮮血鏡檢：取被附紅細胞體感染的犬耳緣靜脈血1滴于載玻片上，同時加入等量生理鹽水，快速攪拌混勻后，置于顯微鏡下觀察。視野中可見有許多運動速度極快的小體以及星芒狀、呈鋸齒形的紅細胞，這就是被附紅細胞體感染紅細胞產(chǎn)生的變形和凹陷。

（2）血液涂片鏡檢：姬姆薩染色鏡檢，取病犬耳緣靜脈血一滴制成抹片，采用姬姆薩染色法染色，在600倍顯微鏡下觀察，可以見到被感染的病犬的紅細胞內(nèi)寄生的附紅細胞體，其形態(tài)為梨形、馬蹄鐵形、卵圓形或者環(huán)形等，呈淡紫色，略發(fā)熒光，折光性很強，形似空氣泡狀。瑞氏染色鏡檢，取病犬耳緣靜脈血滴于載玻片上抹片，自然晾干后瑞氏染色。鏡下可見被染色的紅細胞呈紫紅色，被染色的附紅細胞體呈藍色。對于隱性感染的犬，如果檢出率不高，可采用靜脈血高速離心濃集法以提高變形和凹陷的紅細胞和附紅細胞體數(shù)量，進而提高檢出率。

（3）其他方法：也可用特異性較強的分子生物學、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）、補體結(jié)合試驗檢驗等，這些檢驗方法對于手法和儀器要求較高，可用于附紅細胞體病的確診。

4 治療

臨床上以殺滅附紅細胞體為主，再結(jié)合自身臨床癥狀對癥治療，取得良好的治療效果。

4.1 殺滅附紅細胞體

采用貝尼爾和咪唑苯脲聯(lián)合用藥，貝尼爾按2毫克/公斤劑量，深部肌肉注射，咪唑苯脲按3毫克/公斤劑量，深部肌肉注射，間隔1天1次，連續(xù)3～5次。也可以采用土霉素15毫克/公斤肌肉注射，每天1次，連用5天。

4.2 對癥治療

血常規(guī)顯示有炎癥的，用復方氯化鈉250毫升加0.5克頭孢曲松鈉，靜脈滴注。貧血癥狀明顯的犬可考慮輸血療法，直接補充紅細胞。補充維生素以及造血物質(zhì)，施行必要的強心、補液措施。如配合5%葡萄糖生理鹽水250毫升加ATP、肌苷、輔酶A各半支，靜脈滴注;口服補血肝精10毫升，復合維生素B2毫升，每天2次。通過以上方案治療5天后患犬基本恢復。

4.3 支持治療

糾正酸堿平衡是治療的關(guān)鍵，需要根據(jù)血液酸堿度，采取適當?shù)乃幬镞M行糾正。如0.5克/10毫升的碳酸氫鈉。輔以10%葡萄糖注射液250毫升，維生素C8毫升，維生素B10毫升，白蛋白200毫升，靜脈點滴，每天1次，連用5天。如果能進食，建議犬主多飼喂些高蛋白食物以增強機體的免疫力和抵抗力。

5 體會

以前附紅細胞體病具有很強的季節(jié)性，但是現(xiàn)在也有狗場在秋冬季節(jié)暴發(fā)的記載。被感染的病犬也會通過多種途徑傳染給同群或者密切接觸的健康犬。附紅細胞體病的傳播方式有很多，如蟲媒傳播、血源傳播、接觸性傳播等。并且多經(jīng)口腔、皮膚傷口、呼吸道、消化道等途徑感染，東北地區(qū)以昆蟲咬傷傳播報道最為常見，經(jīng)常看到的是被如蜱蟲（草爬子）、蚊子等叮咬引起的發(fā)病，所以定期驅(qū)蟲是尤為重要的。應在本病流行季節(jié)到來前為犬只進行體內(nèi)外驅(qū)蟲，如定期投喂土霉素、四環(huán)素;皮下注射或肌注阿維菌素或伊維菌素等方法進行預防性殺蟲。由于蜱蟲（草爬子）常附著在綠色植物上，所以注意盡量不要讓犬只到樹林、草地或者有花壇的地方玩耍。還要定期做好犬活動的場地、籠子、飼喂用具、犬主人的被褥、地板等殺蟲、消毒工作。犬主人陪伴后要經(jīng)常洗手，定期消殺衣物，不給附紅細胞體和媒介物存活的空間。同時，犬糧營養(yǎng)要保持全面，不能單一，使犬保持高免疫力、高抵抗力的狀態(tài)。