周革利，傘錒镅，張曉彤，紀(jì)鵬，李擎

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第962醫(yī)院 健康醫(yī)學(xué)科，黑龍江 哈爾濱 150080）

0 引言

消化道疾病通常在發(fā)病早期無明顯癥狀，臨床多通過電子胃鏡進(jìn)行檢測(cè)，但因?yàn)槲哥R帶來的疼痛感并可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀導(dǎo)致大多數(shù)體檢者抗拒這種檢查方式，容易錯(cuò)過疾病最佳治療期[1]。為尋求更加高效安全且無痛無害的檢查方式，本文對(duì)無癥狀體檢者使用磁控膠囊內(nèi)鏡（MCE）進(jìn)行檢查。MCE 是近年來的新技術(shù)，屬于傳統(tǒng)胃鏡的升級(jí)技術(shù)，能夠用于胃部疾病的診斷。這種診斷方式具有安全舒適且不需要麻醉的優(yōu)點(diǎn)，能夠減少對(duì)患者造成疼痛且不存在交叉污染等風(fēng)險(xiǎn)問題，更容易被患者接受。MCE 已經(jīng)被廣泛用于胃部疾病篩查，正常體檢者和胃部疾病患者均能采取該種技術(shù)進(jìn)行診斷。本文將來院接受磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的無癥狀體檢者的胃部診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月至2020年10月于聯(lián)勤保障部隊(duì)第962醫(yī)院接收體檢無癥狀人群中選取126例，所有患者均接受磁控膠囊內(nèi)鏡檢查并將檢查結(jié)果與最終胃鏡檢查結(jié)果做對(duì)比，目的在于判斷磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均病歷齊全且明確檢查方式并表示參加體檢；不存在麻醉藥物禁忌證及不適合參加體檢的其他情況；所有患者精神意識(shí)清晰且能根據(jù)安排接受檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除已知患有胃部疾病或具有胃部疾病史及安裝心臟起搏器等不適合本次研究的患者。所有患者中男65例，女61例，年齡25～60歲，平均（38.05±5.92）歲。

1.2 方法

所有無癥狀體檢者均使用磁控膠囊內(nèi)鏡檢查[2-3]。告知患者體檢前注意事項(xiàng)，如所有體檢者需要空腹8h 以上后于第二天清晨接受檢查，若患者同時(shí)接受腸檢查，則于前一日夜間八點(diǎn)服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，對(duì)腸道起到清潔效果，并在檢查前1h 左右服用甲硅油與鏈蛋白酶的混合液30mL 并服用大概300mL 左右的溫水，然后在病床上以各種臥位躺180s 左右，接受檢查前10min 左右服用溫水400mL 左右，直到胃部飽脹感明顯后再穿上檢查服并將磁控膠囊內(nèi)鏡打開并讓患者以左側(cè)臥位姿態(tài)下用50mL 左右溫水將其送服到胃內(nèi)，通過磁控手柄對(duì)磁球運(yùn)動(dòng)方向進(jìn)行檢查并讓其進(jìn)入食管后到達(dá)胃腔中后讓患者改變?yōu)槠脚P位、右臥位并觀察患者胃部各部分健康情況，檢查總體用時(shí)大概在20min 左右，檢查完成后讓體檢者離開并將掃描到的圖像從便攜記錄器中導(dǎo)出，之后采用影響工作站中的專業(yè)軟件ESNavi 對(duì)圖像進(jìn)行分析并給出檢查報(bào)告。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

（1）胃內(nèi)清潔度判斷[4]。根據(jù)患者胃內(nèi)氣泡與黏液量、食物殘?jiān)康扰袛辔竷?nèi)清潔度，無氣泡、黏液及殘?jiān)鼮閮?yōu)；上述物質(zhì)占有小于胃容積1/2且不影響觀察視野為良；若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)嚴(yán)重影響觀察效果為差。

（2）判斷患者胃部是否存在相關(guān)疾病及癥狀，如胃部是否存在淺表性胃炎、胃息肉、慢性胃炎、胃潴留、胃潰瘍及胃毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。

（3）患者滿意度評(píng)價(jià)。詢問兩組患者對(duì)使用傳統(tǒng)胃鏡及使用磁控膠囊胃鏡的感受，對(duì)患者的滿意度問卷收集后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)患者對(duì)兩種檢測(cè)方式的滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0分析，胃內(nèi)清潔度與胃部疾病用（n，%）及卡方檢驗(yàn)，滿意度用和t檢驗(yàn)，當(dāng)（P ＜0.05）時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃內(nèi)清潔度評(píng)價(jià)

胃內(nèi)清潔度優(yōu)、良、差人數(shù)分別為34例（26.98%）、73例（57.94%）與19例（15.08%），胃內(nèi)清潔度優(yōu)良率為84.92%（107/126）。

2.2 胃部疾病檢出情況

所有接受磁控膠囊內(nèi)鏡進(jìn)行檢測(cè)的無癥狀體檢人群中與最終胃鏡做對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，能夠發(fā)現(xiàn)患者存在的各種胃部疾?。ㄈ鐪\表性胃炎、胃息肉、慢性胃炎、胃潴留、胃潰瘍及胃毛細(xì)血管擴(kuò)張等），且該種技術(shù)檢查結(jié)果與傳統(tǒng)電子胃鏡檢查結(jié)果相比，都具備較高的檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 胃部疾病檢出情況比較[n（%）]

2.3 滿意度評(píng)價(jià)

無癥狀體檢者對(duì)磁控膠囊內(nèi)鏡與傳統(tǒng)胃鏡檢查的滿意度評(píng)分分別是（89.59±5.65）分vs（75.68±8.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.2482，P=0.0001）。

3 討論

人民生活水平提升使得對(duì)健康管理的需求大幅度提升，越來越多人在日常體檢過程中注重對(duì)胃部疾病的篩查以起到無病預(yù)防、有初步疾病則接受及時(shí)治療的效果[5-6]。胃部疾病屬于全球高發(fā)的消化道系統(tǒng)疾病，我國更是胃癌高發(fā)國家，但因胃癌早期癥狀不明顯及采用胃鏡進(jìn)行篩查的痛苦程度較高導(dǎo)致大部分人在常規(guī)體檢中不會(huì)選擇胃鏡進(jìn)行疾病檢查。臨床消化內(nèi)科檢驗(yàn)胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)為電子內(nèi)鏡和活體檢驗(yàn)，但這兩種分析方式是入侵檢驗(yàn)，對(duì)患者身體造成傷害較大，部分常規(guī)體檢者因擔(dān)心疼痛、麻醉藥物副作用等而不愿意接受檢查，很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。無痛胃鏡雖然痛苦程度比普通胃鏡程度低，但因?yàn)檫x擇無痛胃鏡需要對(duì)患者使用麻醉藥物，部分患者可能存在麻醉藥物過敏等問題而不適合使用無痛胃鏡，即便能夠采用無痛胃鏡進(jìn)行篩查的患者，但考慮到多次使用麻醉藥物可導(dǎo)致復(fù)蘇時(shí)間較長而容易對(duì)患者機(jī)體造成影響，仍然會(huì)使部分患者出現(xiàn)抵觸心理[7-8]。磁控膠囊內(nèi)鏡的出現(xiàn)為擔(dān)心疼痛及難以接受麻醉進(jìn)行無痛胃鏡的患者提供了新方案。此種技術(shù)能夠通過體位磁控系統(tǒng)保證膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)進(jìn)行三維平移與二維角度旋轉(zhuǎn)而獲得胃部全方位影像學(xué)圖像，該種技術(shù)無創(chuàng)無痛且方便，完成用時(shí)也比無痛胃鏡用時(shí)短，對(duì)于判斷患者胃部疾病具有較高臨床價(jià)值。選擇磁控膠囊內(nèi)鏡與傳統(tǒng)胃鏡相比存在的缺點(diǎn)是檢查過程重復(fù)操作的可能性較低，且檢查期間可能因?yàn)榛颊呶改c蠕動(dòng)、胃內(nèi)溶液出現(xiàn)氣泡及操作者技術(shù)水平等導(dǎo)致圖像質(zhì)量有限。因而，為獲得良好的胃內(nèi)影像學(xué)圖像，在為患者采用磁控膠囊內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行胃腸疾病篩查前，需要為患者提供科學(xué)指導(dǎo)以保證檢測(cè)過程中能夠獲得更高質(zhì)量的胃部圖像，從而使該種技術(shù)的使用價(jià)值最大化[9-10]。本文運(yùn)用磁控膠囊內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)并與胃鏡檢查結(jié)果做對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，磁控膠囊內(nèi)鏡也具有較高的檢出率，與胃鏡檢查相比無顯著差異，且該種方式安全性較高。

綜上所述，對(duì)無癥狀體檢者采用磁控膠囊內(nèi)鏡檢查檢出度高且患者接受度與滿意度更高。