范紅麗張曉慧

（山東財(cái)經(jīng)大學(xué)，山東 濟(jì)南250014）

一、引言及文獻(xiàn)回顧

在國(guó)際發(fā)展領(lǐng)域，女性的賦權(quán)和發(fā)展是全球可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)涵［1］，就業(yè)通常被視為提升女性自我發(fā)展和生活質(zhì)量的重要途徑。女性參與勞動(dòng)不僅能夠增加收入以提高經(jīng)濟(jì)地位，還會(huì)提升女性的發(fā)展自主性和參與社會(huì)的能力以提高其社會(huì)地位，這些變化有助于改善女性的生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)女性的成長(zhǎng)和解放［2］。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得女性勞動(dòng)參與率顯著提高，2019年我國(guó)女性勞動(dòng)參與率為43．71%，明顯高于世界女性平均勞動(dòng)參與率38．85%，這無(wú)疑提升了我國(guó)女性的社會(huì)地位和自主能動(dòng)性［3－4］。然而，女性在提升職業(yè)地位和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)也面臨來(lái)自家庭的挑戰(zhàn)，尤其是人口老齡化導(dǎo)致老年照料需求激增，女性承擔(dān)的家庭老年照料責(zé)任日益增加，使得女性面臨平衡家庭和工作的兩難選擇。

2019年中國(guó)65歲以上人口為1．76億，較2018年上升0．7個(gè)百分點(diǎn)，占總?cè)丝诘?2．6%，按照聯(lián)合國(guó)人口報(bào)告的最新標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已經(jīng)步入深度老齡化社會(huì)［5］。老年人口數(shù)量的迅速上升勢(shì)必導(dǎo)致長(zhǎng)期照料需求大幅提高。在承襲家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，深受儒家文化影響的中國(guó)社會(huì)，成年子女提供照料的家庭養(yǎng)老一直是我國(guó)的主流養(yǎng)老模式，而女性的代際支持則是中國(guó)老年人生活照料的主要來(lái)源，女性在老人照料方面承擔(dān)著重要的家庭角色。因此，人口老齡化程度的加深，尤其是高齡和失能老年人口的增加勢(shì)必加重女性從事老年照料的負(fù)擔(dān)。而我國(guó)80%以上的女性為中年階段的“夾心層”一代，具有照料者和從業(yè)者的雙重角色［6］，承受著個(gè)人職業(yè)發(fā)展、職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及照料老人的壓力，由此形成的工作和家庭角色沖突在時(shí)間約束下可能會(huì)導(dǎo)致女性精力過(guò)度損耗、身體和心理健康受損以及生活質(zhì)量下降等一系列消極后果，在缺乏社會(huì)支持的背景下，這種消極影響還會(huì)波及家庭成員，尤其是老年人和兒童的健康和福利，對(duì)全民健康以及家庭和諧穩(wěn)定影響深遠(yuǎn)，成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題［7－8］。

勞動(dòng)就業(yè)和家庭老年照料的雙重壓力對(duì)個(gè)體生活質(zhì)量的影響有競(jìng)爭(zhēng)性和擴(kuò)張性［9－10］。一方面，當(dāng)個(gè)體需要同時(shí)承擔(dān)工作和照料雙重負(fù)擔(dān)時(shí)，可能導(dǎo)致個(gè)人的體力和精力過(guò)度損耗及心理上的焦慮緊張以致生活質(zhì)量下降［11－12］。另一方面，個(gè)人在同時(shí)承擔(dān)照料和工作的過(guò)程中也可能體會(huì)到同時(shí)勝任多種角色的滿足感［10］，從而擁有更加積極的生活態(tài)度，這些積極的體驗(yàn)?zāi)軌蚋纳苽€(gè)體的健康狀況以及生活質(zhì)量［8］。因此，工作和照料的雙重責(zé)任對(duì)個(gè)體生活質(zhì)量的影響具有不確定性，取決于競(jìng)爭(zhēng)性和擴(kuò)張性的影響程度大小。

目前針對(duì)就業(yè)和照料雙重負(fù)擔(dān)對(duì)生活質(zhì)量的相關(guān)研究多是聚焦健康層面，從身體健康或心理健康的單一維度進(jìn)行測(cè)度，研究結(jié)論也不一致。針對(duì)美國(guó)和德國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，工作和照料雙重負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致女性的身體健康水平降低，面臨抑郁等心理疾?。?1，13－14］；而英國(guó)的研究則表明，女性從事全職工作和照料活動(dòng)顯著改善了其心理健康狀況［8］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)研究也開(kāi)始關(guān)注女性工作和家庭照料壓力對(duì)其生活質(zhì)量的影響，但研究側(cè)重分析工作或者家庭責(zé)任的單一影響［15－16］，僅以從事工作的女性為樣本考察了女性參與照料活動(dòng)對(duì)其健康的影響［17］，缺乏全方位、多角度考察照料和工作雙重責(zé)任對(duì)女性生活質(zhì)量影響的研究。此外，現(xiàn)有結(jié)論并不統(tǒng)一，這也表明分析就業(yè)和照料雙重壓力對(duì)生活質(zhì)量的影響，應(yīng)該關(guān)注區(qū)域差異。因此，本文聚焦山東省這一儒家文化的發(fā)源地、孝道文化濃厚的地區(qū)，厘清工作—照料對(duì)女性客觀和主觀生活質(zhì)量的影響方向，從而為相關(guān)研究提供足夠的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)。

山東省早在1994年就步入了老齡社會(huì)階段［18］，2017年60歲及以上老年人口占全省總?cè)丝诘?1．4%，其中失能、半失能老年人口占總老年人口的20%左右，其老齡化程度明顯高于全國(guó)平均水平。山東省老齡化程度的加劇必然會(huì)導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期照料需求的大幅提高，女性作為家庭老年照料的主力軍也會(huì)面臨工作和照料的雙重壓力，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。但是山東省作為儒家文化的發(fā)源地，儒家思想對(duì)其影響深遠(yuǎn)，那么儒家倡導(dǎo)的“孝道”文化是否能夠使得女性在面臨雙重壓力的時(shí)候，因?yàn)樾⒕蠢先?、傳承中華民族文化而更多地感受到滿足感和自身價(jià)值，從而產(chǎn)生顯著的“擴(kuò)張效應(yīng)”，以表現(xiàn)出工作和照料雙重壓力對(duì)生活質(zhì)量的獨(dú)特影響？本文基于中國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey，CHNS）2000—2015年間六次關(guān)于山東省的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，利用固定效應(yīng)模型分析山東省已婚女性兼顧工作和家庭老年照料是如何影響其生活質(zhì)量的，并且考察工作—照料強(qiáng)度影響的異質(zhì)性。聚焦特定地區(qū)的差異化分析有助于我們提出提升女性生活質(zhì)量和健康的針對(duì)性政策建議，這對(duì)于精準(zhǔn)對(duì)接健康中國(guó)戰(zhàn)略、貫徹落實(shí)家庭文明建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。

二、模型、數(shù)據(jù)和變量

（一）基本模型

生活質(zhì)量的影響因素是多方面的，既包括年齡、性別、婚姻狀況、教育等人口特征，就業(yè)、收入等社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，也涉及居住條件、家庭責(zé)任等家庭特征。我們將勞動(dòng)參與和家庭老年照料活動(dòng)引入生活質(zhì)量影響的方程，重點(diǎn)考察其對(duì)生活質(zhì)量的影響，具體的關(guān)系式為以下形式：

其中，LQit是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的指標(biāo)，涉及個(gè)體i在t時(shí)期的客觀和主觀生活質(zhì)量水平。女性工作和照料的狀態(tài)設(shè)定為Work?CGit，如果女性i在t期工作并且從事照料活動(dòng)，則取值為1，若僅僅工作或照料老人則取值為0。Xit是其他控制變量，包括年齡、教育、婚姻狀況等人口特征，吸煙、飲酒、參加體育鍛煉等生活習(xí)慣狀況，以及是否與父母（公婆）同住、是否照料6歲以下兒童、居住地區(qū)、家庭人口數(shù)和家庭人均收入等家庭特征。μi和λt分別代表不可觀測(cè)的個(gè)體和時(shí)間固定效應(yīng)，εit代表隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

本文采用固定效應(yīng)模型考察女性工作和照料雙重責(zé)任對(duì)其生活質(zhì)量的影響，以消除不隨時(shí)間變化以及隨時(shí)間同步變化的不可觀測(cè)因素的影響，有效克服遺漏變量的影響，準(zhǔn)確識(shí)別女性工作—照料雙重壓力對(duì)其生活質(zhì)量的影響?？紤]到本文關(guān)注工作—照料雙重壓力（Work?CGit）對(duì)女性生活質(zhì)量的邊際影響，盡管生活質(zhì)量指標(biāo)涉及離散二值選擇變量，但考慮到面板二值選擇的固定效應(yīng)模型因?yàn)椤鞍樯鷧?shù)問(wèn)題”可能無(wú)法對(duì)變量系數(shù)進(jìn)行一致估計(jì)［19－20］，因此，本文選擇線性概率模型，利用面板固定效應(yīng)對(duì)女性生活質(zhì)量方程進(jìn)行多元回歸。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，該調(diào)查由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所和美國(guó)北卡羅萊納州立大學(xué)合作開(kāi)展，遵從多水平、隨機(jī)收集樣本的原則，于1989—2015年進(jìn)行了10次調(diào)查，收集了我國(guó)15個(gè)省市居民的人口學(xué)特征、就業(yè)狀況、健康水平、生活滿意度等多方面信息。本文重點(diǎn)關(guān)注中國(guó)步入人口老齡化社會(huì)后工作和照料雙重負(fù)擔(dān)的影響，因此我們選取CHNS 2000—2015年關(guān)于山東省的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中與照料老人有關(guān)的變量來(lái)自CHNS對(duì)52歲以下已婚女性與父母公婆關(guān)系的補(bǔ)充調(diào)查。我們對(duì)樣本進(jìn)行剔除無(wú)效樣本、轉(zhuǎn)換、合并匯總等整理后，共得到1498個(gè)有效樣本。

（三）變量選取與描述

本文的被解釋變量為女性的生活質(zhì)量，該指標(biāo)涉及滿足人們生活需要的全部社會(huì)及自然條件的綜合因素，能夠全面衡量人們的生活狀況［21］。生活質(zhì)量是個(gè)體對(duì)軀體、心理及社會(huì)等現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)歷的良好適應(yīng)狀態(tài)的綜合考量，測(cè)度結(jié)果既應(yīng)該包括客觀生活質(zhì)量，也涉及主觀生活質(zhì)量指標(biāo)，前者包括主觀和客觀健康狀態(tài)，后者則反映了人們對(duì)客觀環(huán)境的心理感受，一般通過(guò)生活滿意度來(lái)測(cè)度［22］。因此，本文選擇自評(píng)健康和生活滿意度兩個(gè)維度來(lái)測(cè)度個(gè)體的生活質(zhì)量。其中，自評(píng)健康指標(biāo)來(lái)自CHNS中個(gè)體對(duì)健康狀況的綜合評(píng)價(jià)，能夠反映個(gè)人的健康狀態(tài)，是客觀生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要維度［23］；生活滿意度指標(biāo)來(lái)自個(gè)體對(duì)目前生活態(tài)度的測(cè)評(píng)，能夠衡量個(gè)體的主觀生活質(zhì)量。本研究所用指標(biāo)均為取值0和1的二值變量，如果受訪者自評(píng)健康狀況較差或者對(duì)生活不滿意則取值為1，否則取值為0。

本文的核心解釋變量為“工作—照料”的雙重壓力，其中，工作和照料變量分別來(lái)自問(wèn)卷中受訪者對(duì)目前“是否工作以及是否照料父母（公婆）”的回答，我們定義受訪者處于工作狀態(tài)并且照料家里的老人（父母或公婆）為具有雙重壓力，取值為1，否則取值為0，代表女性僅工作或者僅照料老人。因此，本文重點(diǎn)討論的是與單一的壓力相比，工作—照料雙重壓力對(duì)女性生活質(zhì)量的影響。其他解釋變量包括個(gè)人和家庭兩個(gè)層面，個(gè)人層面變量包括年齡、婚姻、受教育程度，以及是否吸煙或飲酒、是否參加體育鍛煉在內(nèi)的健康行為；家庭層面變量包括是否照顧6歲及以下兒童、是否與老人同住、居住地區(qū)、家庭人口數(shù)和家庭年收入（按2015年不變價(jià)格調(diào)整），模型中還控制了年份虛擬變量，具體變量及定義見(jiàn)表1。

本文根據(jù)女性工作和照料老人的狀況給出了全部樣本、工作且照料老人和工作或照料老人子樣本的描述性統(tǒng)計(jì)，并且給出了兩個(gè)子樣本各變量均值差異的顯著性檢驗(yàn)（見(jiàn)表1）。全部樣本中有14．81%的已婚女性具有雙重角色，既要工作又要承擔(dān)照料老人的家庭責(zé)任。通過(guò)對(duì)比兩組子樣本在各變量中的差異，我們發(fā)現(xiàn)與承擔(dān)工作或照料老人單一責(zé)任的女性相比，承擔(dān)工作和照料雙重壓力的女性多處于25～34歲年齡段，年齡較小，教育水平較高，表現(xiàn)為大學(xué)畢業(yè)及以上學(xué)歷女性相對(duì)較多，多居住在城鎮(zhèn)地區(qū)，而且多與老人同住。此外，承擔(dān)工作和照料雙重壓力的女性自評(píng)健康狀況相對(duì)較差，生活滿意度也偏低，但是是否由于工作和照料雙重壓力導(dǎo)致客觀和主觀生活質(zhì)量下降，還需要利用計(jì)量模型進(jìn)行驗(yàn)證。

表1 變量定義及描述性統(tǒng)計(jì)

三、工作—照料雙重壓力對(duì)生活質(zhì)量影響的實(shí)證結(jié)果

（一）工作—照料對(duì)生活質(zhì)量影響的基準(zhǔn)分析

表2給出了固定效應(yīng)模型下的工作和照料雙重壓力對(duì)女性生活質(zhì)量影響的回歸結(jié)果，模型1和模型2分別對(duì)應(yīng)“自評(píng)健康”和“生活滿意度”的估計(jì)結(jié)果。在模型1中，我們發(fā)現(xiàn)工作和照料的雙重壓力使得女性自評(píng)健康狀況下降了10．8%。模型2的結(jié)果則表明，工作和照料的雙重壓力對(duì)女性的生活滿意度并未產(chǎn)生顯著影響。上述分析結(jié)果表明，女性在平衡工作和照料雙重壓力的時(shí)候需要投入更多的時(shí)間和精力，確實(shí)導(dǎo)致了女性身體健康受損以及客觀生活質(zhì)量的下降。盡管雙重壓力對(duì)客觀生活質(zhì)量造成了負(fù)面影響，但尚未顯著引起主觀生活質(zhì)量的下降，可能的原因在于山東省深受尊老愛(ài)老的“孝道觀念”的影響，在既要工作又要照料老人的環(huán)境下可能會(huì)更多地感受到多種角色帶來(lái)的滿足感，或者在面臨雙重壓力時(shí)尚未在心理上感覺(jué)到更重的負(fù)擔(dān)，以至于在兼顧工作和照料時(shí)并未表現(xiàn)出生活滿意度的下降，這表明弘揚(yáng)孝道等傳統(tǒng)美德有助于緩解女性照料負(fù)擔(dān)造成的負(fù)面影響，從而充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老在減輕人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)中的作用。

表2 工作和照料對(duì)女性生活質(zhì)量的影響

（二）工作—照料對(duì)生活質(zhì)量影響的異質(zhì)性分析

上述分析表明，工作和照料的雙重壓力會(huì)導(dǎo)致已婚女性客觀生活質(zhì)量的下降，但尚未對(duì)主觀生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。本文進(jìn)一步探究該種影響在不同人群之間是否存在異質(zhì)性?？紤]到女性在平衡工作和照料責(zé)任的時(shí)候，可能受到被照料者特征的影響，例如高齡或者失能老人由于生理功能以及日常行為能力的弱化，照料過(guò)程更為困難。因此，本文選取被照料的老年人的特征進(jìn)行異質(zhì)性分析。基于CHNS調(diào)查中數(shù)據(jù)的可得性，本文利用家庭內(nèi)是否有高齡老年人進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，該變量一定程度上能反映老年人的身體狀況、失能程度以及女性提供照料服務(wù)的差異性。一般來(lái)說(shuō)，老年人的年齡越大，其失能程度越高，因此女性提供的照料服務(wù)的強(qiáng)度越大。表3的回歸結(jié)果表明，對(duì)于有高齡老年人的家庭，女性承擔(dān)工作和照料的雙重壓力不僅使得自評(píng)健康狀況顯著下降21．7%，而且生活滿意度也顯著降低10．5%；而對(duì)于沒(méi)有高齡老年人的家庭，無(wú)論是客觀生活質(zhì)量還是主觀生活質(zhì)量，女性承擔(dān)工作和照料的雙重壓力對(duì)其均未產(chǎn)生明顯的影響。這一結(jié)果不僅驗(yàn)證了回歸結(jié)果的穩(wěn)健性，也表明步入老齡化社會(huì)后，高齡和失能人口數(shù)量的不斷增加會(huì)使得工作和照料雙重壓力對(duì)女性生活質(zhì)量產(chǎn)生更為嚴(yán)重的負(fù)面影響。短期內(nèi)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)，因此，需要盡快研究出臺(tái)幫助女性平衡工作和照料的政策，減輕對(duì)其生活質(zhì)量的負(fù)面影響。

表3 工作—照料對(duì)女性生活質(zhì)量影響的異質(zhì)性分析

四、工作—照料對(duì)生活質(zhì)量影響的進(jìn)一步分析

樣本異質(zhì)性分析反映了工作和照料的雙重壓力對(duì)女性生活質(zhì)量的影響可能存在工作和照料強(qiáng)度差異，本文將利用工作和照料強(qiáng)度進(jìn)一步分析其影響的差異性，并加入過(guò)去四周患病的客觀健康狀況。關(guān)于工作強(qiáng)度的測(cè)量，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)為每周40小時(shí)，但當(dāng)今社會(huì)超時(shí)勞動(dòng)現(xiàn)象非常突出，部分研究表明從業(yè)者每周平均工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)63小時(shí)［24－25］。我們基于現(xiàn)有研究和數(shù)據(jù)特征，根據(jù)女性每周工作小時(shí)數(shù)定義工作強(qiáng)度，分別選取每周工作小時(shí)數(shù)30%、50%和90%的分位數(shù)，也即每周工作小時(shí)數(shù)30小時(shí)、40小時(shí)和50小時(shí)形成“工作強(qiáng)度30小時(shí)”“工作強(qiáng)度40小時(shí)”“工作強(qiáng)度50小時(shí)”三類。針對(duì)照料強(qiáng)度，大多數(shù)學(xué)者根據(jù)照料小時(shí)設(shè)定虛擬變量考察照料強(qiáng)度對(duì)女性健康的影響，一般為每周照料10小時(shí)、15小時(shí)、19小時(shí)和20小時(shí)［26－28］。我們根據(jù)每周照料小時(shí)數(shù)的變量，把照料強(qiáng)度定義為“照料強(qiáng)度10小時(shí)”“照料強(qiáng)度15小時(shí)”“照料強(qiáng)度20小時(shí)”。在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步設(shè)定變量衡量工作和照料的雙重強(qiáng)度：“工作30×照料10”“工作40×照料15”“工作50×照料20”，以此進(jìn)行不同工作和照料強(qiáng)度對(duì)女性生活質(zhì)量的進(jìn)一步分析。圖1的描述性統(tǒng)計(jì)顯示，隨著工作和照料強(qiáng)度的同時(shí)提高，女性自評(píng)健康狀況呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，生活滿意度也不斷降低，甚至過(guò)去四周患病的概率也有所提高。

圖1 不同工作—照料狀態(tài)的生活質(zhì)量狀況

表4顯示了區(qū)分工作和照料強(qiáng)度的分析結(jié)果。Panel A的結(jié)果表明，控制工作強(qiáng)度30小時(shí)和照料強(qiáng)度10小時(shí)后，工作—照料雙重壓力對(duì)女性的自評(píng)健康狀況并無(wú)顯著影響，而且還使得生活滿意度提高了2．13%；但當(dāng)工作強(qiáng)度和照料強(qiáng)度分別增加到40小時(shí)和15小時(shí)以后，女性自評(píng)健康狀況顯著下降10．93%，對(duì)生活滿意度的正面促進(jìn)作用也消失（Panel B）；工作和照料強(qiáng)度進(jìn)一步提高到50小時(shí)和20小時(shí)以上，工作—照料不僅使得自評(píng)健康顯著下降28．50%，還使得生活滿意度顯著降低9．29%（Panel C）。此外，當(dāng)我們進(jìn)一步考慮雙重壓力對(duì)女性過(guò)去四周患病的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度的工作和照料壓力會(huì)顯著降低女性的客觀健康水平，使過(guò)去四周患病概率顯著增加13．8%，這也表明高強(qiáng)度工作和照料壓力在導(dǎo)致生活質(zhì)量下降后會(huì)進(jìn)一步使得女性的客觀健康狀況惡化。這種“工作—照料強(qiáng)度”對(duì)生活質(zhì)量影響的差異性可能的解釋為，由于受到“孝道文化”的影響，當(dāng)工作和照料強(qiáng)度偏低時(shí)，女性能夠在有限的時(shí)間和精力下平衡好工作和家庭責(zé)任，體會(huì)到同時(shí)勝任多種角色的滿足，從而表現(xiàn)出更加積極的生活態(tài)度，提高了生活滿意度，而且不對(duì)客觀生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。但是隨著工作和照料強(qiáng)度的進(jìn)一步提高，對(duì)女性的體力和精力需求越來(lái)越大，導(dǎo)致女性出現(xiàn)“力不從心”的身心疲憊，從而使得生活質(zhì)量顯著降低。當(dāng)女性的閑暇時(shí)間被工作和照料負(fù)擔(dān)大幅度擠占時(shí)，她們則無(wú)法進(jìn)行體育鍛煉和其他健康投資，最終對(duì)其客觀健康狀況產(chǎn)生不利影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，如果女性不能及時(shí)彌補(bǔ)因?yàn)楣ぷ骱驼樟蠋?lái)的健康損耗以及保持積極樂(lè)觀的生活狀態(tài)，最終將對(duì)中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

表4 不同工作—照料強(qiáng)度對(duì)女性生活質(zhì)量的影響

五、結(jié)論和政策建議

本文利用中國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）2000—2015年山東省的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)，研究了女性從事工作和家庭老年照料對(duì)其生活質(zhì)量的影響。在利用固定效應(yīng)模型控制內(nèi)生性后，研究發(fā)現(xiàn)：第一，總體上工作和照料雙重壓力使得女性客觀生活質(zhì)量下降，但尚未對(duì)主觀生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響；第二，該影響存在異質(zhì)性，如果家里有高齡老年人，女性承擔(dān)工作和照料高齡老年人會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，表現(xiàn)為身體健康受損和主觀生活滿意度的降低；第三，工作和照料對(duì)女性生活質(zhì)量的負(fù)向影響隨著工作和照料強(qiáng)度的增加而增大。當(dāng)工作和照料強(qiáng)度較小時(shí)，工作—照料雙重壓力對(duì)女性的自評(píng)健康狀況并無(wú)顯著影響，生活滿意度有所提高，此時(shí)的“擴(kuò)張效應(yīng)”比較明顯，但是當(dāng)工作強(qiáng)度提高到50小時(shí)以上，以及照料強(qiáng)度增加到20小時(shí)以上時(shí)，女性的自評(píng)健康和生活滿意度顯著降低，并最終對(duì)其客觀健康狀況產(chǎn)生不利影響。

本文的結(jié)論帶來(lái)三方面的政策啟示。第一，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國(guó)未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)主要的養(yǎng)老模式，該模式的共情陪伴和精神慰藉能夠滿足老年人的情感需求。而家庭養(yǎng)老賴以存在的文化根基是傳統(tǒng)的孝道觀念，孝道文化倡導(dǎo)的贍養(yǎng)老人、家庭和睦團(tuán)結(jié)有助于推進(jìn)家庭文明建設(shè)，提高女性對(duì)于照料老人的觀念認(rèn)同感，從而使得女性在照料過(guò)程中感受到自己被需要，體會(huì)到自身價(jià)值，一定程度上減輕工作和家庭沖突給女性帶來(lái)的負(fù)面影響。因此，政策方面應(yīng)該積極構(gòu)建并倡導(dǎo)符合新時(shí)代要求的新型孝道文化，提高家庭養(yǎng)老的內(nèi)在動(dòng)力。第二，盡管我們倡導(dǎo)家庭照料，并將工作家庭兩不誤作為追求的目標(biāo)，但是隨著職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，家庭老年照料需求增加，保持工作和家庭的平衡可能導(dǎo)致女性生活質(zhì)量下降，甚至對(duì)其客觀健康狀況造成不利影響，挑戰(zhàn)中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。因此，我們?cè)诔珜?dǎo)家庭養(yǎng)老的同時(shí)應(yīng)該注重完善支持女性照料者的發(fā)展政策?？梢越梃bOECD國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，為既要工作又要從事老年照料的女性提供帶薪或不帶薪的休假以及喘息服務(wù)，以緩解女性承擔(dān)的雙重壓力。第三，政策推行要考慮工作和照料強(qiáng)度與被照料者的差異性，基于本文的研究結(jié)論，在推行照料者支持政策時(shí)，應(yīng)該側(cè)重為照料高齡或失能老年人的女性提供更多的政策支持，并推進(jìn)完善高齡和失能老年人的社會(huì)化照料體系與醫(yī)療服務(wù)體系的嵌入互動(dòng)，鼓勵(lì)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式延伸到居家養(yǎng)老中。此外，也應(yīng)該重視從事高強(qiáng)度工作和照料的女性所面臨的雙重壓力，由政府相關(guān)部門提供短期的照料服務(wù)，讓女性從長(zhǎng)期沉重的工作和照料負(fù)擔(dān)中釋放休整，以緩解高強(qiáng)度壓力對(duì)女性生活質(zhì)量造成的負(fù)面影響。