李明慧

將飲食護(hù)理對(duì)食道癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響作為論述內(nèi)容，分析護(hù)理影響。方法：分析結(jié)果在對(duì)比上具備有效性，本次進(jìn)行研究的患者人數(shù)為78位，這78位患者的就醫(yī)時(shí)間在2019年3月-2021年1月之間，患者分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受飲食護(hù)理。為確定不同干預(yù)方式對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)吸收情況等數(shù)據(jù)，探究不同的干預(yù)方式的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比分析整理后發(fā)現(xiàn)，患者在接受飲食護(hù)理后，患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況均優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組與對(duì)照組相比差異較大，p<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度上來(lái)看，具有實(shí)際對(duì)比價(jià)值。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理可以幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且飲食護(hù)理對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)壓力較低，護(hù)理操作更加方便。

食道癌患者治療以化療為主，患者在接受化療后，會(huì)導(dǎo)致人體的食道發(fā)炎，出現(xiàn)厭食的情況，使人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收情況不佳，而且食道癌患者本身便有進(jìn)食困難的癥狀，這更加導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)吸收能力減弱。對(duì)患者進(jìn)行化療治療時(shí)，合理的飲食方案能夠幫助患者承受治療壓力，提高化療效果。因此為提高食道癌患者的護(hù)理效果，需要改變常規(guī)護(hù)理模式，使用飲食護(hù)理干預(yù)，幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者的生活質(zhì)量得到改善。本文便對(duì)兩組患者采用不同的干預(yù)模式，分析飲食護(hù)理效果。

資料與方法

基線資料 在2019年3月-2021年1月這一年時(shí)間內(nèi)，選擇78位患者作為試驗(yàn)對(duì)象，這78位患者身體各項(xiàng)指標(biāo)不存在較大差異性，p<0.05，觀察組：觀察組患病人數(shù)為34人，病患年齡分布在43.21歲～73.24歲之間，其中發(fā)生上段食管癌的患者例數(shù)為17例，中段食道癌患者例數(shù)有9例，8例患者確診為賁門(mén)癌。對(duì)照組患者數(shù)據(jù)表述：對(duì)照組患者總數(shù)為34人，病患年齡分布在44.37歲～74.69歲之間，上段食管癌的患者例數(shù)為15例，中段食道癌患者例數(shù)有10例，9例患者確診為賁門(mén)癌?；颊哌x取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①患者均知曉研究詳情，并同意參加本次研究。

②患者符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒，無(wú)精神類(lèi)疾病，可以配合護(hù)理。

護(hù)理方式 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組飲食護(hù)理，首先需要收集患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，了解患者的喜好以及本地的飲食習(xí)慣，按照患者的經(jīng)濟(jì)條件制定可以承擔(dān)的飲食方案。對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，需要為身體補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)才能接受后續(xù)的治療，因此三餐需要以營(yíng)養(yǎng)易消化的食物為主，在患者的早餐中，主要的食物為甜牛奶或者豆粉300毫升，加餐可以額外服用鮮果汁。在午餐患者主要以大米粥以及肉末為主，外加胡蘿卜泥保證營(yíng)養(yǎng)均衡，可以額外喝適量的豆?jié){?；颊叩耐聿鸵匀菀紫拿骖?lèi)為主，細(xì)粉條外加炒黃瓜泥肉沫，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，患者可以飲用牛奶或者蛋白粉進(jìn)行額外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)與患者以及家屬之間的溝通，根據(jù)患者的喜好，對(duì)每天的食譜進(jìn)行調(diào)整，按照相關(guān)食療書(shū)籍中記載的內(nèi)容，制作患者可以了解的課件，使患者家屬了解患者應(yīng)當(dāng)吃什么類(lèi)型的食物。每周可以舉辦研討會(huì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行烹飪，在講解過(guò)程中如果有理解能力較差的患者需要多次指導(dǎo)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)充分。

評(píng)價(jià)方式 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及營(yíng)養(yǎng)缺乏情況。探究飲食護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。對(duì)比兩組患者接受不同護(hù)理模式后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)標(biāo)注為，對(duì)患者的血紅蛋白情況進(jìn)行測(cè)量，如果患者的血紅蛋白在120g/L以上時(shí)，可以判斷患者的營(yíng)養(yǎng)情況良好，如患者患者血紅蛋白水平小于120g/L，測(cè)量患者的血清蛋白，患者的血清蛋白的正常數(shù)值應(yīng)該在35～55g/L之間，血清蛋白在30～35g/L之間可判斷為輕度，25～30可以判斷患者為中度，如果患者的血清蛋白在25g/L以下則判斷患者為重度營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)患者的淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，人體正常的淋巴細(xì)胞在1.5×109/L以上，如果小于則判斷為異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察兩組患者的具體數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，使用例數(shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，p<0.05，證明對(duì)比結(jié)果有意義。

結(jié)果

根據(jù)兩組互相之間的結(jié)果對(duì)比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)以及觀察組優(yōu)勢(shì)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

討論

在食管癌患者治療過(guò)程中，導(dǎo)致患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因與以下幾個(gè)方面有關(guān)：

①患者本身的原因，首先食管癌作為一種嚴(yán)重的癌癥疾病，惡性腫瘤會(huì)消耗人體大量的營(yíng)養(yǎng)，而且惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較大，會(huì)攝入大量的營(yíng)養(yǎng)，并生成對(duì)人體有害的物質(zhì)，使人體的正常組織架構(gòu)被破壞，導(dǎo)致患者的食道功能出現(xiàn)異常。而且當(dāng)人體儲(chǔ)存的脂肪減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的食欲發(fā)生減退，從而引發(fā)肌肉蛋白分解異常，使患者發(fā)生厭食反應(yīng)，而且對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，受到病情的影響患者本身的味覺(jué)以及嗅覺(jué)也會(huì)發(fā)生不同程度的病變，具體的臨床表現(xiàn)為患者食欲不振，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，絕大部分的患者都存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。

②化療治療的影響，對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，患者在吞咽食物時(shí)會(huì)感受到顯著的疼痛感以及燒灼感，患者的吞咽工作會(huì)發(fā)生異常，導(dǎo)致吞咽困難。對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，放療釋放的射線會(huì)使食管發(fā)生纖維化，造成彈性下降，使患者進(jìn)食更加的困難，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，具體的表現(xiàn)為患者體能極速下降，患者的血紅蛋白含量降低，影響人體的血清白蛋白水平以及血淋巴細(xì)胞數(shù)量。

對(duì)食管癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理幫助，需要控制患者的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于食道癌患者來(lái)說(shuō)，患者的飲食應(yīng)當(dāng)盡可能的清淡，多食用一些容易消化的食物，以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富、高熱量的食物為主，在用餐時(shí)需要以多餐、少食為主要原則?；颊咴诮邮芑熀?，患者的食管會(huì)由于水腫出現(xiàn)梗阻的情況，因此需要以流質(zhì)食物為主?；颊叩脑绮椭饕誀I(yíng)養(yǎng)豐富的牛奶為主，中餐以米粥與肉沫為主，晚餐以面條為主?；颊咴谠绮秃?，可以適當(dāng)飲用甘露醇，將蔬菜以及水果削皮榨汁制成蔬菜汁，如果患者存在淋巴轉(zhuǎn)移的情況，不可飲用牛筋湯，在飲食中，不使辛辣的調(diào)味料，以鮮味為主，可以制作鯉魚(yú)湯以及雞湯，禁止食用海鮮以及碘含量較高的食物。食管癌患者的食管較為狹小，因此要減少冷食物的攝入，避免食道被刺激，造成食道痙攣的情況，而且食物在通過(guò)食道時(shí)，由于食道較為狹小，會(huì)造成摩擦，導(dǎo)致患者感受到疼痛，情形嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)水腫的情況，導(dǎo)致腫塊破裂，患者的消化道出血?；颊咴诨熀?，如果感覺(jué)到食欲不振，可以指導(dǎo)患者多食用一些酸性食物，例如山楂糕等，如果患者不能攝入食物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，減輕患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，可以通過(guò)靜脈向人體輸送脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)。

在患者病情有所好轉(zhuǎn)后，食管功能會(huì)有所恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不可暴飲暴食，多食用一些容易消化的食物，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)。

在本次研究過(guò)程中，以對(duì)照組為比較組別，對(duì)比患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況，能量攝入、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)，觀察組數(shù)據(jù)為1658.42±318.24、63.14±1.25、315.87±80.27，對(duì)照組的數(shù)據(jù)為1428.36±410.36、42.31±1.74、221.48±82.34，飲食護(hù)理可以改善患者營(yíng)養(yǎng)吸收效果，使患者吸收更多的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)情況，觀察組重度營(yíng)養(yǎng)不良為2（5.12%），對(duì)照組為9（23.07%），飲食護(hù)理能夠改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，避免患者出現(xiàn)重度營(yíng)養(yǎng)不良。

綜上，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理可以提高護(hù)理效果，干預(yù)患者營(yíng)養(yǎng)吸收情況，可以在食管癌患者護(hù)理中進(jìn)一步應(yīng)用。

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