張顏麗

東陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 浙江 東陽(yáng) 322100

小兒功能性遺尿俗稱(chēng)“尿床”，是兒科常見(jiàn)的疾病之一。筆者采用溫和灸聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒功能性遺尿，取效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

60例患兒全部來(lái)自于2018年9月至2020年9月在本院兒科門(mén)診治療的功能性遺尿患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男38例，女22例，年齡5～15周歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)2年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。各組一般資料經(jīng)經(jīng)檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭兇姿崛グ奔訅核刂委煟?～7歲患兒每天0.1mg，8～15歲患兒每天0.2mg，每天睡前1小時(shí)口服，連續(xù)服用3個(gè)月。

2.2 觀察組：在單純醋酸去氨加壓素治療基礎(chǔ)上加用溫和灸：選取腹部的中極、關(guān)元穴，點(diǎn)燃艾條對(duì)準(zhǔn)二穴施灸，距離皮膚2～3cm，使皮膚局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為宜，每穴灸15分鐘，至皮膚紅暈為度。每日1次，10次為1個(gè)療程。每個(gè)療程結(jié)束后間隔3天再行下1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：治療后未再有遺尿，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少，但仍偶有遺尿；無(wú)效：治療后遺尿未見(jiàn)改善。評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)情況：患兒獲得治愈或有效，而后半年內(nèi)遺尿癥狀再次出現(xiàn)，且每周遺尿超過(guò)2次。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組復(fù)發(fā)率比較：隨訪過(guò)程中，觀察組中有4人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率14.3%，對(duì)照組中有9人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率39.1%，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

小兒遺尿不愈，可遷延至成年，嚴(yán)重影響患兒心身健康［3］。目前臨床上治療小兒功能性遺尿主要以藥物治療為主，去氨加壓素為臨床治療本病的常用藥，其具有良好的抗利尿作用，能有效減少患兒夜間尿量的產(chǎn)生，從而改善遺尿的癥狀[4]，但該療法存在停藥后易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，造成病情反復(fù)難愈的情況。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療本病方法多樣，隋代巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·遺尿候》載：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也……腎主水，腎氣下通于陰，小便著，水液之余也，膀胱為津液之府，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒遺尿多為下元虛寒、腎氣不足、膀胱失約所致[5]，治療重在溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝止遺。溫和灸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中艾灸療法的一種，是通過(guò)燃燒艾葉產(chǎn)生的熱量刺激體表穴位，以溫通氣血，達(dá)到防治疾病的目的。本觀察以溫和灸刺激腹部中極、關(guān)元穴，意在溫補(bǔ)腎氣、振奮腎陽(yáng)、調(diào)理下焦，故而對(duì)于治療小兒遺尿有很好的治療作用。觀察結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率達(dá)到了93.3%，較對(duì)照組有明顯提升，表明聯(lián)合療法可有效提升治療效果；觀察組治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率14.3%，較對(duì)照組有明顯降低，表明聯(lián)合療法可明顯降低復(fù)發(fā)率。這一結(jié)果提示了溫和灸聯(lián)合去氨加壓素在治療小兒功能性遺尿上具有良好的應(yīng)用前景。