何明朗

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院,廣東 中山528400)

0 引言

病毒性肝炎、傳染性肝炎為我國(guó)常見(jiàn)的肝臟疾病，而在疾病的發(fā)展進(jìn)程中，如不能早期接受正規(guī)的治療，則有可能發(fā)展成為重癥肝炎，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響了患者的睡眠與生活質(zhì)量[1]。而在相關(guān)的研究中指出[2]，在疾病的折磨下，患者的情感支撐系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致了睡眠不佳、治療也欠佳。而情感支持護(hù)理為結(jié)合心理護(hù)理與情感護(hù)理結(jié)合的一種護(hù)理模式，在臨床的應(yīng)用中獲得了肯定[3]?；诖耍狙芯窟x取我院近期接受治療的重癥肝炎患者，實(shí)施情感支持護(hù)理，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎診斷明確；依從性較高可配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并可能影響睡眠、生活質(zhì)量的其他疾病；認(rèn)知、溝通障礙、精神異常者。將在我院就（2019年1月至2020年12月時(shí)期）收治重癥肝炎患者70例接受常規(guī)治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分組每組各35例，選取其中35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，男22例，女13例，病程0.4-2.3年，平均（0.9±0.1）年，年齡34-76歲，平均（55.1±2.4）歲。而另35例患者實(shí)施情感支持護(hù)理為試驗(yàn)組，男21例，女14例，病程0.3-2.5年，平均（1.1±0.2）年，年齡37-75歲，平均（54.3±2.2）歲。對(duì)照兩組資料（P＞0.05）可比。

1.2 方法對(duì)照組

常規(guī)健康宣教，服藥、生活指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合情感支持護(hù)理：①由心理醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)、本科資深護(hù)士3名組成情感支持小組，經(jīng)過(guò)相關(guān)案例分析，結(jié)合相關(guān)發(fā)表文獻(xiàn)，在配合我地區(qū)我院收治患者的特點(diǎn)，制定基本框架。②因人而異：因每位患者的情感支持點(diǎn)不同，因此在實(shí)施方案前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的資料，了解其情況及影響情感出現(xiàn)問(wèn)題的原因。③實(shí)施：a.首先獲取患者的信任，認(rèn)真傾聽(tīng)排解負(fù)面情緒，給予安慰；音樂(lè)療法，囑患者全身放松，閉目感受。b.情感認(rèn)知：對(duì)心理異常產(chǎn)生原因深入分析，鼓勵(lì)話語(yǔ)，給予希望。c.針對(duì)性健康宣教，提高有效性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果，及患者在護(hù)理前、后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。治療效果判斷以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清清蛋白（ALB）、總膽紅素（TBiL）及凝血酶原活動(dòng)度（PTA）等肝功能生化指標(biāo)情況來(lái)判斷，上述指標(biāo)明顯下降，為顯效；上述指標(biāo)較治療前下降為有效；除外為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分評(píng)估，6項(xiàng)評(píng)價(jià)，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠狀態(tài)越差。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-100)從6個(gè)領(lǐng)域，評(píng)價(jià)患者的感知或體會(huì)：1分消極，5分積極，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組治療顯效率74.29%高于對(duì)照組42.86%，而有效率20.00%低于對(duì)照組45.71%，差異（P＜0.05）有意義。而試驗(yàn)組總有效率94.29%稍高于對(duì)照組88.57%，但差異（P＞0.05）無(wú)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前、后PSQI評(píng)分比較

護(hù)理前的PSQI評(píng)分，差異（P＞0.05）無(wú)意 義。護(hù)理后PSQI各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前下降，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異（P＜0.05）有意義。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL -100評(píng)分

護(hù)理前的WHOQOL -100評(píng)分，差異（P＞0.05）無(wú)意義。護(hù)理后WHOQOL -100各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前提升，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異（P＜0.05）有意義。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n,(%)]

表2 兩組患者護(hù)理前、后PSQI評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前、后PSQI評(píng)分比較（±s）

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表3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL -100評(píng)分 （±s）

表3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL -100評(píng)分 （±s）

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3 討論

慢性乙型病毒性肝炎為較常見(jiàn)的具有傳染性的疾病，而其特點(diǎn)為病程遷延、反復(fù)發(fā)作，極可能演變?yōu)橹匦透窝?，而并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)病情不可控的情況下將危及生命[4]。由于尚無(wú)特效治療手段，因此患者的心理、情緒可能出現(xiàn)較為敏感與變化的情況，對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有較大的不良影響[5-6]。有研究指出[7-8]患者的問(wèn)題并不能僅僅從心理角度出發(fā)，此類(lèi)的患者多需要專(zhuān)業(yè)的情感支持。而常規(guī)的護(hù)理主要針對(duì)患者的疾病情況，很少針對(duì)患者的心理，而多研究的心理護(hù)理并無(wú)法直接改變患者的情感支撐[9]。本研究所使用的情感支持護(hù)理，為站在患者角度思考問(wèn)題，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)人員分析討論，并參照相關(guān)的研究，制定出的較具有針對(duì)性的情感護(hù)理支持系統(tǒng)，可以幫助患者渡過(guò)心理問(wèn)題期，改善患者的睡眠，進(jìn)而提升治療效果與生活質(zhì)量。本研究中，試驗(yàn)組治療顯效率74.29%高于對(duì)照組42.86%，而有效率20.00%低于對(duì)照組45.71%，差異（P＜0.05）有意義。而試驗(yàn)組總有效率94.29%稍高于對(duì)照組88.57%，但差異（P＞0.05）無(wú)意義。護(hù)理后PSQI各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前下降，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異（P＜0.05）有意義。護(hù)理后WHOQOL -100各項(xiàng)評(píng)分較護(hù)理前提升，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異（P＜0.05）有意義。

綜上所述在重癥肝炎患者治療中，配合實(shí)施以情感支持護(hù)理，可明顯的提升治療的顯效率，改善患者的睡眠與生活質(zhì)量，效果理想。