康顏男 陳晨

摘要：目的：探究柔性管理對(duì)護(hù)士組織認(rèn)同感以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的影響。方法：以我院血透室18名護(hù)理人員為研究對(duì)象，于2019年7月對(duì)血透室11名護(hù)理人員采用柔性管理。2018年7月～2019年6月設(shè)為管理前，2019年7月～2020年6月設(shè)為管理后，比較管理前后護(hù)士組織認(rèn)同感。結(jié)果：管理后，護(hù)士在利益性組織認(rèn)同、歸屬性組織認(rèn)同、成功性組織認(rèn)同及團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分均高于管理前（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)血透室護(hù)理人員采用柔性管理，能夠有效提高護(hù)士組織認(rèn)同感以及團(tuán)隊(duì)凝聚力。

關(guān)鍵詞：柔性管理方案;血透室;組織認(rèn)同感;團(tuán)隊(duì)凝聚力

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，以“疾病為中心”的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊邽橹行摹?，?dǎo)致患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。為提高護(hù)士組織認(rèn)同感以及團(tuán)隊(duì)凝聚力，我院于2019年7月針對(duì)血透室護(hù)理人員嘗試采用柔性管理，為進(jìn)一步提護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

我院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、國(guó)際交流五位一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，其中血透室成立于2016年，現(xiàn)擁有28臺(tái)血透機(jī)，每年血透治療8 000～9 000人次，并配合其他各科室開(kāi)展大量危重癥患者支持治療?？剖椰F(xiàn)有護(hù)理人員11名，其中主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師1名、護(hù)師3名、護(hù)士6名;年齡：29～49歲，平均（38.65±7.43）歲;學(xué)歷：研究生1名、本科學(xué)10名，護(hù)理人員在柔性管理前后無(wú)變動(dòng)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理

管理前對(duì)護(hù)士采用常規(guī)管理，包括排班制度、交接班制度、查對(duì)制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、自身防護(hù)制度、績(jī)效考核制度等。

1.2.2 柔性管理

在管理前基礎(chǔ)上實(shí)施柔性管理，主要體現(xiàn)為管理決策柔性化和獎(jiǎng)酬機(jī)制的柔性化。具體措施如下：

（1）管理決策柔性化：在護(hù)理管理制度制定和執(zhí)行時(shí)，護(hù)理管理者尤其是護(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，將“領(lǐng)導(dǎo)層—指揮層—執(zhí)行者”傳統(tǒng)組織模式改為扁平式“決策層—執(zhí)行者”，護(hù)理管理者制定策略要尊重護(hù)士的意見(jiàn)，并鼓勵(lì)護(hù)士參與商議。在執(zhí)行過(guò)程中，管理要有一定的彈性，要求護(hù)理管理者尤其是護(hù)士長(zhǎng)要與護(hù)士之間建立一種相互平等信任的管理模式，增進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的心靈距離，減少護(hù)士工作倦怠情緒，建立良好的組織氛圍，實(shí)現(xiàn)管理的最優(yōu)化。

（2）獎(jiǎng)酬機(jī)制的柔性化：為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，護(hù)理管理在滿足護(hù)士對(duì)管理基本需求的同時(shí)制定科學(xué)、完善的柔性獎(jiǎng)酬機(jī)制，分為非物質(zhì)獎(jiǎng)酬和物質(zhì)獎(jiǎng)酬，對(duì)于在經(jīng)濟(jì)方面有需求的護(hù)士給予發(fā)放獎(jiǎng)品或獎(jiǎng)金;對(duì)于在職稱(chēng)和職位方面有需求的護(hù)士，采用積分制給予非物質(zhì)激勵(lì);對(duì)于積分較高的護(hù)士?jī)?yōu)先給予工作進(jìn)修、職稱(chēng)晉升的機(jī)會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較管理前后護(hù)士組織認(rèn)同感、團(tuán)隊(duì)凝聚力情況。（1）護(hù)士組織認(rèn)同感采用《組織認(rèn)同心理問(wèn)卷》[1]進(jìn)行調(diào)查，共3個(gè)維度（利益性、歸屬性以及成功性組織認(rèn)同）和19個(gè)條目分屬，每個(gè)條目有完全不同意、不太同意、說(shuō)不清、比較同意、完全同意，分別計(jì)1～5分，每個(gè)維度均值=維度總值/條目數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士組織認(rèn)同感越強(qiáng)。（2）護(hù)士團(tuán)隊(duì)凝聚力采用《團(tuán)隊(duì)凝聚力量表》[2]進(jìn)行評(píng)定，共3個(gè)維度（情感一致性、任務(wù)一致性以及任務(wù)一致性）和12個(gè)條目分，每個(gè)條目從強(qiáng)烈反對(duì)到完全贊同分別計(jì)1～7分，每個(gè)維度均值=維度總值/條目數(shù)，得分越高，表示護(hù)士團(tuán)隊(duì)凝聚力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理后，護(hù)士在利益性組織認(rèn)同、歸屬性組織認(rèn)同、成功性組織認(rèn)同及團(tuán)隊(duì)凝聚力評(píng)分均高于管理前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

柔性管理指的是利用非強(qiáng)制性方式對(duì)人心理以及行為形成一種潛在的說(shuō)服力，且可以將組織因素轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)管理行為，本質(zhì)是一種“以人為中心”的“人性化管理”。研究表明用柔性管理減輕護(hù)士壓力。也有研究表明柔性管理方案顯著降低護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。管理后護(hù)士在利益性組織認(rèn)同、歸屬性組織認(rèn)同、成功性組織認(rèn)同三方面評(píng)分均高于管理前（P<0.05）;提示管理后護(hù)士組織認(rèn)同感優(yōu)于管理前。制定科學(xué)、完善的柔性獎(jiǎng)酬機(jī)制，對(duì)于在經(jīng)濟(jì)方面有需求的護(hù)士給予發(fā)放獎(jiǎng)品或獎(jiǎng)金，對(duì)于在職稱(chēng)和職位方面有需求的護(hù)士?jī)?yōu)先給予工作進(jìn)修、職位晉升的機(jī)會(huì)，滿足護(hù)士物質(zhì)或自身發(fā)展需求。提示柔性管理有利于建立和諧的氛圍，在不斷滿足護(hù)理成員各方面需要的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高組織認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力，從而使護(hù)理團(tuán)隊(duì)越來(lái)越強(qiáng)大，更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)血透室護(hù)理人員采用柔性管理，能有效提高護(hù)士組織認(rèn)同感以及團(tuán)隊(duì)凝聚力，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王晶晶.提升ICU護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：119-120.