馬艷楠

摘要：靜脈用藥集中調(diào)配在醫(yī)藥行業(yè)非常重要，主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師的處方，在審核條件下，再由專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員，根據(jù)無菌操作的要求，在無菌環(huán)境下對(duì)靜脈所用的藥物進(jìn)行加減藥物的混合調(diào)配工作，最終的目的就是為了使其能夠在臨床上被使用。目前靜脈用藥集中調(diào)配工作還存在一定問題，本研究針對(duì)現(xiàn)階段靜脈用藥調(diào)配的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥;集中調(diào)配;研究進(jìn)展;

在新時(shí)期下，我國靜脈用藥的集中調(diào)配工作都是需要在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作的，因靜脈藥物調(diào)配時(shí)，空氣中會(huì)有很多微粒、熱原以及活性物質(zhì)的存在，會(huì)污染藥液，并給醫(yī)院帶來大面積感染。其實(shí)在很多現(xiàn)代醫(yī)院中，都設(shè)立了靜脈用藥集中調(diào)配室或者集中調(diào)配中心，由此可以看出它的重要性。

1靜脈用藥集中調(diào)配現(xiàn)狀分析

1.1 開放式的操作環(huán)境

目前靜脈用藥調(diào)配工作，是由護(hù)理人員在治療室完成靜脈藥物配置工作。而治療室的環(huán)境會(huì)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和類型來決定，存在著較大差異性，但是從整體上分析，雖然干凈、整潔，但卻難以達(dá)到真正的無菌操作。因缺乏無菌條件，所以增加靜脈藥物在調(diào)配工作中污染機(jī)會(huì)，如灰塵、藥物粉末等，由此成為靜脈輸液的污染源。在這種情況下，給患者進(jìn)行靜脈輸液，會(huì)增加肉芽腫、靜脈炎癥以及輸液反應(yīng)等發(fā)生，而且還會(huì)降低藥物的作用，給患者帶來嚴(yán)重影響[1]。

1.2 治療配置室操作柜面缺乏干凈和整潔

治療室的操作臺(tái)是完全暴露在空氣中，而空氣中細(xì)菌數(shù)非常多，雖然儀器和設(shè)備每天都用清水擦拭，但是也只能保持在清潔狀態(tài)下，距離無菌操作環(huán)境還是有一定距離。靜脈用藥，是屬于一種介入治療，對(duì)操作環(huán)境有著超高的要求，尤其是操作柜面的潔凈度。但是目前操作柜面并沒有將污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)隔離，存在非?；靵y的現(xiàn)象。

1.3 藥液存放環(huán)境不一

目前大部隊(duì)醫(yī)院都會(huì)將液體藥物存放在門診藥房，而門診藥房環(huán)境與外界相通，而且液體藥物存放毫無秩序，存放環(huán)境不夠干燥;還有一些科室會(huì)一次性領(lǐng)回大量液體藥物，不但縮短了存放的時(shí)間，還無法保證藥液的清潔。

1.4 藥液調(diào)配中出現(xiàn)污染

因?yàn)樗幰赫{(diào)配處于開放性環(huán)境中，所以在集中調(diào)配會(huì)增加微粒的污染、藥液的二次污染等。這種微粒會(huì)存在空氣、調(diào)配器皿中等，如果受到微粒污染的藥物被注入到機(jī)體內(nèi)，尤其大量注入，會(huì)對(duì)患者生命安全造成危險(xiǎn)。此外，在靜脈藥物集中調(diào)配的時(shí)候，還會(huì)忽略臨床醫(yī)生指導(dǎo)，配置時(shí)間沒有進(jìn)行有效控制，從而影響到藥效。

2靜脈用藥集中調(diào)配的作用

2.1 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

將靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配，對(duì)治療室的工作流程有促進(jìn)作用，還是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。因此我們需要根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來建立靜脈用藥集中調(diào)配室或者調(diào)配中心，藥物調(diào)配室的建設(shè)面積需要根據(jù)工作量來決定，同時(shí)還需要保證清潔區(qū)和工作輔助區(qū)的走向合理，防止由于人員和藥物的出入出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，要注意需由受過專業(yè)培訓(xùn)的藥劑人員進(jìn)行靜脈用藥的集中調(diào)配工作，如有關(guān)細(xì)胞毒性的藥物、抗生素等藥液的調(diào)配，一來可以更好的保證環(huán)境干凈和整潔;二來假設(shè)藥物在調(diào)配中出現(xiàn)問題，可以直接找到負(fù)責(zé)人，將問題的病因快速查找出來。

2.2 無菌配藥才能保證藥效

靜脈藥物集中調(diào)配室的布局，對(duì)靜脈藥物的質(zhì)量有很大影響，這還需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的布局，使靜脈藥物的集中調(diào)配工作可以在全封閉式的、干凈整潔的操作臺(tái)上進(jìn)行集中調(diào)配工作。可以將傳統(tǒng)開放式調(diào)配環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)改變，避免工作人員的頻繁進(jìn)出、物品雜亂等情況發(fā)生。更為重要的是，在集中調(diào)配工作中，降低了對(duì)靜脈藥物的污染，給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥液，提高藥液效果，降低了感染發(fā)生率。

2.3 減少病原污染和患者輸液反應(yīng)

因?yàn)殪o脈藥物集中調(diào)配中心，具有高清潔度的特點(diǎn)，再加上無菌的操作環(huán)境和調(diào)配藥物的規(guī)范化、流程化，在很大程度上降低了藥物粉塵和病原的污染機(jī)會(huì)，使靜脈輸液藥物品質(zhì)得到更好的保護(hù)。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，自從設(shè)立靜脈藥物集中調(diào)配中心以后，使用配置中心調(diào)配出來的輸液患者，沒有一例出現(xiàn)過輸液反應(yīng)，由此可以得知，對(duì)靜脈藥物進(jìn)行集中調(diào)配的重要意義。

2.4 讓護(hù)理更好地為患者服務(wù)，更好地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)

由于靜脈輸液藥物的集中配置，給臨床護(hù)理人員降低了工作量，讓她們有更多的時(shí)間護(hù)理患者。而臨床護(hù)理人員通過對(duì)患者健康教育和宣傳工作，可以讓患者學(xué)習(xí)到更多的醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)還促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)靜脈藥物進(jìn)行集中調(diào)配以后，患者精神狀態(tài)明顯較之前好，而且護(hù)理人員態(tài)度也明顯好轉(zhuǎn)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)很好的呈現(xiàn)。

3結(jié)束語

綜上所述，靜脈用藥集中調(diào)配后，不僅能減少靜脈用藥中潛在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，還體現(xiàn)了靜脈用藥集中調(diào)配的優(yōu)點(diǎn)，降低了藥液感染發(fā)生率，保證患者用藥安全，提高藥液質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙娜，李曉明，靳會(huì)欣，等.靜脈用藥集中調(diào)配中心配置人員關(guān)節(jié)肌肉勞損癥狀調(diào)查與防范措施探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（9）：38-40.