王晶，李紅

福州市疾病預(yù)防控制中心，福建福州 350004

糖尿病屬于現(xiàn)在人類(lèi)面臨最為嚴(yán)重的一個(gè)公眾健康問(wèn)題，提高糖尿病患者的自我管理能力屬于近年來(lái)受到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家認(rèn)可并且推薦的糖尿病疾病防治行為與治療途徑。由于現(xiàn)在我們國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象以及家庭結(jié)構(gòu)不斷演變，空巢老年糖尿病患者數(shù)量逐年升高，空巢老年糖尿病患者因?yàn)椴缓妥优餐幼?，獲得家庭與社會(huì)支持更少，獲取知識(shí)和信息途徑和知識(shí)量更加匱乏，因此空巢老年糖尿病患者的自我管理水平偏低，進(jìn)一步增加了各類(lèi)老年常見(jiàn)慢性疾病的護(hù)理難度[1]。文獻(xiàn)資料中顯示，準(zhǔn)確開(kāi)展糖尿病自我管理行為，能夠幫助控制血糖水平處在理想狀態(tài)下，減少各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，改善空巢老年糖尿病患者的存活時(shí)間以及生存質(zhì)量[2]。該文在2019年1月—2020年1月選擇200例空巢老年糖尿病患者作為該文觀察對(duì)象，調(diào)查空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存質(zhì)量，對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇200例空巢老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象。其中男80例、女120例；平均年齡為（68.51±1.55）歲；平均病程為（13.51±9.55）年；糖化血紅蛋白為（10.54±0.99）%；2型糖尿病190例；參與醫(yī)保者190例；已婚180例；合并并發(fā)癥者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超出65歲；符合糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；獨(dú)自居住或是和配偶同??；子女每周探視患者次數(shù)低于1次；所選患者的意識(shí)全部清楚，生活能夠自理，存在溝通能力；同意該文研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：和保姆共同居住；伴隨心腦腎等嚴(yán)重臟器疾??；具有認(rèn)知功能障礙；具有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；身體活動(dòng)受限，存在急性并發(fā)癥。該研究所選患者經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

調(diào)查200例空巢老年糖尿病患者的一般資料，通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查量表在空巢老年糖尿病患者進(jìn)入醫(yī)院之后指導(dǎo)其填寫(xiě)表格，其中包含性別、年齡、病程時(shí)間、婚姻情況。

選擇糖尿病自我管理活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查200例空巢老年糖尿病患者的自我管理行為，其中包含5個(gè)維度，遵醫(yī)囑用藥、飲食自我管理、運(yùn)動(dòng)自我管理、血糖自我管理和足部護(hù)理，總得分在0～77分之間，得分和自我管理行為表現(xiàn)為正相關(guān)。

選擇糖尿病生存質(zhì)量特異性量表調(diào)查200例空巢老年糖尿病患者的生存質(zhì)量情況，其中包含生理功能、心理、社會(huì)關(guān)系與治療4個(gè)維度，總得分在27～135分之間，得分和生存質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)所選200例空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存質(zhì)量的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者的自我管理評(píng)分總分為（17.38±2.22）分，其中遵醫(yī)囑用藥得分平均為（5.41±1.89）分，飲食自我管理評(píng)分為（4.54±1.19）分，運(yùn)動(dòng)自我管理得分為（4.22±1.79）分，足部護(hù)理得分為（1.67±0.42）分，血糖自我監(jiān)測(cè)評(píng)分為（1.54±0.33）分；總體生存質(zhì)量評(píng)分為（39.29±1.94）分，其中生理功能評(píng)分為（18.44±6.55）分，心理得分評(píng)分為（11.60±3.99）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（5.14±0.87）分，治療得分為（4.11±0.83）分。

遵照醫(yī)囑用藥和社會(huì)關(guān)系、生理功能、治療與生存質(zhì)量總分表現(xiàn)為正相關(guān)；血糖自我監(jiān)測(cè)和心理、生理功能與生存質(zhì)量總分表現(xiàn)為正相關(guān)；足部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)自我管理和生理功能、心理、治療、社會(huì)關(guān)系與生存質(zhì)量總分表現(xiàn)為正相關(guān)。r值見(jiàn)表1。

表1 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量相關(guān)性分析

3 討論

糖尿病作為一類(lèi)慢性終生性疾病，存在非常高的發(fā)病率與病死率，在糖尿病疾病類(lèi)型中最為多見(jiàn)的是2型糖尿病，主要出現(xiàn)在35～40歲人群中，文獻(xiàn)資料表明，35～40歲人群中出現(xiàn)2型糖尿病的概率逐漸增高[4]。針對(duì)2型糖尿病疾病的主要治療原則為控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，大部分2型糖尿病患者不是非常了解疾病的治療措施，利用藥物治療能夠有效控制患者的血糖水平，使其治療依從性提高，但是對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響不大[5]。空巢老年糖尿病患者由于獨(dú)自生活，大多數(shù)患者的文化程度偏低，所以導(dǎo)致患者的服藥依從性不佳，對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉的了解程度不夠，同時(shí)由于空巢老年糖尿病患者自身?xiàng)l件受限，對(duì)于高血糖與低血糖的處理能力差[6]。該文研究結(jié)果表面，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平中遵醫(yī)囑用藥的評(píng)分最高，之后分別為飲食自我管理與運(yùn)動(dòng)自我管理，血糖自我檢測(cè)得分最低，次之為足部，護(hù)理結(jié)果表明空巢老年糖尿病患者可以了解到日常飲食與運(yùn)動(dòng)對(duì)于血糖水平控制所起到的作用，因此對(duì)于此方面的重視程度偏高，約束能力好，血糖水平監(jiān)測(cè)得分偏低的因素主要和空巢老年糖尿病患者不愿接受反復(fù)檢測(cè)，檢測(cè)會(huì)引發(fā)痛苦密切相關(guān)，空巢老年糖尿病患者因?yàn)槿鄙偌覍俚呐惆榕c監(jiān)督，所以按時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的維持性較差，足部護(hù)理得分偏低主要和空巢老年糖尿病患者對(duì)于自身足部護(hù)理的了解程度不足密切相關(guān)，所以社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員需要提高對(duì)空巢老年糖尿病患者足部護(hù)理和血糖水平監(jiān)測(cè)的健康宣傳力度，按時(shí)提供免費(fèi)血糖水平檢測(cè)以及糖尿病防治知識(shí)宣傳講座等活動(dòng)，積極鼓勵(lì)空巢老年糖尿病患者采取有效措施控制自身病情。同時(shí)為其宣傳吸煙對(duì)于身體造成的危害性，為患者發(fā)放康復(fù)指南手冊(cè)，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)給予解答，指導(dǎo)患者保持科學(xué)合理的飲食，告知患者多食用富含高纖維清淡食物，保持戒煙戒酒，身體保持最理想的健康狀態(tài)。糖尿病患者因?yàn)樾枰邮荛L(zhǎng)時(shí)間治療，大部分患者具有失望與悲觀情緒，對(duì)此社區(qū)人員需要通過(guò)語(yǔ)言技巧和患者保持良好的溝通，指導(dǎo)患者保持放松的心態(tài)。組建糖尿病健康俱樂(lè)部，鼓勵(lì)患者多多進(jìn)行交流，使其能夠相互督促，養(yǎng)成健康并且良好的生活習(xí)慣，按時(shí)組織糖尿病患者接受有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)期間保持循序漸進(jìn)原則，每次開(kāi)展運(yùn)動(dòng)之前需要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。對(duì)于降糖藥物的使用方法進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)教會(huì)患者和患者家屬正確注射以及儲(chǔ)存胰島素的方式。在開(kāi)展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)糖尿病患者施行追蹤訪視，在訪視期間為患者發(fā)放訪視卡，了解患者的治療情況，依照調(diào)查結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施[7-9]。該文空巢老人生存質(zhì)量得分評(píng)估處在中等偏上水平，心理維度得分和生理維度得分偏低，主要是由于空巢老年糖尿病患者和普通糖尿病患者比較，缺少來(lái)自于家庭成員的支持，從而引發(fā)空巢老年糖尿病患者產(chǎn)生煩躁與焦慮等情緒之后無(wú)法傾訴，不能夠進(jìn)行有效的情緒宣泄，所以對(duì)患者心理維度造成的影響非常大，并且因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間治療疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更加加重了空巢老年糖尿病患者的心理壓力，進(jìn)一步影響到患者的生存質(zhì)量。自我管理具體指的是個(gè)體利用主動(dòng)調(diào)整內(nèi)心活動(dòng)和行為，控制不當(dāng)沖動(dòng)，將不利情景進(jìn)行努力的克制，獲得良好適應(yīng)的品質(zhì)，文獻(xiàn)資料中顯示，糖尿病患者自我管理水平越高，血糖水平控制效果越理想。

綜上所述，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平和生存質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)，醫(yī)護(hù)工作人員需要依照患者的具體情況為其制定合理并且有效的健康教育方案，盡量提高空巢老年糖尿病患者的自我管理水平，進(jìn)一步改善其生存質(zhì)量，關(guān)于患者是否有配偶同住、年齡、子女探視頻率以及自身經(jīng)濟(jì)狀況等因素能否影響到空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量依舊需要進(jìn)一步研究。