張俊

麻醉復(fù)蘇是醫(yī)院周轉(zhuǎn)率最快的一個模塊，可以防止術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，為患者筑起生命安全的屏障。那么，關(guān)于麻醉復(fù)蘇，需要了解些什么呢？

1麻醉復(fù)蘇的作用

1.1 防止術(shù)后并發(fā)癥

在患者恢復(fù)意識后，極易因各種情況出現(xiàn)躁動，進而引發(fā)手術(shù)刀口崩裂、引流管被拽掉等緊急情況。此時，可以直接將患者轉(zhuǎn)移到距離麻醉復(fù)蘇室一步之遙的手術(shù)室，避免病情延誤導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥。

1.2 提高患者舒適性

在麻醉復(fù)蘇期間，通過麻醉醫(yī)師指導(dǎo)給予專業(yè)性較強的鎮(zhèn)痛藥物或者長效鎮(zhèn)痛藥物，可以減緩患者疼痛感，提升患者術(shù)后舒適度。

2麻醉復(fù)蘇的流程

2.1 入室交接

患者由手術(shù)室麻醉醫(yī)生護送到麻醉復(fù)蘇室，并交接患者手術(shù)過程及氣管插管狀況。比如，患者做什么手術(shù)？患者手術(shù)過程表現(xiàn)如何？是不是困難氣道？手術(shù)中潮氣量是多少？根據(jù)上述信息，專業(yè)護理人員會判定患者是否為高度危險性拔管類型，根據(jù)患者具體情況，制定科學的患者氣管拔除計劃。

2.2 評估記錄

在病患相關(guān)信息交接完畢后，專業(yè)護理人員需要從整體入手，評估患者輔料、通孔、潮氣量、引流、入量等信息。比如，輔料干燥，雙側(cè)瞳孔等大，引流管1根，反射存在，引流液0 ml，尿量60 ml，尿管1根等。隨后將相關(guān)信息記錄在電腦交班單中。

2.3 血氣分析

在遇到老年患者或者手術(shù)時長超過一般標準的情況時，專業(yè)醫(yī)師會以二氧化碳分壓、電解質(zhì)、血色素為重點，對患者進行血氣分析。比如，患者二氧化碳分壓偏高，血鉀偏低，需調(diào)快呼吸頻率并增加潮氣量，靜脈滴注1.0 g氯化鉀+500.0ml林格液。通過及時發(fā)現(xiàn)血氣異常指標，及時遵醫(yī)囑給藥，可以降低不良安全風險影響范圍。

2.4 精準拔管

在患者出現(xiàn)意識恢復(fù)跡象時，專業(yè)護理者會通過評估患者肌肉力量、意識、生命體征、病情等因素，判定患者是否具備氣管拔除條件。對于體內(nèi)脂肪率過高的患者，因脂肪內(nèi)存在較大的麻醉藥物蓄積風險，極易出現(xiàn)因藥物二次釋放而導(dǎo)致的嚴重呼吸抑制。因此，在管道拔除前，應(yīng)秉承科學嚴謹?shù)脑瓌t，進行氣管拔除計劃設(shè)置。選擇最適宜的氣管拔除時機，在確定患者具備氣管拔除的條件之后，依據(jù)進入麻醉復(fù)蘇室階段制定的氣管拔除計劃，逐次開展吸痰、管道拔除作業(yè)。

2.5 持續(xù)監(jiān)測

在手術(shù)中管道拔除后，極個別患者會出現(xiàn)呼吸遺忘、氧飽和度在短時間內(nèi)急劇下降。這種情況下，專業(yè)護理人員就需要喚醒患者，給予吸氧支持。隨后對患者血氧保護度、呼吸進行持續(xù)、嚴密監(jiān)測，以便在發(fā)現(xiàn)異常情況的第一時間采取恰當?shù)奶幚泶胧?。同時由于在手術(shù)復(fù)蘇室內(nèi)的一段時間是病患意識恢復(fù)后痛感最強烈階段，專業(yè)護理人員需要根據(jù)患者表現(xiàn)對其疼痛感進行級別劃分，在咨詢專業(yè)醫(yī)師后給予恰當?shù)逆?zhèn)痛措施，達到提高患者術(shù)后舒適性的目的。

2.6 出室評估

在患者意識清醒、呼吸循環(huán)處于平穩(wěn)狀態(tài)、生命體征變化幅度極其輕微、麻醉藥物效果消退且疼痛評分為0分、集體運動恢復(fù)時，可以將病患轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室。

2.7 返回病房

在患者達到出麻醉復(fù)蘇室標準時，專業(yè)醫(yī)護人員會護送患者返回病房，在返回途中可以喚醒患者。

3麻醉復(fù)蘇的要點

3.1 一般護理

在患者手術(shù)結(jié)束后進入麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的第一時間，應(yīng)給予吸氧，同時進行臨床監(jiān)護儀器的各種導(dǎo)線連接。隨后根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗，幫助患者調(diào)整適宜體位，調(diào)高室溫，保證溫暖環(huán)境。將輸液管道、尿管管道、留置針、引流管道、負壓裝置位置合理調(diào)整，保證各管道及裝置通暢性。在整個過程中，嚴格致密觀察患者生命體征以及手術(shù)后麻醉恢復(fù)的意識，并將觀察結(jié)果記錄在交班單上。同時觀察病患是否出現(xiàn)傷口滲血、出血或者引導(dǎo)留血，特別是產(chǎn)科病患，需要對病患子宮的硬度、高度進行再次觀察。若病患解大便，應(yīng)第一時間幫助其清理肛門周邊位置并進行護理墊的更換，保證患者皮膚潔凈度。

3.2 特殊護理

特殊護理主要是在患者出現(xiàn)特殊情況時給予的護理手段。在麻醉復(fù)蘇過程中，部分患者會出現(xiàn)躁動不安情況，與手術(shù)后各種疼痛以及管道介入刺激具有緊密聯(lián)系。護理人員可根據(jù)嚴密觀察結(jié)果，尋找患者躁動不安的原因，有針對性地采取處理措施。如針對因傷口疼痛而導(dǎo)致的躁動不安，可以在咨詢專業(yè)醫(yī)師后給予止痛針;針對因尿潴留導(dǎo)致的躁動不安，可以誘引排尿;針對因體位不適導(dǎo)致的躁動不安，可以幫助其調(diào)整舒適體位。

由于麻醉藥物殘留、低體溫、低血壓等諸多因素影響，部分患者會出現(xiàn)蘇醒延遲情況，護理人員需要在嚴密觀察患者生命體征的基礎(chǔ)上，專人守護，給予吸氧，保證其呼吸道通暢狀態(tài)。

麻醉復(fù)蘇后嘔吐這一并發(fā)癥較為常見，除了將負壓吸器放置在患者病床端部，及時吸出患者鼻腔、氣道、口腔分泌物質(zhì)，防控吸入性肺炎、窒息外，還可以幫助患者將頭部偏移向一側(cè)，維持頭部低而腳部高的姿態(tài)，避免誤吸問題出現(xiàn)。

總的來說，麻醉復(fù)蘇是病患手術(shù)結(jié)束后送回病房前的重要樞紐，可以保障患者在麻醉后順利恢復(fù)意識，包括入室交接、評估記錄、血氣分析、精準拔管、持續(xù)監(jiān)測、出室評估、返回病房等幾個環(huán)節(jié)。在整個流程中，專業(yè)護理人員不僅需要給予患者吸氧、體位調(diào)整、保暖、引流、生命體征觀察、傷口護理，而且需要根據(jù)患者出現(xiàn)的特殊情況，給予恰當護理。