王連波

摘要：目的：評(píng)價(jià)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果及有效率。方法：選取我院急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各52例，分別接受常規(guī)西藥治療和中西藥結(jié)合治療，對(duì)比兩組治療效果及心功能指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05;治療前兩組心功能指標(biāo)無顯著性差異，P>0.05;治療后，兩組心功能指標(biāo)均明顯改善，觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：急診內(nèi)科中西藥結(jié)合治療老年重癥心力衰竭對(duì)改善患者心功能指標(biāo)具有顯著作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年重癥心力衰竭;急診內(nèi)科治療;有效率

心力衰竭是心臟病患者較為常見的臨床綜合征，主要由多種因素導(dǎo)致心肌損傷，心功能和結(jié)構(gòu)改變后引發(fā)的心臟泵血功能下降，多見于老年人，在臨床中具有較高的病死率，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因之一。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化問題的加劇，心力衰竭患者的發(fā)病率逐年上升，若不采取有效的搶救方案治療，將會(huì)導(dǎo)致臨床病死率增加[1]。鑒于此，本研究以老年重癥心力衰竭患者展開調(diào)查，重點(diǎn)分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年11月于我院急診內(nèi)科就診的104例重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，男30例、女22例，年齡60～79歲、平均年齡（69.51±4.23）歲，原發(fā)?。汗谛牟?0例、高血壓16例、擴(kuò)張型心肌病16例;觀察組52例，男31例、女21例，年齡61～80歲、平均年齡（70.11±4.33）歲，原發(fā)?。汗谛牟?1例、高血壓17例、擴(kuò)張型心肌病14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心電監(jiān)護(hù)確診;年齡≥60歲;患者及家屬已簽署知情同意書;醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏體質(zhì);預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月;重要臟器功能不全;有心臟手術(shù)史;精神失常。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，入院行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)癥服用他汀類藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑、β-受體阻滯劑以及阿司匹林等。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥同對(duì)照組，同時(shí)給予服用自擬強(qiáng)心湯治療：黃芪、毛冬青各30 g、人參、澤蘭、附子、桂枝、滑石、白術(shù)、桑白皮、葶藶子及茯苓各10 g，生大黃、水蛭粉、冬葵子及甘草各6 g，將上述藥材加水煎煮30 min，取藥汁400 ml，分早晚溫服。兩組患者均堅(jiān)持用藥治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：心力衰竭癥狀已消失，心功能分級(jí)提升至I級(jí)，為治愈;臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)改善I級(jí)，為有效;病癥緩解不明顯，心功能分級(jí)>II級(jí)，為無效。于治療前后檢測(cè)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組心功能指標(biāo)無顯著性差異，P>0.05;治療后，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

重癥心力衰竭是急診科較為復(fù)雜且病情嚴(yán)重的一種綜合征，是指高血壓、心臟病及肺心病等發(fā)展至終末期的癥狀，主要患病人群是老年人。因?yàn)槟挲g越大，患者機(jī)體功能不斷衰退，心臟供血減緩，外加各種基礎(chǔ)疾病，很容易誘發(fā)心力衰竭，對(duì)心功能造成損害。為了良好地控制此病，降低臨床死亡率，必須采取綜合手段聯(lián)合治療。

常規(guī)西藥治療僅能短暫控制患者病情惡化，阻止心功能受損，但是一旦停藥后復(fù)發(fā)性較高，且西藥聯(lián)合治療副作用大。中醫(yī)講究辨證施治，心力衰竭屬于“心悸、痰飲”等范疇，因陽(yáng)氣虛衰、心氣不足導(dǎo)致血瘀、痰阻，進(jìn)而出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀，故治療宜溫陽(yáng)益氣、活血化瘀。選擇自擬強(qiáng)心湯治療，黃芪、人參有升陽(yáng)益氣作用，茯苓、葶藶子能瀉肺平喘、利水消腫，澤蘭能活血利水、疏通經(jīng)脈，白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，大黃通肺排毒等。以上中藥協(xié)同治療的現(xiàn)代藥理學(xué)價(jià)值，能有效增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟血液輸出量，改善微循環(huán)，促進(jìn)身體器官功能良好改善。本研究顯示，觀察組患者治療后的心功能和臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急診內(nèi)科綜合治療能大大減輕心力衰竭患者心功能損害程度，具有顯著的臨床成效，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣偉.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：197-199.

[2]劉文華.觀察自擬益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：134-135.